Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы в яичниках — Что такое антральные фолликулы?это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством этих сферических образований.
При бесплодии большую роль играют способы определения фертильности женщины. Один из вариантов такой процедуры — подсчет количества антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Строение фолликулов

Яичники — это парный орган репродуктивной системы женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. Что такое антральные фолликулы?В каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников.
Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такое строение необходимо для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по той или иной причине нарушается, возможна гибель половых клеток.

Количество фолликулов у женщины с возрастом меняется. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Методики подсчета фолликулов

Что такое антральные фолликулы?

  • измерение объема и размеров яичников;
  • определение уровня ингибина-B;
  • определение антимюллерова гормона (АМГ);
  • исследование уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).

Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.

Только после того, как были проведены все перечисленные выше исследования, можно судить о том, каков овариальный резерв пациентки. При отклонениях от нормы подбирается индивидуальный план лечения.

Для восстановления репродуктивной функции женщине могут назначать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

  Проведение процедуры ЭКО до и после лапароскопии

Значение антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон играет такую же роль в диагностике бесплодия, как и антральные фолликулы в яичниках, зная, что это такое, можно определить вероятность зачатия ребенка.

Это биологически активное вещество, которое образуется в антральных и преантральных образованиях размером не более четырех миллиметров. Если пузырьки имеют меньший диаметр, этот гормон в них отсутствует.
Для определения уровня АМГ врач забирает анализ крови.

Данный метод исследования достаточно достоверный, чтобы на основе его результатов судить о диагнозе пациентки и ее овариальном резерве.

Что такое антральные фолликулы?

Нормальные размеры фолликулов

Для определения функциональных возможностей яичника необходимо определить размеры и число антральных фолликулов. Эти показатели меняются в зависимости от суток цикла:

  • на 5 день в периферической части яичника скапливается около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
  • 7 день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое исследование может показать наличие капиллярной сети в этих образованиях;
  • 10 день — происходит формирование доминантного фолликула, который имеет диаметр 15 мм. В это время останавливается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно равняется 7-8 мм;
  • 13 день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
  • 14 день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает полная его зрелость.

На 15-16 день цикла происходит разрыв сферического образования, наступает овуляция — выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это образование необходимо для поддержания беременности, если произойдет зачатие.

В том случае, когда слияния яйцеклетки и сперматозоида не наступает, желтое тело угасает и начинается следующий менструальный цикл.
Такое течение характерно для здоровой женщины, когда нет факторов, нарушающих процессы созревания яйцеклетки. Бывает так, что разрыв доминантного пузырька не происходит, продолжается его рост. В таком случае говорят о наличии персистирующего фолликула.

Размеры патологически измененного пузырька будут превышать пределы нормы. При этом он не обладает никакой функциональной активностью.

  Воспалённые яичники и беременность

Нормальное количество

На число антральных фолликулов в яичнике женщины влияет множество факторов. Прежде всего, чем старше пациентка, тем меньше у нее остается функционально активных пузырьков. Также на их количество влияют:

  • гормональный фон — в норме у женщины поддерживается баланс между эстрогенами и гестагенами. Когда он нарушается, возможно изменение фолликулярного состава;
  • повреждение ткани яичника, в том числе и при операциях;
  • эндометриоз — заболевание, связанное с избыточным разрастанием ткани, выстилающей полость матки, которое приводит к нарушению процессов созревания половых клеток. Вместе с этим также снижается количество пузырьков.

В зависимости от того, какое количество фолликулов было выявлено при обследовании, врач определяет овариальный потенциал пациентки:

  • более 26 пузырьков — слишком большое количество. Причина такого состояния может быть связана с поликистозом яичников, нарушением соотношения половых гормонов. При этой патологии не только изменяется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции останавливается. Пока не будет проведено лечение, женщина не сможет зачать малыша;
  • 11-26 — это число считается оптимальным. При выявлении такого количества фолликулов шансы забеременеть у пациентки наиболее высоки;
  • 6-10 — показатель ниже нормы. В данном случае показано проведение гормональной стимуляции. Но даже без выполнения лечебных процедур шансы на зачатие составляют около 50%;
  • менее 6 — это наименее благоприятный результат исследования. В этом случае даже после проведения стимуляции женщина не может забеременеть. Такое состояние называется стойким бесплодием.

Если антральные фолликулы вообще не выявляются, ставят диагноз дисфункции яичников (раннего климакса), связанной с дисбалансом гормонов. Привести к развитию этого состояния могут следующие причины:

  • операции на органах репродуктивной системы, в том числе и малые — аборты и выскабливания;
  • воздействие вредных факторов — курение, употребление алкоголя;
  • нежелательные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • слишком малый или слишком большой вес.

  Возможно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках

При определении отклонений в результатах исследования пациентке необходимо пройти лечение.

Терапия в зависимости от количества образований

Что такое антральные фолликулы?

Когда фолликулярный аппарат яичников не содержит в себе пузырьков, терапия требует гораздо больше усилий. В таком случае ставят диагноз бесплодие. Это значит, что для успешного зачатия скорее всего потребуется провести экстракорпоральное оплодотворение. В качестве альтернативы женщинам с таким диагнозом, желающим завести ребенка, рекомендуют усыновление.

Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.

Зная, что такое антральные фолликулы, какую роль они играют, можно эффективно планировать беременность. Стоит помнить, что при любом количестве этих образований всегда есть шансы на зачатие ребенка.

Распространенные в наше время методы коррекции бесплодия ежегодно помогают многим семьям завести малыша.

Не стоит отчаиваться, главное верить в положительный результат и иметь достаточно терпения для прохождения всех процедур.

Функциональное назначение антральных фолликулов Ссылка на основную публикацию Что такое антральные фолликулы? Что такое антральные фолликулы?

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/beremennost/antralnye-follikuly

Антральные фолликулы в яичниках: что это и какое количество считается нормой?

  • Воспроизведение на свет потомства – основное предназначение каждой женщины.
  • Одни представительницы прекрасной половины человечества легко справляются с этой задачей, а другим приходится потрудиться, пройдя все этапы планирования беременности.
  • В процессе проведения исследований на возможность зачатия проводится подсчет антральных фолликулов в яичниках, а что это, и какое количество считается нормой, можно узнать в нижеизложенном материале.

Функциональное назначение

Чтобы понять, что это такое антральные фолликулы в яичниках, необходимо обратиться к строению этого парного органа.

Каждый яичник состоит из двух функциональных слоев:

  1. мозгового, выполняющего защитную функцию;
  2. коркового, в котором происходит непосредственное формирование фолликулярных образований.

Фолликул – сферическое образование (пузырь) с жидкостью. Именно в нем созревает будущая яйцеклетка.

Что такое антральные фолликулы?

Схема отбора доминантного фолликула

В процессе созревания каждое из этих образований проходит несколько стадий формирования:

  • примордиальную;
  • преантральную;
  • антральную;
  • предовуляторную.

В норме число антральных фолликулов с возрастом уменьшается. С наступлением полового созревания их количество составляет порядка 300 тыс.

А к наступлению менопаузы – не более 1,5-1 тыс. Причем в яичниках они находятся на разной стадии своего развития. С наступлением климакса репродуктивная функция женщины полностью угасает.

В определенной фазе менструального цикла антральные фолликулы дозревают до предовуляторных, из которых доминирующим остается лишь одно образование. Именно в нем содержится созревшая яйцеклетка. Остальные пузырьки постепенно отмирают.

Доминантный пузырь, достигнув размера 10-12 мм, выбрасывает созревшую яйцеклетку. А на его месте образуется желтое тело, активно синтезирующее прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальное течение беременности.

Созревшая яйцеклетка выходит не в каждом менструальном цикле. В некоторых случаях развиваются патологии, препятствующие зачатию ребенка.

Что такое антральные фолликулы?

Схема развития фолликула в яичнике

К числу таких патологий относятся:

  1. эндокринные заболевания;
  2. заболевания яичников;
  3. дефицит питательных веществ, препятствующий созреванию яйцеклетки.

Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше вероятность наступления беременности.

Какое количество антральных фолликулов считается нормой

По оценкам специалистов, вероятность наступления беременности наиболее высока, если в яичниках образуется от 15 до 26 фолликулов.

Если количество антральных фолликулов составляет 10-15 штук, вероятность зачатия значительно снижается.

Исправить ситуацию можно путем гормональной стимуляции. Содержание 7-10 сферических образований свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

В этом случае вероятность зачатия очень низкая. Таким женщинам не проводят стимуляцию.

Присутствие множества антральных фолликулов также не является показателем нормы. Если их число превышает 26 штук, следует провести диагностику на предмет поликистоза яичников.

Что такое антральные фолликулы?

Низкое количество антральных фолликулов из-за злоупотребления алкоголем

А снижение их количества до 4-х штук указывает на стойкое бесплодие. Результаты исследования могут искажаться под действием различных факторов.

К их числу относятся:

  • воспалительные заболевания яичников;
  • прием контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • проведение химио- и лучевой терапии;
  • вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем.
Читайте также:  Как пользоваться молокоотсосом?

Для получения достоверного результата исследование проводится в течение 3-6 месяцев в начале каждого менструального цикла.

Как проводится подсчет

Выявить антральные фолликулы удается с помощью ультразвуковой диагностики, проводимой трансвагинально. Причем в расчет берутся только хорошо просматриваемые пузырьки.

Для подкрепления достоверности результатов проводятся дополнительные исследования:

  1. анализ крови на содержание половых гормонов;
  2. анализ крови на содержание АМГ (Антимюллерова гормона, вырабатываемого фолликулярными клетками);
  3. определение размеров яичников;
  4. УЗИ органов брюшной полости для исключения онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей и пр.

Антральные фолликулы меняют размер в зависимости от фазы менструального цикла.

Что такое антральные фолликулы?

Антральные фолликулы на УЗИ

В норме он соответствует следующим показателям:

  • 5 день – до 10 штук размером 2-4 мм;
  • 7 день – 6 мм;
  • 10 день – 15 мм.

При размере антральных фолликулов 17,5 мм происходит активная выработка эстрогенов. Этого показателя пузырьки достигают к 13 дню менструального цикла.

А уже к следующему дню они увеличиваются вдвое и считаются полностью созревшими. Далее доминирующее образование разрывается, и наступает овуляция.

Методы корректировки показателей

Количество сферических образований поддается корректировке (лечению). Метод лечения подбирается в зависимости от их количественного содержания.

Поликистоз устраняется проведением гормональной терапии. Лекарственные препараты подбираются после диагностики, определяющей избыток или дефицит гормонов.

Если в течение года женщине не удается зачать ребенка, проводится УЗИ. Как увеличить количество антральных фолликулов?

Что такое антральные фолликулы?

Увеличение количества антральных фолликулов с помощью стимуляции яичников

При показателях содержания пузырьков в пределах 6-10 штук, назначается процедура, путем гормональной стимуляции увеличивающая их число. Полное отсутствие фолликулярных образований является показанием для проведения ЭКО.

Но случаются ситуации, когда беременность не наступает при абсолютной норме антральных фолликулов. В этом случае партнеру рекомендуется сделать спермограмму, чтобы определить количество и активность сперматозоидов.

Заключение

Антральные фолликулы, вернее, их количество являются главным показателем успешного зачатия ребенка.

А любое отклонение от нормы не является отказом от воплощения мечты в реальность.

С помощью современных методов лечения бесплодия стать матерью сможет каждая женщина. Очень важно идти к своей цели, не сворачивая с выбранного пути.

Видео: Антральные фолликулы

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/antralnye-follikuly-v-yaichnikakh/

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

С проблемой бесплодия в настоящее время сталкиваются многие женщины разных возрастов. Прогресс в медицине позволяет различными способами справиться с этой проблемой. Обширный перечень диагностических мероприятий выявляет причины бесплодия, и в зависимости от них составляется план лечения.

Одним из способов определить степень фертильности является подсчет так называемых антральных фолликулов. От их количества зависят шансы женщины на успешное зачатие и вынашивание ребенка естественным путем или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Что такое антральные фолликулы?

Что такое антральные фолликулы в яичнике и для чего они нужны

Каждый яичник состоит из двух слоев – мозгового (соединительной ткани с обширной капиллярной и нервной сетью) и коркового (слой, в котором формируются фолликулы). В процессе формирования они проходят несколько форм – от примордиальной до преантральной и антральной.

Антральные фолликулы в яичниках содержат жидкость и при условиях стимуляции овуляции преобразуются в несколько предовуляторных фолликулов. Однако при отсутствии стимулирующего внешнего вмешательства лидирующим оказывается только один, который и несет в себе полностью созревшие яйцеклетки, остальные же подвергаются естественному регрессу и постепенно отмирают до начала следующего цикла.

Доминантный пузырек выбрасывает яйцеклетки, когда достигает размера 10-12 мм. Со следующим началом лютеиновой фазы цикла указанный процесс повторяется, и формируются новые антральные фолликулы.

На протяжении всей жизни женщины их количество меняется. С началом полового созревания они могут достигать 300 тысяч, со временем это число уменьшается и уже к началу климатического периода едва ли можно насчитать полторы тысячи. Именно поэтому чем старше женщина, тем сложнее ей зачать ребенка.

Количество антральных фолликулов: норма

Что такое антральные фолликулы?

Антральный фолликул переходит в преовуляторный. Нажмите для увеличения

Число антральных фолликулов может изменяться не только в зависимости от возраста женщины, но и по другим причинам. Самые распространенные из них:

  1. Гормональный фон. При дисбалансе половых гормонов фолликулярный состав изменяется в большую или меньшую сторону.
  2. Хирургические вмешательства в яичниковую ткань, а также наличие хронических заболеваний репродуктивной системы.
  3. Проявления эндометриоза негативно влияют на антральные фолликулы и, соответственно, на фертильность.

С учетом указанных факторов при проблемах с беременностью гинекологи назначают обследование на определение количества антральных фолликулов.

Для получения наиболее достоверного результата исследования проводятся на 2-3 дни цикла при помощи внутривагинального ультразвукового датчика.

По результатам исследований врач делает заключение о возможных шансах для женщины забеременеть.

№№ п/п Показатель количества Значение показателя
1. Более 26 Слишком высокий показатель количества. В этом случае у пациентки диагностируется поликистоз яичников, который говорит о нарушениях гормонального фона. Поликистоз является причиной сбоев в протекании овуляции, поэтому нарушается менструальный цикл, вплоть до полной аменореи. До устранения поликистоза шансы забеременеть равны нулю.
2. 11-26 Самый благоприятный показатель, являющийся нормой. При таком количестве проблем с зачатием обычно не возникает.
3. 6-10 Пониженный показатель, при котором показана гормональная стимуляция. Однако при таком числовом значении шансы к зачатию колеблются в районе 50%, поэтому стимуляция не всегда показана
4. До 5 Самый неблагоприятный показатель, при котором стимулирование яичников не принесет никакого результата. В этом случае говорят о стойком бесплодии.

При полном отсутствии фолликулов можно говорить о дисфункции яичников или раннем климаксе, вызванном гормональными нарушениями. Также причины отсутствия могут быть следующими:

  1. Оперативные вмешательства в органах малого таза (в том числе аборты).
  2. Ведение нездорового образа жизни: курение, употребление большого количества алкогольных напитков.
  3. Прием некоторых медикаментов или препаратов спортивного питания (касается профессиональных спортсменов/бодибилдеров);
  4. Химио- и лучевая терапия.
  5. Злоупотребление различными диетами, и как их следствие – недостаток или избыток веса.

Методика подсчета

Репродуктивные исследования проводятся в любой клинике по восстановлению женского здоровья. Специалист при подсчете фолликулов учитывает только те из них, которые хорошо просматриваются на экране при использовании ультразвукового датчика. Погрешность будут составлять те фолликулы, которые слишком малы, и их невозможно рассмотреть при помощи указанной аппаратуры.

Одновременно с ультразвуковым исследованием женщине рекомендуется пройти ряд других диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • анализ крови на определение количества половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, гонадотропные гормоны). Особенно необходим анализ крови, если уже выявлено малое количество антральных фолликулов. Так называемый АМГ (антимюллеров гормон) непосредственно влияет на их количество, и так как УЗИ может не учесть точное число, анализ АМГ необходим;
  • определение размеров самих яичников на предмет отсутствия заболеваний воспалительного характера и иных патологий;
  • необходимо также исключить различные новообразования матки и яичников (миома, кисты);
  • исключить присутствие эндометриоза и др.

Размер антральных фолликулов

Определение размера необходимо для того, чтобы удостовериться в нормальном функционировании яичников и протекании овуляции. Размер меняется по дням цикла.

Что такое антральные фолликулы?

Строение антрального фолликула. Нажмите для увеличения

К 5-му дню цикла на периферии яичников появляются фолликулы 2-4 мм в количестве до 10 шт.

На 7-й день они достигают 6 мм, и при этом с помощью УЗИ можно различить капиллярную сеть на яичниках.

К 10-му дню формируется доминантный фолликул, достигающий на этом этапе примерно 15 мм. Все остальные фолликулы перестают расти, и остаются на уровне около 8 мм.

На 13-й день он вырастает еще на 2,5 мм, после чего в организме начинается активная выработка эстрогенов.

На 14-й день размер фолликула порядка 25 мм, он уже полностью созрел, и при нормальном течении цикла, примерно на 15-16 дни, он разрывается, происходит овуляция, а на его месте образуется так называемое желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Это желтое тело и прогестерон необходимы для поддержания беременности в случае ее наступления. Если оплодотворения не происходит, тело отмирает и не появляется до следующей овуляции.

Указанный «график» верен только в случае здорового течения цикла при условии отсутствии каких-либо патологий и гормональных нарушений.

Иногда случается так, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает дальнейший рост. В этом случае говорят о появлении персистирующего пузырька. Этот процесс также может быть вызван сбоем в выработке гормонов и женщине рекомендуется пройти гормональную терапию.

Корректировка показателей (лечение)

  • В зависимости от того, какое количество антральных фолликулов выявлено, врач определяет методологию лечения.
  • При поликистозе основным методом лечения будет гормональная терапия, которая подбирается индивидуально в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует, а какого недостаточна.
  • При показателях 6-10 может быть принято решение о стимуляции, если в течение 6-12 месяцев не удается зачать ребенка.
  • При полном отсутствии фолликулов говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях гинекологи рекомендуют либо подумать об усыновлении, либо об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Если же показатели в норме, а беременность все равно не наступает, то необходимо сделать спермограмму партнера на определение количества сперматозоидов и их подвижность.

Антральные фолликулы при планировании беременности играют важнейшую роль. Какое бы их количество не было выявлено, шансы забеременеть есть всегда. Современные методы лечения бесплодия помогают зачать и выносить здорового ребенка многим парам. Поэтому не стоит отчаиваться, и нужно лишь набраться терпения и настроиться на успешный результат.

Источник: https://oyaichnikah.ru/menstrualnyj-cikl/antralnye-follikuly.html

Овариальный резерв

Что такое антральные фолликулы?

Овариальный резерв – количество фолликулов, способных продуцировать яйцеклетки. Девочки рождаются с определенным числом фолликулов, которые расходуются и не восстанавливаются на протяжении всей жизни. Количество антральных фолликулов, определяемых по УЗИ – лучший тест резерва (запаса) яичников.

Что такое Антральные фолликулы?

Антральные фолликулы – маленькие фолликулы (около 2-8 mm в диаметре), которые можно увидеть, измерить и сосчитать с помощью УЗИ. УЗИ с помощью вагинального датчика – лучший путь аккуратного определения овариального (яичникового) резерва для оценки ответа яичников на стимуляцию.

Количество антральных фолликулов позволяет предположить сколько можно будет получить зрелых фолликулов во время стимуляции яичников. Количество полученных яйцеклеток во время пункции зрелых фолликулов тесно связано с успехом программы ЭКО.

  • При достаточном (или высоком) числе антральных фолликулов мы получаем хорошее число яйцеклеток. Уровень наступления беременности высокий.
  • При малом числе антральных фолликулов имеется бедный ответ с несколькими зрелыми фолликулами. Уровень наступления беременности низкий, особенно в группе женщин старше 35 лет.
  • При промежуточном, среднем количестве антральных фолликулов, ответ на стимуляцию непредсказуем. В большинстве случаев ответ может быть или низким, или хорошим.
Читайте также:  Что такое трабекула левого желудочка сердца?

Уровень наступления беременности достаточно хороший в данной группе.

УЗИ яичников в начале менструального цикла. Яичники выделены синим. Антральные фолликулы – красным, 16 фолликулов в одном плане. Яичники имеют 35 антралов — это поликистозные яичники с высоким количеством антральных фолликулов и большим объемом. Такие пациентки имеют «сверхвысокий» ответ на стимуляцию.

Нормальный объем яичников и «нормальное» количество антральных фолликулов. УЗИ яичников в начале менструального цикла 9 антральных фолликулов. Предполагаем нормальный ответ на стимуляцию.

Малый объем яичников и малое количество антральных фолликулов. Яичник с 1-им антральным фолликулом. Другой яичник имеет 2 антрала. Предполагаем крайне бедный ответ на стимуляцию.

К сожалению, окончательно трудно предсказать ответ на стимуляцию яичников даже при небольшом овариальном запасе, кроме того, при УЗИ-измерениях в нескольких менструальных циклах может меняться количество антральных фолликулов от 6 до 4-8 и т.д.

В целом, по нашим наблюдениям можно предположить:

Предполагаемый ответ на стимуляцию и шансы на успех в программах ЭКО Общее количество антральных фолликулов
Очень малое количество, крайне бедный ответ на стимуляцию.Вероятность остановки протокола.Рекомендации по использованию донорских яйцеклеток или усыновлению.

Источник: https://tonusmama.ru/diagnostika/ovarialnyj-rezerv/

Как связан овариальный запас и антральные фолликулы?

Женская репродуктивная система не может функционировать без яичников. С появлением вспомогательных методов оплодотворения появилась необходимость оценить запас потенциально оплодотворяемых яйцеклеток. Антральные фолликулы и их количество является показателем женской фертильности.

Что такое антральные фолликулы

Фолликулы — это структурные компоненты женской репродуктивной системы, которые содержат ооцит и состоят из 2 слоев соединительной ткани и эпителиальных клеток. Предшественник ооцита проходит несколько стадий перед тем как стать яйцеклеткой:

  1. Примордиальная. Фолликулы размером 50 мкм закладываются в организм женщины на 6 неделе внутриутробного развития. Примордиальные клетки образуются в результате митотического деления заложенных фолликулов. К моменту рождения в организме девочки насчитывается около 1-2 миллионов примордиальных фолликулярных пузырьков.
  2. Преантральная или первичная. На этой стадии примордиальные фолликулы с началом пубертатного периода начинают свое созревание, а их запас равен примерно 300 000 сферических образований. Преантральными клетками являются те, которые под воздействием фолликулостимулирующего гормона начинают свое ежемесячное созревание в количестве 5-15 единиц.
  3. Антральная или вторичная. Происходит формирование полости, содержащей фолликулярную жидкость. Вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы, так как он выделяет прогестин и эстроген. Его диаметр не превышает 8 мм и легко определяется при проведении УЗИ.
  4. Преовуляторная или третичная. Это стадия выделения одного, реже двух или трех предшественников яйцеклетки, которые носят название «доминантные». В норме изменяются размеры фолликулов с 1 мм до 16-26 мм. Фолликулярная жидкость увеличивается до 100 раз по сравнению с антральный стадией.

После преовуляторной стадии под воздействием эстрогена и ФСГ фолликулярная полость разрывается. Яйцеклетка выходит из яичника, а на месте ее предшественника из оболочки формируется желтое тело, являющееся временной железой.

На вопрос что это такое, можно ответить исходя из ценности при исследовании, это показатель количества первичных клеток потенциально способных к зачатию. Количество вторичных фолликулов совпадает с количеством примордиальных клеток в яичниках. Поэтому УЗИ овариального запаса позволяет избежать микроскопического анализа придатков.

Сколько антральных фолликулов должно быть

Подсчет и заключение, много или мало АФ, проводится только опытными специалистами, способных провести состояния овариального резерва диагностику исходя из анамнеза, возраста, количества созревающих ооцитов.

Для оценки женской фертильности при подсчете фолликулов применяется УЗИ, анализ уровня гормона АМГ, ингибина В, индекс ФГС, ЛГ, качество ответа на стимуляцию овуляции. Постараемся рассказать подробнее о преимуществах каждого из них:

  1. УЗИ. Золотым стандартом в исследовании овариального запаса является ультразвуковая диагностика. При абдоминальном исследовании врач у здоровой женщины возраста 16-35 лет должен обнаружить от 15 до 26 клеток. Повышенное количество фолликулов может говорить о поликистозе яичников. При количестве предшественников яйцеклетки менее 9 единиц шанс на искусственное оплодотворение значительно снижается.
  2. Анализ на АМГ. АМГ — специфическое вещество, секретирование которого управляется яичниками, а не головным мозгом, оно нацелено на ограничение чрезмерного роста клеток. Гормон поддерживает функциональные способности репродуктивных органов, отвечает за дифференцировку пола эмбриона и участвует в созревании половых клеток. В зависимости от концентрации определяется состояние половых желез. Любые значительные отклонения от нормы говорят об имеющихся нарушениях.
  3. Ингибин В. Показатель ингибина исследуется с целью обнаружения нарушений работы репродуктивной системы. При нарушениях или снижении функции придатков индекс ингибина В снижается. Ингибин является дополнительным критерием при установлении индекса ФСГ. Ингибин В позволяет определить эффективность стимуляции овуляции.
  4. ФСГ и ЛГ. Оценка уровня гормонов, влияющих на созревание антральной клетки являются необходимым маркером при исследовании овариального резерва. Уровень гормонов, определяемый в 1-5 дни менструального цикла дает понимание о функционировании половых желез.
  5. Ответ на стимуляцию. Оценка концентрации гормонов, а также проведение УЗИ после воздействия препаратов на яичники. Проводится, как правило, после первичного исследования состояния овариального резерва.

Пониженное количество половых клеток в яичнике чаще всего наблюдается при наличествующих или перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, после оперативного вмешательства на придатках, при гормональном дисбалансе, метаболических нарушениях, облучении организма и онкологических заболеваниях.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Девушек пугает невозможность зачать. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

Роль овариального запаса в репродуктивном здоровье

АФ в яичниках как раз и являются показателем фертильности женщины, они составляют способность женского организма к воспроизведению потомства. Овариальный резерв придатков — это запас потенциально способных к зачатию половых клеток.

В организме девушки изначально находится более 1 миллиона половых клеток, до наступления первой овуляции остается около 300 тысяч предшественников яйцеклетки.

При нормальном менструальном цикле на протяжении около 25-30 лет каждый месяц созревает около 4-7 антральных клеток, среди которых 1 становится доминантной, лопается и выпускает яйцеклетку.

При нарушениях гормонального фона расходуется больше половых клеток, что говорит о снижении женского здоровья и способности к оплодотворению. Овариальный резерв — прямой показатель репродуктивного здоровья женщины.

Итог

Зная о том, что такое АФ в яичнике, можно установить состояние женского здоровья. Это такая стадия развития половой клетки, когда ее измерение при проведении исследования является наиболее точным. Концентрация антральных клеток равна количеству имеющихся в запасе, потому проведение УЗИ помогает избежать дополнительных исследований.

Узнать о снижении функции воспроизведения потомства можно по маркерам ингибина В, ФСГ, ЛГ и при ответе на стимуляцию половых желез. Исследование показателя вторичных половых клеток после 35 лет используется для лечения бесплодия с помощью вспомогательных методов оплодотворения.

Источник: https://DaZachatie.ru/cykl/antralnye-follikuly

Антральные фолликулы в яичниках — что это такое, для чего они нужны?

По данным ВОЗ, в настоящий момент бесплодием страдает более 5% населения России. Современная медицина располагает множеством способов выявления причин данной проблемы.

Одним из таких методов является подсчет антральных (или вторичных) фолликулов.

Что подразумевается под этим понятием? Каким образом подсчитываются такие фолликулы? Каково их нормальное количество в яичниках? Какие отклонения от нормы принято считать патологическими, и как их скорректировать?

Что такое антральные фолликулы, для чего они нужны?

Под этим понятием подразумеваются клетки, которые находятся в яичниках и при благоприятном стечении обстоятельств дозревают до примордиальных фолликулов, превращаясь в яйцеклетку. Такие структуры позволяют сделать вывод о способности женщины к деторождению. Чем их больше, тем выше шанс созревания полноценной клетки, способной к оплодотворению.

Антральные фолликулы становятся временным органом эндокринной системы, трансформируясь в несколько предовуляторных фолликулов. Доминантную роль играет одна клетка, содержащая яйцеклетки. При этом оставшиеся структуры со временем отмирают.

Как происходит подсчет антральных фолликулов?

Определение количества антральных фолликулов осуществляется на 2-3 день цикла в ходе трансвагинального ультразвукового исследования. Такой способ УЗИ в данной ситуации является наиболее достоверным.

При подсчете учитываются только те клетки, которые хорошо видны на мониторе аппарата.

Данная процедура выполняется в любом медицинском учреждении, специализирующемся на восстановлении репродуктивного здоровья женщины.

Помимо ультразвукового исследования рекомендуется:

  • сдать кровь на анализ для определения концентрации половых гормонов;
  • установить размеры яичников с целью исключения патологических процессов;
  • исключить новообразования в матке и яичниках, патологическое разрастание эндометрия.

Норма количества и размеров антральных фолликулов

Во время трансвагинального ультразвукового исследования на мониторе УЗИ-сканера в норме должно быть отображено от 11 до 26 антральных фолликулов, очертания которых хорошо видны. При такой концентрации этих структур проблем с зачатием ребенка, как правило, не возникает. Параметры данных клеток также имеют большое значение.

Определение их размеров позволяет установить, правильно ли функционируют яичники и нет ли проблем с овуляторным процессом. Диаметр антральных фолликулов измеряется в миллиметрах и зависит от стадии цикла:

  • 5-й день – 2-4;
  • 7-й день – 6;
  • 10-й день – 15 (доминантный фолликул) и 8 (остальные клетки, рост которых с этого момента прекращается);
  • 13-й день – 17,5;
  • 14-й день – 20-25.

Патологические показатели и их корректировка

Если число вторичных фолликулов превышает 26, это указывает на наличие у женщины поликистоза. 6-10 структур свидетельствуют о том, что для того, чтобы зачать ребенка самостоятельно, может потребоваться применение гормонов. Если во время подсчета выявлено менее 5 клеток, ставится диагноз «стойкое бесплодие».

Схему лечения врач разрабатывает с учетом количества вторичных фолликулов. Гормонотерапия – это способ устранения поликистоза. Препараты подбираются с учетом того, какие гормоны находятся в избытке или дефиците.

Читайте также:  Как привить любовь к учебе у ребенка?

При наличии в яичниках пациентки 6-10 клеток, как правило, принимается решение о стимуляции процесса зачатия.

При критически малом количестве вторичных фолликулов единственный способ зачать ребенка – это экстракорпоральное оплодотворение.

Какое бы число этих клеток ни было выявлено, не стоит отчаиваться. Современные методы лечения бесплодия дают шанс обрести счастье материнства абсолютно всем женщинам.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/opredelenie/antralnye-follikuly-v-yaichnikah.html

Антральные фолликулы

Антральные фолликулы — это те из фолликулов в яичниках, которые с большой вероятностью дозреют и превратятся в яйцеклетки. 

Чтобы оценить овариальный резерв перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения, гинеколог-репродуктолог принимает во внимание различные маркеры (в частности, уровень АМГ, ФСГ, ЛГ, ингибина B).

При этом наиболее достоверным показателем на текущий момент является число фолликулов, находящихся на антральной стадии развития.

Давайте более подробно поговорим о том, что они собой представляют и как осуществляется их подсчет.

Паренхима (основная ткань) яичника женщины состоит из двух слоев:

  • внешнего (коркового), в котором находится множество фолликулов на различных этапах развития. Каждый из них содержит яйцеклетку;
  • внутреннего (мозгового), в котором расположены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы.

Когда девушка достигает половой зрелости, в ее яичниках насчитывается более трехсот тысяч фолликулов. Ближе к завершению репродуктивного возраста их число сокращается примерно в 200 раз.

Фолликул развивается, проходя путь от примордиального (незрелого) до преантрального и антрального.

Антральные фолликулы:

  • имеют полость, которая заполнена жидким секретом, и гранулезные клетки;
  • способны сформироваться в преовуляторные фолликулы. Однако произойти это может только в результате индукции овуляции, поскольку в естественном менструальном цикле созревает обычно один-единственный фолликул.

Рост пула фолликулов в первой фазе цикла осуществляется под влиянием гормона ФСГ. После того как они достигают примерно 1-1,2 сантиметров в диаметре, один из них продолжает развиваться, а остальные подвергаются атрезии.

Образование преантральных фолликулов начинается в конце прогестероновой фазы, которая длится с момента выхода яйцеклетки из яичника до наступления менструации. К началу первой фазы следующего цикла они достигают антральной стадии развития.

На количество антральных фолликулов могут влиять такие факторы, как:

  • уровень гормонов;
  • оперативное вмешательство на яичниках;
  • образование очагов эндометриоза;
  • возраст женщины;
  • наследственность.

Метод ПАФ

Чтобы подсчитать количество фолликулов, находящихся на антральной стадии развития, доктор назначает ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика на второй-третий день цикла.

ПАФ нужен для того, чтобы:

  • подобрать оптимальную схему стимуляции и дозировку гормональных препаратов в программе ЭКО;
  • прогнозировать ответ яичников на воздействие гормональных препаратов, что важно для предотвращения тяжелых форм СГЯ.

В норме в яичниках должно определяться восемь-десять антральных фолликулов.

Если удалось визуализировать:

  • менее пяти фолликулов, то это является показателем сниженного овариального запаса и позволяет предположить, что ответ яичников на воздействие гормональных препаратов будет слабым.
  • только один фолликул, то, скорее всего, яичники не ответят на стимуляцию.
  • более пятнадцати фолликулов, то во время пункции, вероятно, удастся получить значительное количество ооцитов. При этом имеется высокий риск развития СГЯ.

Резюмируя, нужно отметить, что оценка овариального резерва путем ПАФ является простым, доступным и при этом наиболее достоверным методом прогнозирования эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения и оценки риска потенциальных осложнений. Тем не менее, делая выводы, следует согласовывать полученные результаты с другими показателями.

Источник: https://nova-clinic.ru/statyi/antralnye-follikuly/

Количество антральных фолликулов в норме и при патологии: что это такое, для чего нужны и какой должен быть размер

Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.

Что это такое?

К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.

К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.

Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.

Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.

Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.

Для чего они нужны?

Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.

Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.

Для справки. К началу климакса у женщины остаётся около 1000 — 2000 фолликулов. Таким образом, чем она старше, тем ниже её фертильность.

Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3-й день менструального цикла.

В норме

Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.

При патологии

Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.

  • Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
  • 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
  • До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.

Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:

  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • нездоровый образ жизни;
  • приём медикаментов;
  • приём спортивного питания;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • онкологические заболевания.

Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.

Для справки. Не всегда низкое количество фолликулов говорит о бесплодии. Женщине необходимо проводить диагностику показателей в начале каждого цикла на протяжении полугода.

Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.

Нормальные параметры здорового яичника:

  • длина — от 30 до 42 мм;
  • ширина — от 20 до 32 мм;
  • толщина — от 15 до 23 мм.

По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.

В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.

Размеры

Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.

Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).

Размер меняется по дням менструального цикла:

  • Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
  • Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
  • К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
  • Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
  • Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.

Важно! У женщин, страдающих от гинекологических заболеваний и патологий, размеры фолликулов отличаются от представленной схемы.

Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.

Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.

АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.

Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.

Важно! За 3 дня до сдачи крови пациентке следует отказаться от перенапряжения, физической активности и переедания.

Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.

При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.

При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Риск развития кисты

Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.

Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.

Симптомы персистенции фолликула:

  • повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
  • обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
  • отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в матке сзади.

Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/kolichestvo-antaralnyh.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector