Что такое эпизиотомия при родах?

Роды для женщины являются физиологическим процессом, который заложен природой. Однако достаточно часто этот процесс протекает не так легко, как ожидается.

В некоторых случаях требуется проведение операции эпизиотомии. Данное хирургическое вмешательство достаточно часто используется в процессе родовой деятельности.

Что это такое эпизиотомия при родах? Какие показания к ее проведению? Как протекает восстановительный период?

Что такое эпизиотомия и ее виды

Что такое Эпизиотомия при родах?Эпизиотомия – это особый вид местного хирургического вмешательства, который предполагает разрез промежности и задней стенки влагалища.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

  • Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.
  • Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.
  • Что такое Эпизиотомия при родах?
  • «J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.
  • Так же эпизиотомию можно разделить на:
  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

В каких случаях необходима

Процедура эпизиотомии имеет следующие показания:

  • если ребенок находится в состоянии гипоксии во время прохождения по родовым путям;
  • если ребенок идет по родовым путям ягодицами вперед;
  • размеры ребенка очень большие и ему трудно проходить по родовым путям;
  • уменьшение продолжительности потужного периода;
  • ригидность мышц промежности;
  • преждевременные роды;
  • женщина не может тужиться;
  • нарушение сердечного ритма ребенка;
  • если плечики ребенка не могут выйти из полости родовых путей;
  • если есть риск возникновения разрывов промежности.

Что такое Эпизиотомия при родах?В настоящее время данная процедура используется достаточно часто. Многие утверждают, что ее делают практически каждой женщине в профилактических целях.

При осуществлении контроля, правильном поведении роженицы и предварительной подготовке можно избежать рассечения промежности.

Надрез при родах может осуществляться только при наличии серьезных причин, которые могут угрожать жизни ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Что такое Эпизиотомия при родах?Данная процедура является очень простым хирургическим вмешательством и не требует обезболивания. Мышцы так сильно натянуты, что женщина не чувствует боли.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Послеоперационная терапия и уход за швами

Как и любое другое хирургическое вмешательство эпизиотомия требует восстановления в течении некоторого времени. Как правило, этот период занимает около 2 недель.

В течение этого периода женщине категорически запрещается садиться. Это может стать причиной расхождения швов.

Спустя 2 недели можно будет присаживаться. Этот процесс должен быть аккуратным и медленным.

  1. Поначалу можно присаживаться только на одну ягодицу.
  2. Кормить ребенка в первый месяц после родов с эпизиотомией рекомендуется в лежачем положении.
  3. Весь восстановительный период необходимо правильно обрабатывать наложенные швы.
  4. Обработка и уход включают в себя:
  • обработка концентрированным раствором перманганата калия (марганцовка);
  • использование салфеток с левомеколем, для ускорения процесса заживления;
  • ежедневно выполнять упражнения Кегеля;
  • соблюдать правила личной гигиены и регулярно подмываться;
  • пить много воды;
  • отсутствие половой жизни в течении 8 недель.

Что такое Эпизиотомия при родах?При соблюдении всех правил и рекомендаций врача восстановительный период не будет продолжаться долго.

Самый главный вопрос, который волнует женщин «Когда можно сидеть после эпизиотомии?».

Полноценно сесть на обе ягодицы женщина сможет не ранее, чем через 3 недели после наложения швов.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Как избежать эпизиотомии

Что такое Эпизиотомия при родах?Не всегда есть возможность обойтись без рассечения тканей промежности. При правильной подготовке к родам можно свести риск необходимости эпизиотомии к минимуму.

  • правильная подготовка к родам и посещение школы будущих мам;
  • тренировка мышц влагалища упражнениями Кегеля;
  • начиная с 36 недели беременности рекомендуется делать массаж промежности не менее 2 раз в неделю.

Эти простые способы профилактики имеют высокую доказанную эффективность. Выполняя их можно защитить себя от хирургических разрезов промежности во время родов.

Немаловажную роль в процессе родов играет правильное дыхание. Оно помогает более эффективно продвигать плод по родовым путям.

Технике дыхания можно научится в школе будущих родителей.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Что такое Эпизиотомия при родах?Эпизиотомия не является показанием к повторному рассечению промежности или проведению кесарева сечения. Таким образом, не стоит опасаться повторной беременности после рассечения промежности.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

Источник: https://kakrodit.ru/epiziotomiya-pri-rodah/

Эпизиотомия. Зачем проводится при родах и каковы последствия

Эпизиотомия — хирургическая манипуляция, которую выполняют при родах. Она позволяет предотвратить произвольные разрывы у женщины. С помощью эпизиотомии удается избежать черепно-мозговых родовых травм у плода.

Особенно, если роды даются сложно, например, когда у малыша достаточно большая голова. Это затрудняет его выход, в таком случае роженица теряет много сил, испытывает боль и разрывы, а малышу нужен кислород.

Эпизиотомия способна помочь в этой ситуации, поэтому считается самой распространенной медицинской операцией, которую делают женщинам.

Как проводится эпизиотомия при родах

Что такое Эпизиотомия при родах?

Эпизиотомию проводят во второй фазе родов. Именно в этот момент вероятен разрыв влагалища или его входа. Процедура рекомендована и при стремительных родах, которые часто приводят к родовым травмам и повреждениям мягких тканей у женщины. Рассечение промежности и задней стенки влагалища выполняют с помощью операционных ножниц или скальпеля. К проведению процедуры требуются основания. Если акушер видит опасность разрывов, то он принимает решение сделать эпизиотомию. После родов разрезы сразу зашивают. У процедуры есть ряд преимуществ, помимо избежания родовых травм у плода:

  • после эпизиотомии действительно остается шрам, но они менее заметны, нежели произвольные разрывы. Также, они быстрее заживают.
  • при манипуляции роженица теряет меньше крови.

Эпизиотомия может осуществляться двумя способами.

  • Перинеотомия или срединная эпизиотомия. Плюс этого способа разреза в том, что шов быстрее заживает. Но при родах разрез может расходиться далее. В результате это может привести к недержанию мочи у женщины в будущем.
  • Срединно-латеральная эпизиотомия. Этот способ используют чаще, чем первый. Надрез делают так, что при расхождении он не повреждает сухожильный центр промежности. Если акушер посчитает нужным, то легко сможет продлить разрез, при этом не нарушится целостность мочеполовой диафрагмы.

Однако, Кохрановское Сотрудничество провело исследование в 2009 году. Согласно ему, разницы не наблюдалось у женщин, которые прошли разные виды эпизиотомии. Поэтому говорить о том, какая все же считается предпочтительнее сложно. Первое время после проведения процедуры женщине нельзя сидеть.

Эпизиотомия: показания 

Что такое Эпизиотомия при родах?

Как и к любому другому виду хирургического вмешательства, к эпизиотомии должны быть показания. Пациентке, у которой родовой процесс протекает без рисков разрывов, не станут делать эпизиотомию.

Показания:

  • вероятность разрыва промежности II или III степени;
  • если требуется сокращение потужного периода;
  • крупный плод;
  • мышцы промежности чрезмерно ригидны;
  • имеются показания к инструментальным родам;
  • наблюдаются удлиненные запаздывающие децелерации на кардиотокограмме или брадикардия плода на потугах;
  • задержка переднего плечика малыша. В таком случае эпизиотомия не решение проблемы, но облегчает работу акушеру. Благодаря разрезу у него больше возможностей помочь ребенку родиться.

Ранее была распространена плановая эпизиотомия, но со временем акушеры-гинекологи стали отказываться от нее. Есть мнение, что эпизиотомия усиливает боли в промежности в период восстановления после родов. В некоторых случаях наблюдается затруднение дефекацией, чаще всего если проводилась срединная манипуляция.

Шов после эпизиотомии 

Что такое Эпизиотомия при родах?

Шов, который остается после проведения эпизиотомии нужно обрабатывать, чтобы не попала инфекция. О правилах ухода расскажет акушер-гинеколог. Предписания врача нужно строго соблюдать. Это гарантия того, что не возникнет осложнений, в виде расхождения швов.

  • Не поднимайте тяжелые предметы первые 3 месяца.
  • Не стоит сразу приступать к занятию спортом. Многие женщины мечтают сразу же привести фигуру в первоначальную форму. Но после родов нужно тщательно распределять нагрузки, а после эпизиотомии тем более. К легким физическим нагрузкам можно приступать спустя месяц после родов. До этого момента разрешается выполнять дыхательные практики, а также упражнения Кегеля.
  • Следить за рационом питания. Сейчас самое главное не набирать вес, а также получать достаточно витаминов и минералов из пищи. Благодаря им восстановление кожи происходит быстрее.
  • Нельзя париться в банях и ходить в сауну.

Особое внимание нужно уделять гигиеническим процедурам с теплой водой. Их проводят дважды в день, используя воду с раствором марганцовки. Разводить нужно в такой пропорции, чтобы цвет воды был нежно-розовым. Швы должны быть всегда сухими.

После ванны нужно аккуратно их промокнуть махровым полотенцем. Затем не стоит торопиться надевать одежду, подождите, чтобы кожа высохла. Рационально использовать специальные послеродовые прокладки.

Они больше впитывают, мягче и не имеют отдушек, которые могут раздражать кожу в период восстановления.

Средства для обработки шва после эпизиотомии:

  • Левомеколь;
  • Бепантен (обладает обезболивающим действием);
  • Малавит (обезболивающий эффект);
  • Солкосерил;
  • Хлоргексидин;
  • Хлорофилипт.

Если шов все-таки разошелся, то следует незамедлительно обратиться к гинекологу. В случае воспаления также нужно попасть на осмотр к специалисту. В ярде случаев нужно будет чаще обрабатывать антисептиками.

Также, доктор может назначить прием антибиотиков.

Читайте также:  Как правильно измерить температуру воды?

Заживление шва после эпизиотомии наступает спустя месяц. Дискомфорт мама может испытывать на протяжении 6 месяцев.

Время заживления швов после эпизиотомии зависит от ряда факторов. К ним относится техника наложения швов, какие применялись материалы для сшивания, а также состояния пациентки. Внутренние швы, которые делают викрилом, кетгутом рассасываются сами.

Скобы снаружи гинеколог снимает спустя 5 -7 дней после родов. Пользоваться противорубцовыми средствами можно после того, как рана заживет. Обычно это происходит через 14 дней после родов.

После заживления можно наносить гель Контрактубекс в течении месяца.

Секс после эпизиотомии 

Гинекологи советуют воздержаться от секса после эпизиотомии на 1,5-2 месяца. Затем нужно посетить женскую консультацию, чтобы специалист убедился, что состояние в норме. После осмотра он может сказать, безопасны ли в данный момент половые контакты или стоит подождать.

В медицинской публикации Gynecol Obstet Invest 2008 года говорится, что секс после эпизиотомии может быть болезненным. Ряд пациенток жаловались на дискомфорт во время полового акта. Причина этому в том, что эластичная мышечная ткань влагалища заменяется рубцовой.

При этом, проблем с либидо и оргазмом не выявилось. Отмечалось, что у некоторых из них было недостаточное количество смазки в первые 12-18 месяцев после родов. В таком случае специалисты рекомендуют использовать смазки и гели для интимной жизни без травмирования.

Роды после эпизиотомии 

Многих женщин, которые прошли процедуру эпизиотомии интересуются, как после нее проходят последующие роды. Дело в том, что хирургическое вмешательство не обязывает делать новый разрезы в будущем.

Если родовой процесс будет протекать благополучно, то мама сможет родить самостоятельно. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, заниматься плаванием, а также во время беременности делать интимный массаж с косметическим маслом.

В комплексе эти действия позволяют облегчить родовой процесс и не прибегать к эпизиотомии.

Узнайте больше о том, как проходят роды, чтобы правильно подготовиться к рождению малыша.

Источник: https://imom.me/epiziotomiya-zachem-provodyat-pri-rodah-i-pravila-vosstanovleniya/

Эпизиотомия при родах что это

Под эпизиотомией подразумевают рассечение промежности роженицы в момент прохождения ребенка по родовым путям. Ранее считалось, что данная медицинская процедура может предотвратить естественные разрывы во время родов. Однако в настоящее время врачи все больше сходятся на мнении, что польза данного оперативного вмешательства весьма сомнительна.

Стоит отметить, что во врачебной практике подобные разрезы все еще часто встречаются, а потому стоит глубже разобраться в тех случаях, когда они действительно оправданы с точки зрения целесообразности.

В последнее время в роддомах наблюдается тенденция к снижению количества эпизиотомий. Не так давно применялась практика практически поголовного проведения оперативного вмешательства среди первородящих женщин.

И все же эта процедура стоит на втором месте после —кесарева сечения—.

Что такое эпизиотомия и ее виды

Эпизиотомия – вид хирургического вмешательства, при котором происходит разрезание промежности роженицы. Данная процедура производится во втором периоде родов, в момент прохождения ребенком родовых путей.

В зависимости от направления разреза различают эпизиотомию:

  • Серединную, или же перинеотомию, при которой разрез выполняется посередине. Он начинается от уздечки на малых половых губах и заканчивается на расстоянии двух сантиметров от анального отверстия.
  • Боковую или латеральную, при которой разрез проходит под углом. Берет свое начало также от уздечки на малых половых губах и уходит в сторону от ануса под углом.

Чаще всего процедура является односторонней. Но при возникновении серьезных осложнений либо же при необходимости применения гинекологических щипцов может применяться двустороннее рассечение промежности.

Вопреки распространенному мнению среди беременных секс после эпизиотомии возможен, но, разумеется, только после полного заживления швов.

Когда возникает необходимость в эпизиотомии

Существуют два противоположных взгляда, распространенных среди врачей-гинекологов. Один лагерь за применение разреза в противовес возникновения естественных разрывов серьезной степени, другой – против, по причине нежелания оперативного вмешательства в процесс родоразрешения. Однако существует ряд прямых показаний для применения рассечения.

Эпизиотомия желательна, а часто и необходима:

  • большой размер плода;
  • растяжение кожи до состояния, когда возможен серьезный разрыв;
  • возникновение —преждевременных родов—;
  • плечи ребенка не могут пройти по родовым путям;
  • перед использованием гинекологических щипцов;
  • с целью ускорения второго периода родов при артериальной гипертензии у роженицы либо серьезных сопутствующих заболеваниях;
  • развивающаяся гипоксия плода в полости матки;
  • при неправильном положении плода (тазовом);
  • при неспособности роженицы к эффективным потугам.

Однако при должной —подготовке к беременности— и, соответственно, к родам, а также согласованной работе медицинского персонала разреза промежности зачастую можно избежать.

Как это происходит?

Проведение рассечения промежности имеет ряд этапов, которые одинаково важны для успешного проведения операции.

В какой момент проводится процедура

Разрез производится во время второго периода родов, в момент, когда головка ребенка проходит родовые пути и уже не исчезает из промежности в период между потугами.

Подготовка к операции и обезболивание

Перед проведением процедуры всю поверхность предполагаемого разреза необходимо обработать антисептическим раствором. Также желательно ввести анестезию. Бытует мнение, что разрез, производимый на пике схватки, является безболезненным, однако это заблуждение. Лучше использовать обезболивание.

Техника выполнения эпизиотомии

Важно понимать, что разрез выполняется специальными ножницами. Перед выполнением рассечения необходимо в фазе отдыха ввести специальные щипцы с тупым концом в просвет между головкой ребенка и влагалищем женщины. Данная процедура происходит под контролем пальца, а затем в самый сильный момент потуги выполняется разрез.

В дальнейшем после извлечения ребенка и осмотра роженицы производится процедура наложения швов.

Существует несколько видов восстановления целостности промежности

  • 8-образный шов, проходящий через все слои;
  • послойное восстановление с помощью кетгутовых нитей;
  • использование материалов, которые самостоятельно рассасываются, синтетического происхождения.

Чаще всего женщины, которые жалуются на то, что разошелся шов после эпизиотомии, подвергаются ушиванию кетгутом.

Это связано с тем, что материал часто провоцирует аллергическую реакцию и воспаление близлежащих тканей.

Послеоперационный период

Среднее время заживления швов после операции по рассечению составляет около двух недель. В этот период крайне важно полностью избегать сидячего положения.

После этого периода разрешается сидеть очень аккуратно и только на одной ягодице со здоровой стороны (в случае латерального вида разреза). Грудное вскармливание при этом производится только в горизонтальном положении.

Обработка швов производится с помощью перманганата калия.

Важно помнить о необходимости соблюдения специальной щадящей диеты, дабы избежать расхождения швов. После каждого посещения туалетной комнаты необходимо производить личную гигиену. Довольно часто пациентки жалуются, что у них болит шов после эпизиотомии. Но это не повод для паники. Это естественный момент восстановления поврежденных тканей.

Последствия эпизиотомии

В связи с тем, что производится оперативное вмешательство в процесс родов, последствия эпизиотомии могут быть довольно серьезными. А потому врачам стоит со всей ответственностью взвешивать все положительные и отрицательные аспекты при принятии данного решения.

К возможным осложнениям можно отнести:

  • расхождение швов после операции;
  • отек тканей вокруг раневой поверхности;
  • сопутствующие инфекции;
  • возникновение гематомы на месте раны;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения.

К более отдаленным последствиям можно отнести ослабление мышц промежности, а также возникновение —геморроя после родов—.

Как избежать эпизиотомии?

Разумеется, подготовку к родам следует начинать как можно раньше. Лучше, если беременная начитает уделять этому внимание уже с 32-й недели беременности.

Существует несколько подготовительных методов:

  • Упражнения Кегеля – данный метод состоит в поочередном напряжении и расслаблении внутренних мышц влагалища. Существует несколько методов проведения, однако самый простой состоит в напряжении интимных мышц на 10 секунд с последующим их расслаблением. Достаточно начинать с 10-15 повторений. Перед тем как начинать тренировку, лучше понимать, какие именно мышцы нужно напрягать. Лучше всего это сделать во время мочеиспускания. Постарайтесь задержать процесс на секунду и расслабьтесь. После 2-3 раза вы будете понимать, что именно стоит напрягать во время упражнений.
  • Массаж промежности. Примерно за полтора месяца до даты предполагаемых родов стоит начинать выполнять массаж промежности. Он выполняется при помощи специального масла, однако можно использовать любое базовое масло, например оливковое либо же персиковых косточек. Пятиминутного массажа области промежности, а также кожи между половыми губами и анусом будет достаточно. Масло улучшает эластичность тканей, а также позволяет усилить приток крови с помощью массажных движений.
  • Четкое выполнение указаний акушера – во время потуг очень легко потерять голову и пытаться как можно скорее вытолкнуть ребенка. Однако во избежание повреждения промежности, а также безопасности ребенка стоит очень четко управлять потугами и следовать советам медицинского персонала.

Чаще всего необходимость проведения разреза промежности возникает только в первых родах, потому как ткани еще недостаточно эластичны и не могут растягиваться в должной степени.

Во вторых и последующих родах этого зачастую можно избежать.

Однако и первородящие женщины могут минимизировать риск необходимости проведения оперативного вмешательства с помощью предварительной подготовки.

Не всегда роженица может адекватно воспринимать окружающую реальность во время самого процесса родоразрешения, а потому партнерские роды могут значительно помочь. Партнер может оценить ситуацию адекватно и донести до женщины необходимость следовать указаниям врачей.

Читать еще:  Что делать чтобы отошли воды в домашних условиях

Видео про эпизиотомию при родах

Предлагаем вашему вниманию видео, где врач-гинеколог обстоятельно объясняет, что такое рассечение промежности, стоит ли ее бояться и чего ожидать. Данная процедура описана правдиво и развенчивает некоторые мифы относительно этого вида оперативного вмешательства. Видео лишено эмоциональной окраски, а потому даст реальную картину происходящего.

Эпизиотомия при родах

Эпизиотомия – это акушерская операция, которая представляет собой рассечение тканей промежности хирургическими инструментами. Выполняется во втором периоде родов, когда происходит рождение головки плода. Необходимость в этой манипуляции, конечно, возникает не у всех.

Часто женщины опасаются, что эпизиотомия – это больно. Как правило, боли от этой процедуры женщины не ощущают, так как ткани в растянутом состоянии не так чувствительны. Возможно выполнение разреза при эпизиотомии при родах с местным обезболиванием новокаином или лидокаином. В любом случае это гораздо лучше, чем самопроизвольный разрыв промежности.

Существуют различные типы эпизиотомии.

Их всего четыре, два из которых активно применяются в современном акушерстве, а ещё два, которые были изобретены в начале прошлого века, почти совсем не применяются из-за высокого риска травматизации бартолиновой железы и прямой кишки. Тип эпизиотомии врач выбирает индивидуально для каждой роженицы. Например, при высокой промежности часто используют срединную эпизиотомию, в других случаях — боковую.

Читайте также:  Как сварить геркулесовую кашу на молоке ребенку?

Кому нужна эпизиотомия при родах?

Эпизиотомия может потребоваться при следующих показаниях:

Острая гипоксия плода, грозящая разной степени последствиями. Чтобы облегчить рождение малыша, сократить время прохождения через родовые пути, врачи выполняют эпизиотомию.

При оперативном родоразрешении, особенно у первородящих женщин (оперативное родоразрешение — это не только кесарево сечение, но любое вмешательство, например, вакуум-экстракция плода аппаратом «Киви», наложение щипцов (сейчас применяется крайне редко)).

Если врачи видят, что ребёнок страдает, но находится ещё в полоти малого таза, и до рождения ему ещё, как минимум, полчаса, то применяют оперативное родоразрешение. При этом промежность приходится рассекать, чтобы «добраться» до головки плода с минимальной травматизацией тканей роженицы.

Если же ребёнок находится уже близко к выходу, то разреза промежности бывает достаточно и оперативное родоразрешение не требуется.

Плоде более 4 кг.

Дистоция плечиков. Когда головка родилась, но плечи застряли.

Тазовое предлежание, т.к. ребенок рождается более крупной частью (ягодички плюс ножки больше, чем головка).

Угроза разрыва промежности. Ригидность тканей у женщин индивидуальна. Одна из основных задач акушерки – «держать» промежность и при необходимости принять решение о своевременном проведении эпизиотомии, потому что при разрыве промежности есть риск повреждения ануса и прямой кишки, а это очень опасно.

Преждевременные роды. Эта практика уже устарела, но раньше считалось, что эпизиотомия при преждевременных родах необходима для уменьшения воздействия на головку плода, чтобы избежать неврологических патологий.

Это связано с тем, что у недоношенного ребёнка незрелая сосудистая стенка, при родах он испытывает колоссальное давление, и могут образоваться гематомы. Кроме того, недоношенному ребёнку сложнее совершать нужные повороты при прохождении через родовые пути. Сейчас эпидуральная анестезия помогает избегать подобных ситуаций.

Однако в некоторых случаях всё же приходится использовать эпизиотомию, например, если женщина поступает уже в потугах, а ребёнок сильно недоношен.

Многоплодная беременность. Эпизиотомия требуется не всегда, но довольно часто.

Роды после эпизиотомии

Если у вас была эпизиотомия или очень сильные разрывы промежности при первых родах, обязательно сообщите об этом врачу. В некоторых случаях это может стать показанием к проведению кесарева сечения, в некоторых – к эпизиотомии при вторых родах.

Плюсы и минусы эпизиотомии при родах

Если врач или акушерка принимают решение о проведении эпизиотомии, то это делается для того, чтобы помочь маме и малышу, или даже спасти их. Это и есть главное преимущество эпизиотомии.

Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, и шов может заживать у всех по-разному. Однако в современных клиниках используются превосходные шовные материалы, женщинам доступны различные крема, способствующие заживлению, а при грамотном наложении шва негативные последствия практически отсутствуют.

Как избежать эпизиотомии при родах?

До родов женщина может повлиять на одну из возможных причин проведения эпизиотомии – угрозу разрыва промежности. Можно использовать косточковые масла, Бепантен. Для укрепления мышц тазового дна мы рекомендуем регулярно выполнять упражнения Кегеля.

На размер плода и тазовое предлежание перед родами уже не повлиять, никто не знает, возникнет ли у плода гипоксия, застрянут ли у него плечики. Однако на что ещё можно повлиять – это на выбор квалифицированного врача и акушерки.

Последствия и осложнения эпизиотомии при родах

Основное осложнение, которое может возникнуть, это расхождение швов промежности в результате нагноения. НО:

При правильном, ответственном подходе к своей беременности никаких осложнений не возникает. Ответственный подход – это соблюдение рекомендаций врача, сдача мазков для своевременного выявления инфекций, проведение санации влагалища.

Кроме того, осложнений помогают избежать современные технологии проведения эпизиотомии, качественный шовный материал, опыт хирурга.

Эпизиотомия при хорошем заживлении даже помогает женщине быстрее восстановиться в интимной сфере по сравнению с родами без эпизиотомии.

Доказано, что при проведении кесарева сечения женщина также не застрахована от проблем в интимной сфере. После третьего кесарева сечения проблемы в области тазового дна возникают даже чаще, чем у женщин, которые самостоятельно родили третьего ребенка.

Эпизиотомия при родах в роддоме EMC

  • В роддоме ЕМС швы никогда не накладывают стажеры.
  • Эпизиотомия выполняется строго по показаниям, в самых экстренных случаях.
  • Техника проведения эпизиотомии позволяет женщинам сидеть уже на следующий день после родов.

Врачи ЕМС используют качественный косметический саморассасывающийся шовный материал. Швы заживают идеально.

В ЕМС особое внимание уделяют восстановлению мышц тазового дна после родов. Это вторая по важности задача после налаживания грудного вскармливания. Женщин обучают выполнению упражнений Кегеля, в клинике есть все возможности для восстановления после эпизиотомии при родах: физиотерапия, лазерное восстановление и другие методики, помогающие улучшить интимную и половую жизнь.

Врачи и персонал

Видеоотзыв: роды с отягощенным анамнезом в ЕМС

Источник: https://myschool8.com/voprosy-i-otvety/epiziotomiya-pri-rodah-chto-eto.html

Эпизиотомия при родах: что это такое, когда ее делают, какие могут быть последствия?

Женщины, ожидающие малыша, пытаются больше узнать о предстоящих родах. Они со любопытством и страхом слушают рассказы подруг, которые уже пережили естественные роды. Услышав незнакомый термин «эпизиотомия», они задаются вопросом, что это? Зачем ее делают? Чем ее можно заменить?

Эпизиотомия: что это?

Эпизиотомия – рассечение задней части влагалища и промежности роженицы. Хирургическое вмешательство во время родов помогает снизить количество разрывов и травм половых органов, а также способствует более быстрому продвижению ребенка по родовым путям. В советские времена врачи намного чаще прибегали к эпизиотомии. Современная медицина применяет этот метод только в экстренных случаях.

Зачастую, спустя некоторое время после родов, женщины забывают о той боли, которую испытывали во время схваток, но помнят, как им делали рассечение. Несмотря на то, что эпизиотомия довольно болезненна, ее выполняют для освобождения прохода для головки ребенка и его защиты от травм головы и плеч.

Виды эпизиотомии

Итак, разрез производится для того, чтобы избежать травм мышц и мягких тканей половых органов роженицы, а также для защиты новорожденного.

В зависимости от типа рассечения надрезы бывают двух типов. Речь идет о стандартном разрезе и перионеотомии. Каждый из типов имеет свои плюсы и минусы, а также показания и противопоказания.

В чем между ними разница? Что для роженицы менее болезненно?

Стандартный тип рассечения

Стандартный разрез при родах предполагает проникновение во влагалище со стороны правого седалищного бугра посредством специального инструмента. Разрез делают во время схваток, когда мышцы промежности достаточно натянуты.

Он должен быть не менее трех сантиметров в длину. В противном случае он превратится в небольшой и глубокий разрыв. После выхода ребенка и ревизии шейки матки врач накладывает швы, которые способствуют регенерации анатомических форм.

Эпизиотомию проводят от правого бугра седалищного нерва к задней спайке влагалища. Это уменьшает риск кровотечения, дает возможность сделать разрез промежности длиннее, а также минимизирует неприятные последствия. Если по каким-либо причинам стандартный тип сечения не возможен врачи прибегают к перинеотомии.

Перинеотомия при родах

Перинеотомия — разрез по средней линии внешних половых органов. Несмотря на то, что перинеотомия имеет ряд достоинств, например скорость восстановления и заживания рубца, к этой манипуляции врачи прибегают крайне редко.

Эпизиотомия бывает еще двух видов: латеральная и срединно-латеральная. При срединно-латеральной эпизиотомии промежность рассекается под углом, то есть врач осуществляет боковой надрез.

Рассечение при латеральной эпизиотомии делается от линии, которая располагается на 2-3 см выше малых половых губ в сторону заднего прохода.

Манипуляция производится во втором периоде родовой деятельности с помощью стерильных одноразовых ножниц гинекологом или акушеркой.

Перед проведением манипуляции доктор акушер-гинеколог оценивает состояние промежности и выбирает способ разреза. Оценка зависит не только от того, как выглядят половые органы, но и также от наличия спаек, швов, патологий строения. На решение также влияет самочувствие ребенка и его масса тела.

Показания к процедуре

Cовременные акушеры-гинекологи склоняются к тому, что роженице лучше сделать разрез влагалища, чем допустить многочисленные разрывы. Разница между разрывом и хирургическим рассечением очень ощутима и заключается она в следующем:

  • Скорости зашивания. Края, надрезанные специалистом, намного быстрее скрепляются.
  • Периоде восстановления. Швы после эпизиотомии заживают намного быстрее, чем после естественных разрывов (рекомендуем прочитать: через сколько времени после родов заживают внутренние швы?).
  • Минимальной опасности инфицирования шва. В разрезах, произведенных хирургическим путем, очень редко возникают любого рода нагноения или воспаления.
  • Эстетическом критерии. Внешний вид половых органов не отличается от того, что был до родов.

Как правило, проблема разрывов касается более 80% рожениц, поэтому, если представить, что в одном роддоме одновременно рожают несколько пациенток, у которых в процессе родовой деятельности возникли какие-либо проблемы, то времени у врача на зашивание разрывов 2-4-й степени совсем не остается. Соответственно, при наличии показаний к процедуре, врачи без раздумий принимаются за рассечение промежности. К числу показаний к разрезу влагалища относятся:

  • преждевременные или стремительные роды, во время которых возрастает риск повреждения головки плода;
  • крупный плод, который не может выбраться из родовых путей спустя длительное время после начала потуг;
  • тазовое предлежание малыша в утробе;
  • нехватка кислорода у малыша, выявленная посредством электрокардиографии;
  • аномально широкие плечики у ребенка, из-за которых он не может выбраться из родовых путей;
  • плохая упругость вагинальной ткани у роженицы;
  • проблемы со здоровьем у пациентки — нарушения работы сердечно-сосудистой системы, нервные расстройства, повышение показателей артериального давления;
  • использование щипцов или вакуума для ускорения родоразрешения;
  • слабая родовая активность.

Алгоритм выполнения

Решение об эпизиотомии принимается врачом, как правило, после прорезывания головки из родовых путей. После длительных схваток и потуг мышцы и кожа настолько растягиваются, что женщина не чувствует боли от разреза, выполненного гинекологом. Алгоритм операции включает следующие этапы:

  • обработку предполагаемой линии разреза антисептическим лекарственным средством;
  • применение местного обезболивающего при необходимости;
  • разрез ткани с помощью медицинских ножниц во время пика потуг;
  • накладывание шва (рафия).

Рафия осуществляется после отделения последа и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если рассечение путем эпизиотомии не сопровождалось местной анестезией, зашивание необходимо выполнять с использованием обезболивающего. Пластика выполняется двумя разными способами:

  • Перинеорафией. Согласно этому методу, врач накладывает швы в форме восьмерки через все слои. Пластика выполняется с помощью нерассасывающихся нитей. Их снимают только тогда, когда заживет рубец. Недостатком такой пластики является высокий риск инфицирования и воспаления раны.
  • Послойным зашиванием. Врач начинает зашивать рану, начиная со слизистой в задней стенке влагалища. Далее он принимается за рассеченные мышцы, используя саморассасывающиеся нитки. В последние годы специалисты все реже прибегают к применению кетгута из-за риска развития непредвиденных аллергических реакций. В конце накладывается аккуратный косметический шов.
Читайте также:  Cколько варить цветную капусту для детского пюре?

Как ухаживать за швами?

В постоперационный период роженицы, как правило, очень беспокоятся за состояние шва, поэтому их волнует вопрос, как ухаживать за швом в домашних условиях. В роддоме его обработкой занимается акушерка.

Для этого используется зеленка. Дома пациентке необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволяют предотвратить инфицирование, воспаление и другие неприятные последствия.

К их числу относятся:

  • Регулярные двухразовые подмывания. Для этой гигиенической процедуры женщине лучше применять слабый раствор марганцовки, оказывающий подсушивающее действие.
  • Обработка шва. Это, пожалуй, основное правило для пациенток. Дезинфицирующие мази являются наиболее эффективными в плане профилактики развития осложнений — воспаления, инфицирования, образования гноя и т. д. В списке лучших средств для обработки швов после эпизиотомии находятся Левомеколь, Бепантен, Малавит. Все они обладают противовоспалительным эффектом, Левомеколь, к тому же, спасает от нагноения.

Возможные осложнения и последствия

В постоперационный период пациенток интересуют два основных вопроса — как долго заживает шов и когда он обычно рассасывается. На первый вопрос, касательно того, сколько заживает шов, точного ответа не могут дать даже высококвалифицированные специалисты.

Проблема заживания шва и образования шрама — не единственная, с которой обращаются к гинекологу. К числу других последствий после проведения эпизиотомии можно отнести:

  • Боль. Пациентки очень часто обращаются к специалистам с жалобами на то, что у них болят швы. Если у женщины болит и тянет промежность, но врач не видит никаких патологий ее внешнего вида на осмотре, это значит, что ей необходимы обезболивающие препараты или физиопроцедуры, которые назначают только спустя 14 дней после хирургического вмешательства.
  • Нарушение работы кишечника. У некоторых молодых мам часто возникают запоры. Дисфункция кишечника может быть связана с хирургическим вмешательством. Врачи советуют пациенткам разнообразить свой рацион кисломолочными продуктами, сухофруктами, то есть пищей, которая стимулирует акт дефекации.
  • Отечность. Ее можно убрать при использовании холодных компрессов.
  • Ощущение инородного предмета. Многие женщины обращаются с проблемой ощущения внутри какого-то шарика. Название такого новообразования — эпидермальная киста, устранить которую можно только хирургическим путем.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Многие роженицы, узнав, что такое эпизиотомия, стремятся ее избежать. Врачи дают пару рекомендаций, которые помогают предотвратить разрез влагалища в процессе родов:

  • Занятия в группах для беременных. Пациентки учатся, как нужно дышать во время схваток или как себя вести в период потуг. Все это помогает изучить процесс в мельчайших подробностях и не бояться неизвестности.
  • Массаж в области промежности. Его можно начинать делать на первой неделе 9-го месяца. Массаж необходим для максимального растягивания тканей влагалища.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/process/epiziotomiya-pri-rodah.html

Эпизиотомия при родах что это фото

Применять эпизиоррафию, как нетрудно догадаться, будут тогда, когда есть необходимость зашить разрез, сделанный при эпизиотомии. При этом к наложению швов приступают только после полного окончания родов, которые, как известно, завершаются рождением плаценты.

Если вышедший наружу послед не внушает врачу опасений, нет оснований предполагать, что в матке остались его фрагменты и что есть разрывы шейки матки, начинается подготовка к эпизиоррафии. Во всех остальных случаях сначала устраняют существующую проблему. В любом случае эпизиоррафия является заключительным «штрихом», после ее проведения роды считаются полностью завершенными.

Поскольку разрез может быть сделан либо перпендикулярно анусу (перринеотомия), либо вбок под углом в 45 градусов как минимум в 2,5 сантиметрах в сторону от ануса (срединная или боковая эпизиотомия), то ушивать разрез будут в разных направлениях.

Задача доктора – как можно точнее состыковать края раны и восстановить их целостность, уменьшив тем самым потери крови и вероятность попадания в рану инфекции.

  • когда головка новорожденного слишком перерастягивает ткани на выходе,
  • во избежание самопроизвольного их разрыва;
  • если ребенок идет ягодичками;
  • возникает угроза гипоксии плода.

Эпизио при родах — это хирургическое вмешательство с надсечением промежности

Процедура эпизио при родах

Исходя из этого, попробуем разобраться, эпизио при родах, что это: вынужденная мера для благополучного спасения малыша или достаточно неприятная процедура для мамы в последующем.

Эпизио после родов

Так как разрыв промежности частое явление при родах, акушер старается его предотвратить, применяя эпизио. Ровный разрез после эпизио заживает значительно лучше, чем рваный самопроизвольный. Ткани разрезаются ножницами на глубину 2-3 см по направлению к прямой кишке наискосок во время их наибольшего натяжения на высоте потуги без всякого обезболивания.

Заживление шва и восстановление

При появлении малыша на свет, швы после эпизио маме накладываются уже под местной анестезией. Иногда применяют внутривенный наркоз, если того требует состояние роженицы.

Заживление швов продолжается примерно 10-14 дней.Эпизио после родов доставляет дискомфорт.

В первое время нельзя сидеть на плоской поверхности, допустимо стоять или лежать, а кормление новорожденного проводить только лежа.

Уход за швом

Шов от эпизио требует определенного ухода:

  • соблюдение чистоты и гигиены, что включает ежедневные подмывания, а также после посещения туалета и смену прокладок каждые 4 часа;
  • пить больше воды;
  • несколько раз в день на 10-15 минут дать шву подышать: полежать под тонкой простыней без белья с раздвинутыми ногами;

Несмотря на болевые и неприятные ощущения, рекомендуется пробовать заниматься ребенком самостоятельно, ведь активные движения ускоряют заживление.

После родов шов от эпизио требует тщательного ухода. Необходимо более тщательно следить за интимной гигиеной, пить воду и «проветривать» шов

Секс после эпизио

Половой покой врачи рекомендуют в течение 1,5 месяцев независимо от количества наложенных швов и длины разреза, поскольку именно столько времени понадобится матке для полного восстановления.

Секс после эпизио поначалу может быть не особенно приятен молодой маме.

Но выполнение рекомендаций своего акушера-гинеколога по уходу за швами и соблюдение правил гигиены помогут вернуться к нормальной половой жизни.

Многие девушки которые читают отзывы и смотрят фото эпизио, бояться жутких последствий в виде шрама после шва и неприятных ощущений во время секса после эпизио

Техника выполнения

Приступая к эпизиоррафии, медицинский работник сначала обрабатывает собственные руки антисептиком. Промежность женщины обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина. Этот раствор в данном случае является оптимальным, поскольку он надежно дезинфицирует и не вызывает спиртового ожога.

Медик надевает стерильные перчатки, готовит марлевые шарики для промакивания в процессе наложения швов. Затем приступают к обезболиванию. Если даже резали, как говорят женщины, «наживую», то ушивать промежность будут с анестезией.

Сегодня Минздрав рекомендует и разрез тоже обезболивать, но большинство акушеров уверены – момент разреза, который проводится на самом пике очередной потуги одним движением хирургических ножниц, женщина по большому счету не ощущает.

Обезболивать наложение швов после эпизиотомии могут двумя способами.

  • Инфильтрационная анестезия подразумевает введение анестетика (чаще «Лидокаина») непосредственно в ткани, которые предстоит шить.
  • Пудендальная анестезия подразумевает введение новокаина или иного анестетика в половой нерв, расположенный примерно в сантиметре проксимальнее седалищной кости. Ввести анестетик могут как через стенки влагалища, так и через промежность.

В обоих случаях женщина остается в сознании, просто не чувствует острой боли при манипуляции.

Общий внутривенный наркоз могут дать только в том случае, если есть необходимость извлечения плаценты вручную, ушивания шейки матки при разрывах.

В этом случае отдельного обезболивания заключительная часть манипуляций эпизиоррафии не требует. Пока женщина спит, ей успеют наложить все необходимые швы.

Для наложения швов используют только стерильный набор инструментов.

Наложение швов начинают с нарушенной слизистой оболочки задней стенки влагалища. Первый шов накладывают с верхней части рассечения последовательно вниз. Потом кетгутом сверху вниз в аналогичном направлении ушивают стенку влагалища.

Мышцы тазового дна принято ушивать кетгутом. Используют погружные швы по краям рассеченных мышц. Последними ушивают кожные покровы – для этого может быть использован такой шовный материал, как викриловые нити. Сделать шов можно и косметическим, расположенным фактически внутрикожно. После окончания ушивания область обрабатывается антисептиком еще раз.

Техника наложения швов может быть различной.

От того, каким будет материал, какой техникой наложения швов воспользуется доктор, зависит то, как будет заживать шов после родов.

Заживление шва и восстановление

При появлении малыша на свет, швы после эпизио маме накладываются уже под местной анестезией. Иногда применяют внутривенный наркоз, если того требует состояние роженицы.

Заживление швов продолжается примерно 10-14 дней.Эпизио после родов доставляет дискомфорт.

В первое время нельзя сидеть на плоской поверхности, допустимо стоять или лежать, а кормление новорожденного проводить только лежа.

Уход за швом

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Шов от эпизио требует определенного ухода:

  • соблюдение чистоты и гигиены, что включает ежедневные подмывания, а также после посещения туалета и смену прокладок каждые 4 часа;
  • пить больше воды;
  • несколько раз в день на 10-15 минут дать шву подышать: полежать под тонкой простыней без белья с раздвинутыми ногами;

Возможные осложнения

Промежность – не самое удобное место для стерильной повязки и обработки швов. К тому же место ушивания соприкасается с обильными выделениями – лохиями. Кровяная масса может стать питательной средой для болезнетворных бактерий и тогда шов может инфицироваться, разойтись, долго заживать или сформироваться с анатомическим дефектом.

Избежать таких осложнений после эпизиотомии и эпизиоррафии поможет соблюдение рекомендаций:

  • швы ежедневно обрабатывают зеленкой, «проветривают»;
  • гигиеническую прокладку или подкладную используют только стерильную в первые 2-3 дня после родов, меняют не реже, чем раз в 2 часа;
  • подмываться нужно после каждой дефекации или мочеиспускания;
  • в течение 2-3 недель следует сидеть только с опорой на одно бедро – со стороны, противоположной линии разреза, кормить чадо и есть самой придется либо лежа, либо стоя;
  • швы заживают обычно в пределах недели, после этого их можно снимать, если шиты они шелковыми нитями;
  • после выписки из роддома нужно продолжать обрабатывать швы зеленкой;
  • нельзя допускать запора и других ситуаций, при которых женщине придется чрезмерно напрягать промежность.

При обнаружении проблем со швами обязательно нужно обратиться к гинекологу, поскольку большинство из них требуют лечения.

Источник: https://marta2.ru/epiziotomiya-rodakh-foto/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector