Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Чтобы понять, что это такое, насколько опасно и какая требуется терапия, следует уточнить, откуда взялась патология.

После выяснения причин, симптомов выбирается лечение.

Классификация

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

  • пиелоэктазия левой почки (левосторонняя);
  • пиелоэктазия правой почки (правосторонняя);
  • двухсторонняя пиелоэктазия (поражены обе почки).

Наименование недуга зависит от того, какие анатомические структуры вовлечены в процесс:

  • дилатация чашечно-лоханочной системы;
  • пиелоуретерэктазия;
  • пиелоуретероэктазия;
  • каликопиелоэктазия;
  • уретеропиелоэктазия.

Патологией почек этого вида страдают грудные дети и взрослые мужчины. Тяжелая форма болезни поражает чашечки и мочеточники.

В зависимости от причины появления болезнь делят на врожденную и приобретенную. Каждая разновидность бывает динамической или органической.

Причины и особенности

Заболевание не классифицируют как самостоятельное. Пиелоэктазия у грудного ребенка – это следствие иной патологии. К проблеме приводят отклонения в работе мочевыделительной системы.

При поражении пиелоэктазией справа ребенку диагностируется патология правой почки, с противоположной стороны – левой. Редко встречается расширение лоханки обеих почек.

Двусторонняя пиелоэктазия грудничка опасна тем, что организм плохо справляется с выведением мочи. Если вовремя не вмешаться, произойдет атрофия почки. Дети старше 5 лет редко страдают этим заболеванием.
Различные периоды развития характеризуются своими нормами пиелоэктазии почек у ребенка.

Почки у новорожденного формируются во время нахождения в материнской утробе. Пиелоэктазия в перинатальном периоде возникает при наличии генетических отклонений в организме мамы.

По УЗИ врач сразу определяет, что это такое. Пиелоэктазия левой почки у ребенка определяется редко.

ВозрастРазмер лоханки почек

Плод до 32 недель 4-5 мм
36 недель — рождение 7-8 мм
Новорожденный — до 1 месяца Не более 7 мм
Грудничок до 1 года 6-7 мм

Нарушение развития на ранней стадии не считается опасным для здоровья. В силу анатомических особенностей организма мальчики страдают недугом чаще, чем девочки. К расширению лоханки приводят и другие патологии.

К появлению проблемы во время внутриутробного развития приводят вредные внешние воздействия на организм женщины.

Приобретенная проблема становится следствием следующих нарушений:

  1. проблемы с мочеиспусканием у ребенка;
  2. ослабленные мышцы (особенно у недоношенных малышей), недостаточное развитие органов;
  3. патология переходного клапана от лоханки к мочеточнику;
  4. аномальное развитие мочевыделительной системы ребенка из-за сдавливания другими органами.

Чем опасна пиелоэктазия

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Невылеченная пиелоэктазия почек у ребенка приводит к патологическим изменениям. Появляются заболевания почек (уретроцеле, пиелонефрит) и пролапс мочеточника.

Патология вызывает мочевую инфекцию. Могут возникать проблемы, связанные с оттоком мочи обратно в лоханку. Это ведет к воспалительным процессам в органе.

Симптомы

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

  • раздражительность;
  • плач;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры;
  • рвота и диарея.
  • возможно выявление гноя в моче.

В начальной стадии заболевание не проявляет себя. Малыши постарше могут пожаловаться на боль в области поясницы и живота. На более поздних стадиях пиелоэктазии почки у малыша проявляются внешние симптомы.

Обнаружив отклонения в здоровье ребенка, следует срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Так как заболевание имеет 2 способа появления, диагностика проводится в зависимости от патологии.

Врожденное заболевание

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

У мальчиков отклонение от нормы размеров лоханки почки можно обнаружить на 17-й неделе. Выявление патологии не означает, что заболевание неизлечимо. У большинства новорожденных почечная пиелоэктазия проходит без врачебного вмешательства.

Выявить увеличение лоханки могут перед родами. Это также не является поводом для паники. После рождения организм крохи самостоятельно справляется с проблемой без постороннего вмешательства.

Новорожденного сразу обследуют педиатры с привлечением уролога и нефролога. За ребенком наблюдают в течение начального периода жизни, особое внимание уделяя мочеполовой системе.

Приобретенное заболевание

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Привести к расширению лоханки может болезнь почек, онкологические заболевания. Увеличение размера лоханки почки больше нормы, присущей для определенного возраста, свидетельствует о появлении патологии.

Лечение

На начальной стадии не требуется специальная терапия. Усилий организма новорожденного достаточно, чтобы самостоятельно справиться с проблемой. Лечение пиелоктазии у детей начинается при переходе заболевания в среднюю и тяжелую форму.

На второй стадии заболевания врач назначает препараты, соответствующие возрасту маленького пациента. Учитывается не только степень поражения, но и причина появления проблемы.

Если болезнь стала следствием инфекции почек, назначаются соответствующие лекарства, устраняющие возбудителей заболевания. Малышу в таком состоянии необходима особая диета.

Проводят операцию даже грудничкам, если того требуют обстоятельства. Проходимость мочевыводящих путей восстанавливается с помощью эндоскопа.

Мышечная ткань не разрезается скальпелем, делаются небольшие надрезы, через которые осуществляется манипуляция. Процесс наносит минимальный ущерб здоровью крохи.

Советы родителям

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Современные методы диагностики и лечения быстро выявляют и устраняют проблему. Главное – следовать рекомендациям врача.

Родители должны следить за самочувствием крохи, при малейших отклонениях от нормы вызвать врача.

На ранних стадиях болезни достаточно наблюдать, как и сколько отходит мочи, ограничить потребление жидкости. Ребенок не должен переохлаждаться.

На приеме у педиатра следует сообщить о проблеме с почками, чтобы назначение лекарств не привело к осложнениям. При соблюдении простых правил состояние здоровья малыша не ухудшится.

Выявление заболевания во время беременности — не повод для паники. Важно соблюдать диету, наблюдаться у специалиста, чтобы контролировать развитие патологии.

Расширение лоханки почки у ребенка требует внимания специалистов и устраняется с помощью лечения, назначенного врачом.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/pieloektaziya-pochek-u-detej

Причины расширенной лоханки почки у ребенка: диагностика, лечение и осложнения

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

  • Пропуская кровь через себя, этот парный бобообразный орган извлекает из нее «отработанные» вещества и выводит их вместе с мочой наружу.
  • В очистке крови участвуют множество почечных структур – нефроны с клубочками, артерии, вены, собирательные канальцы и пр.
  • Свой груз ответственности несут и почечные лоханки.

Общая информация

Лоханка почки – это часть чашечно-лоханочной системы, расположенная между чашками и мочеточником. Собирающаяся в чашках моча попадает сначала в лоханку, а из-за нее через мочеточник, мочевой пузырь и уретр выводится наружу.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

В нормальном состоянии лоханка имеет вид воронкообразной полости, направленной узкой стороной к мочеточникам. Переполненная мочой, она увеличивается в размерах и принимает шарообразную форму.

Размеры лоханки растут вместе с человеком. У плода возрастом до 32 недель они составляют в норме 4 мм, у новорожденных в возрасте до 3-х лет – 6-7 мм, у взрослого человека и ребенка старше 3-х лет ее размеры не должны превышать 8 мм.

У мальчиков расширение лоханки наблюдается в 4-5 пять раз чаще, чему девочек. Это связано с анатомией мочевыводящих путей у представителей сильного пола, она сложнее, что и приводит затруднению оттока мочи.

Но природа отчасти компенсировала свою несправедливость. Расширение лоханки у мальчиков часто проходит бесследно, в то время как у девочек требует обязательного лечения.

Причины возникновения

Пиелоэктазия у детей – явление распространенное. По некоторым данным до 40% их рождается с увеличенной лоханкой.

Пиелоктазия всегда возникает из-за нарушения оттока мочи в мочеточник. А вот само затруднение отвода мочи может обуславливаться разными причинами. В их числе следующие:

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

  • почечные болезни у будущей матери, влияющие на развитие органов плода;
  • опухоли, сдавливающие мочеточники и задерживающие отток мочи;
  • отклонения в развитии мочевыводящих путей – сужение просвета, перегиб или перекрут;
  • камни в почках (отмечаются только у детей старше 3 лет);
  • пиелит — воспалительный процесс слизистой оболочки лоханок (довольно распространенная патология у детей);
  • внутриутробное удвоение лоханки;
  • мочевой рефлюкс (обратный ток мочи из пузыря в мочеточники);
  • эктопия мочеточников, приводящая к воспалению лоханки.

Впервые обнаруженная у ребенка пиелоэктазия еще не говорит о том, что она перейдет в устойчивую патологию. Нередки случаи самостоятельного возвращения размеров норму.

Но если задержка мочи происходит длительное время, в почках неизбежно развивается микробная флора, распространяющаяся на все отделы мочевыводящей системы и приводящая к осложнениям.

Классификация и виды

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

По степени тяжести (возможности выполнять свои функции) патологии расширение лоханки подразделяют тяжелую, среднюю и легкую форму.

У плода

Пиелоэктазия у плода отмечается в 2% случаев, обычно она обнаруживается на 17-22 недели беременности. По степени тяжести и последствиям патологию подразделяют на 3 стадии:

  1. Легкая форма. Проходит сама.
  2. Средняя. Требует наблюдения. Нередко, как и первая, заканчивается благополучно.
  3. Тяжелая форма. Характеризуется значительным снижением функциональности почки и требует хирургического вмешательства.

Проходящая самостоятельно пиелоэктазия у плода чаще всего обуславливается узким проходом мочеточников, задерживающихся в развитии. Плохой отток мочи приводит к расширению лоханки. Со временем, когда мочеточники у плода развиваются до нормального состояния, причина расширения лоханки исчезает, и ее размеры приходят в норму.

У новорожденного

Иногда размеры лоханки у младенцев достигают 10 мм. Это выше нормы, но еще не означает пиелоэктазии, поскольку в большинстве случаев размеры возвращаются к нормальным.

Вначале требуется лишь наблюдение. Но если расширение превышает 10 мм, врачи уверенно говорят о пиелоэктазии и начинают лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя пиелоэктазия – это расширение лоханки в двух почках. Отмечается она у 30-35% новорожденных с патологиями системы мочевыделения. У детей старшего возраста двухсторонняя пиелоэктазия бывает редко и вызывается обычно:

  • травмами, приводящими к рубцовым образованиям в мочеиспускательном канале;
  • изменением структур в мочевыводящих путсях;
  • новообразованиями в мочевом пузыре.

Двусторонняя пиелоэктазия протекает гораздо тяжелее односторонней. Ее последствием нередко становится гидронефроз и почечная недостаточность.

Проявление симптоматики

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Незначительный лейкоцитоз и присутствие бактерий обнаруживаются редко. На боль дети тоже не жалуются.

Болезнь начинает проявляться только при возникновении осложнений, когда начинает нарастать интоксикация организма. Ребенок становится малоподвижным, начинает быстро уставать, часто спит в дневное время.

Все эти проявления характерны для многих болезней, поэтому усмотреть в этом расширение лоханки сложно.

Иногда при гипотоническом сложении расширение лоханки можно предположить по увеличению живота со стороны пораженного органа.

Стадии течения

Болезнь развивается от легкой стадии к тяжелой. Без адекватного лечения могут развиться серьезные осложнения.

Длительное задержание мочи в лоханки и чашках повышает давление в почке, возникают воспалительные процессы. Нефроны разрушаются, печеночная ткань атрофируется и склерозируется, функциональность почек резко снижается.

К кому обратится и как диагностировать

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

К дополнительным аппаратным способам диагностики относятся:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгеноконтрастные исследования (урография, цистоуретрография, ангиография). Введенные внутривенно рентгеноконтрастные вещества отображается на рентгенограмме, демонстрируя способность почек экскретировать мочу.

Лабораторные методы включают биохимию крови и мочи:

  1. Если содержание креатинина и мочевины в моче поднимается выше нормы, это говорит о снижении скорости клубочковой фильтрации. Снижение относительной плотности мочи (гипостенурия) также свидетельствует о проблемах с почками.
  2. С помощью анализа крови устанавливают уровень гемоглобина, наличие воспалительных процессов (лейкоцитоз) и некоторые другие параметры, которые могут говорить и о почечной патологии.
Читайте также:  Как определить подъем ноги у ребенка?

Со всеми проблемами детского здоровья обращаются к педиатру. При выявлении пиелоэктазии ребенок ставится на учет к нему или детскому урологу для наблюдения за развитием болезни и принятие необходимых мер.

Методы терапии

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

При пиелоэктазии могут потребоваться следующие виды оперативного лечения:

  • удаление камней (желательно использование литотрипсии);
  • пластика мочеточники и лоханки – иссечение пораженных участков, создание анастомоза между здоровыми и пораженными отделами мочевыводящей системы;
  • пересадка почки (обычно применяется при осложнении в виде гидронефроза);
  • нефрэктомия – удаление почки (редкий вынужденный выбор).

При хирургическом вмешательстве предпочтение отдается малоинвазивным (с помощью эндоскопов) операциям.

Традиционные способы и препараты

Консервативное лечение определяется причиной возникновения пиелоэктазия, и являются преимущественно симпатическим.

  • при наличии боли показаны анальгетики;
  • если имеются воспалительные процессы, назначается антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • анемию лечат лекарствами, повышающими уровень гемоглобина;
  • если патология сопровождается повышением давления, назначается гипотензивные средства;
  • почечная недостаточность и токсикоз требуют применения гемодиализа – очищения крови аппаратом «Искусственная почка».

Народная медицина

В качестве средств народной медицины в основном применяются отвары трав, которые способствуют выводу камней и песка из мочевыделительной системы и лечат сопутствующие болезни. Это зверобой, шиповник, брусника, кукурузные рыльца, мята перечная, петрушка огородная, листья земляники и др.

Можно пить отвары как из отдельных растений, так и их сборов. Травы заваривают на ночь в термосе или укутанный емкости и пьют 3-4 раза в день перед едой по 100-150 мл.

Курс лечения обычно составляет около месяца, после чего делается двухнедельный перерыв, и лечение может быть повторено.

Лечение на разных стадиях

Способ лечения во многом определяется стадией патологического процесса. При легком течении пиелоэктазии производится лишь наблюдение, с возлаганием надежды на самопроизвольное излечение.

При средней форме может применяться симптоматическое лечение. Тяжелая форма, как правило, требует оперативного вмешательства.

Осложнения и риски

  1. Пиелоэктазия может осложняться очень серьезными патологиями. Наиболее опасные из них:
  2. В конечном итоге пиелоэктазия может закончиться нефропатией – комплексным печеночным синдромом, характеризующимся поражением двух почек и почечной недостаточностью.

Профилактические меры

Профилактические меры в отношение пиелоэктазия должны включать:

  1. Контроль потребления жидкости. Рекомендуемое потребление – 30 мл/1 кг веса (если отсутствует ожирение). Можно пить чай, свежеприготовленные фруктовые соки, отвары шиповника.
  2. Диета. Ограничивает потребление соли и белка до 40-60 г/сутки. Привычный хлеб желательно заменить на безбелковый и бессолевой. Нужно ограничить консервированные и маринованные продукты, шоколад, сдобу. Предпочтение отдается нежирному мясу, салату, вегетарианским супам.
  3. Физические упражнения. Активные занятия спортом поддерживают организм в форме, способствует нормальному оттоку мочи. Полезны повороты и скручивания туловища, приседания, плавание, ежедневные длительные прогулки.

Обнаружение пиелоэктазии у ребенка – это еще не повод для паники, но и не основание для самоуспокоения. Все определяется причиной патологии и ее стадией.

Прогноз зависит от динамики увеличения размеров лоханки и наличия осложнений. Требуется очень внимательное отношение к состоянию здоровья ребенка, обязательное проведение всех необходимых диагностических мероприятий и лечения, назначенного врачом.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/rasshirenie-loxanki-u-rebenka.html

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка, как проявляется и как лечится?

Пиелоэктазия представляет собой нарушение нормального анатомического строения почечных лоханок.

Такое явление нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как увеличение лоханочной части почек часто становиться всего лишь последствием неправильного оттока мочи из данного органа.

С подобной проблемой сталкиваются многие родители во время внутриутробного развития плода или уже после его рождения.

Пиелоэктазия почек у ребенка может носить односторонний и двусторонний характер. Болезни в большей степени подвержены мальчики, у девочек признаки такого нарушения проявляются гораздо реже.

Что это такое?

Пиелоэктазия у детей – это отклонение от нормального развития почечных лоханок, в результате которого данные части органов чрезмерно расширяются. При этом резко увеличиваться в размерах могут и чашечки почек – в таком случае патологию называют гидронефрозом.

Подобное состояние не считается опасным, но требует постоянного наблюдения за здоровьем малыша. Пиелоэктазия влияет на работу всех мочевыводящих органов и может стать причиной развития воспалительных процессов в них.

Вследствие нарушения выхода мочи из почки риск возникновения различных болезней у ребенка в дальнейшем значительно увеличивается.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Обнаруживается данная аномалия у большинства пациентов совершенно случайно. Почувствовать изменение структурного строения органа невозможно, поэтому так часто говорят о бессимптомном течении этого недуга.

Обращаются к доктору в подобных случаях с другими нарушениями мочевыделительной функции, а сама проблема выявляется уже в ходе обследования малыша.

Именно пиелоэктазия почки у ребенка часто становится первопричиной появления заболеваний мочеполового тракта.

Как же происходит увеличение почечных лоханок? В норме моча выходит из фильтрующих органов, попадает сначала в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, откуда выводится по уретральному каналу из организма.

При определенных патологиях отток урины из лоханочной части почки нарушается – виной тому становится сужение просвета мочевыводящего канала или его обструкция (перекрытие). В результате происходит переполнение лоханки, ее стенки постепенно растягиваются.

Вот почему подобную проблему чаще обнаруживают у детей мужского пола – в связи с особенностями строения мочеполовой системы мальчиков стеноз какой-либо части уретры у них проявляется достаточно часто.

В некоторых ситуациях сужение мочевых путей у маленьких пациентов даже считается нормой. А вот у девочек данное нарушение происходит крайне редко.

В чем причина развития такого недуга?

Как уже говорилось выше, у детей пиелоэктазия почек возникает не самостоятельно, а под влиянием других болезней мочевой системы. Определяют подобное нарушение благодаря современным технологиям еще в период внутриутробного развития будущего малыша. Диагностируют его с помощью аппарата УЗИ.

Если данная проблема выявлена во время беременности, специалист не предпринимает никаких попыток для ее устранения. Чтобы признаки пиелоэктазии у ребенка не прогрессировали, врач вносит некоторые изменения в образ жизни будущей мамы. Лечение будет проводиться уже после появления малыша на свет.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Что же влияет на развитие такого состояния? Причины возникновения расширения почечных лоханок следующие:

  • Наследственные аномалии строения мочеполовых органов.
  • Неправильное развитие других внутренних органов – созревание всех структур организма ребенка должно происходить последовательно. Если некоторые его части растут более быстро – они могут сдавливать почки и мочеточники, провоцируя дисфункцию всего уретрального тракта.
  • Нарушение функций мочевыделения – если процесс выхода мочи у малыша наблюдается нечасто, его мочевой пузырь находится в переполненном состоянии. В таком случае урина застаивается в мочеточниках и лоханочных частях почек.

Полезно знать! Пиелоэктазия появляется вследствие воздействия на организм детей отрицательных факторов, которые приводят к нарушению своевременной эвакуации мочи из фильтрующих органов. В результате происходит деформация почечной ткани, что приводит к снижению их работоспособности. Структурное строение паренхимы почек также изменяется, органы значительно уменьшаются в объеме.

Симптоматика нарушения

На первой стадии эта патология протекает практически бессимптомно. Клинические проявления заболевания не возникают достаточно долго в том случае, когда у малыша пиелоэктазия левой почки или правой.

Так происходит потому, что при одностороннем поражении органа слева или справа, здоровый берет на себя выполнение его функции. В итоге ослабленная структура разгружается, а мочевыделительная система еще длительное время работает в условиях аврала.

Когда у ребенка возникают более явные симптомы данного нарушения – часто это свидетельствует уже о развитии двусторонней пиелоэктазии.

Основные признаки подобного состояния у детей в разном возрасте существенно отличаются. У маленьких пациентов до 1 года родители отмечают следующие клинические проявления недуга:

  • повышение показателей температуры;
  • плач без причины;
  • рвотные приступы;
  • повышение двигательной активности;
  • появляется жидкий стул;
  • безразличие ко всему, состояние апатии.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Пиелоэктазия в возрасте до 7 лет протекает с присутствием определенных жалоб, на которые особое внимание должны обратить родители. Ребенок старшей возрастной группы может описать болезненные ощущения давящего или колющего характера, возникающие в паховой области, поясничной зоне, в животе.

Двухсторонняя пиелоэктазия протекает с выраженной болью, охватывающей всю нижнюю части спины. Неприятный симптом проявляется периодически – то усиливаясь, то ослабевая. Пиелоэктазия правой почки и левосторонняя форма недуга характеризуется появлением болезненности только на пораженной стороне.

Дети возрастом до семи лет в подобном случае становятся вялыми, у них меняется поведение. Малыши, которым по 3-4 года часто капризничают и плачут.

Общие симптомы такого нарушения проявляются в виде пиурии – гнойные примеси, появляясь в моче, изменяют ее цвет. Урина становится мутноватой, приобретает зеленоватый, белесоватый или сероватый оттенок. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости.

Этот признак обычно замечают родители грудничков и детей, возраст которых составляет 2-4 года. Маленькие пациенты 5-7 лет полностью его игнорируют.

В результате постепенного прогрессирования болезни у крохи нарастают проявления интоксикации – пропадает аппетит, возникает тошнота и рвота, недомогание, бледность.

Внимание! Если вашему малышу еще в период внутриутробного развития диагностировали одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию – нужно с особой осторожностью наблюдать за его состоянием на первом году жизни.

В течение этого времени ребенок растет очень быстро, и нагрузка на чашечно-лоханочный аппарат почек значительно увеличивается. Контролировать необходимо качественные и количественные характеристики мочи.

Любое изменение данных параметров должно стать поводом для посещения врача.

Диагностика и стадии патологии

Пиелоэктазию у ребенка выявляют в период внутриутробного развития, начиная с 5 месяца беременности будущей матери. С помощью ультразвукового исследования определяют размеры почек и их структурных частей.

Величина лоханок изменяется постепенно, на размер данного органа влияет возраст малыша, показатели его веса и роста.

Также выполняют лабораторный анализ мочи по Нечипоренко, который показывает изменение качеств и количества выделений.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

В том случае, когда нарушение обнаружили еще при беременности женщины – за нею наблюдает квалифицированный специалист до момента родоразрешения. После появления крохи на свет его обследуют.

В дальнейшем доктор следит за состоянием здоровья ребенка, контролируя его развитие и состояние мочеполовой системы до 1-1,5 года. Со временем симптомы пиелоэктазии у малыша могут самоустраниться по мере роста и созревания его органов.

Читайте также:  "узи показывает мальчика, а рождается девочка, у кого нибудь было так? | итс

Но если увеличенные почечные лоханки не возвращаются в физиологическое состояние или проблема осложняется присоединением вторичных инфекций – проводится необходимое лечение.

Пиелоэктазия почек разделяется на три степени тяжести патологического процесса, согласно которым и подбирается соответствующая схема терапии.

  • Легкая стадия – такая форма заболевания практически не проявляется симптоматически. Она не требует специфического лечения и употребления медикаментозных средств. Нарушение исчезает самостоятельно, когда мочевыводящие органы маленького пациента дозревают.
  • Средняя стадия – в данном случае проблема требует лекарственной терапии. Врач подбирает специальные препараты, которые вводятся малышу в несколько курсов. Продолжительность лечения зависит от состояния больного и от тяжести симптоматики недуга. Между курсами делают небольшие перерывы до 1 месяца.
  • Тяжелая степень – это опасное явление, при котором поражение почечных лоханок уже вряд ли исчезнет само по себе. Ребенка в подобном случае лечат оперативным путем. В такой ситуации определяющее значение имеет не само вмешательство, а его последствия. Во время реабилитации доктор сможет определить насколько успешной оказалась терапия болезни. Нередко хирургическое лечение оказывается достаточно эффективным, и патология отступает. Исправлению подлежит и левосторонняя, и правосторонняя пиелоэктазия, а особенно двусторонняя форма заболевания.

Важно! Доказанным фактом является то, что расширение почечных лоханок часто проходит самостоятельно у самых маленьких детей. В такой ситуации малышу не назначают особого лечения. Пиелоэктазия у годовалых детей в основном проявляется в результате незрелости органов, а не по причине развития болезни.

Методы терапии и осложнения

Лечить увеличение почечных лоханок, пока ребенок еще находится в материнской утробе, нет необходимости. Обычно размер этих органов приходит в норму через некоторое время после рождения малыша. Но в некоторых случаях симптомы нарушения не исчезают сами по себе. В подобной ситуации схему терапии подбирают в зависимости от причины развития патологического состояния.

Если лечение медикаментозными препаратами не приносит ожидаемых результатов – поднимается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Главной целью операции является устранение обструкции или стеноза, который мешает нормальному оттоку мочи. Таким же образом у взрослых пациентов во время проведения подобной процедуры извлекают камни, ставшие причиной пиелоэктазии.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Длительное нарушение выхода мочи из почечной лоханки приводит к появлению серьезных осложнений, подробно описанных ниже:

  • Гидронефроз – проявляется в виде чрезмерного расширение чашечно-лоханочного аппарата почки при нормальном размере мочеточника.
  • Мегауретер – увеличение объема мочеточникового канала.
  • Уретроцеле – в месте впадения в полость мочевого пузыря трубка мочеточника расширяется, при этом уменьшается ее просвет.
  • Эктопия – аномальное строение данного органа, при котором его канал впадает не в мочевой пузырь, а сразу в уретральный тракт или во влагалище (у девочек).
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – при таком нарушении моча течет в обратном, направлении (из мочеточника она возвращается обратно в лоханку).

Как не допустить развития опасных последствий пиелоэктазии? С этой целью рекомендуется проявлять особую внимательность еще при беременности, выполнять УЗИ в точно установленное время. Также следует строго придерживаться гигиенических правил, которые помогут снизить вероятность появления мочеполовых инфекций.

После рождения малыша родители должны поддерживать необходимый тепловой режим в комнате, где находится новорожденный, достаточно тепло его одевать. Любое переохлаждение организма может вызвать воспаление и пиелоэктазию у ребенка. Чтобы предотвратить развитие мочекаменной болезни, малышу следует давать достаточное количество жидкости.

При наличии такой проблемы, как пиелоэктазия, нужно своевременно проходить с ним ультразвуковое обследование. Добиться успеха в лечении такой патологии поможет правильный уход за крохой. В случае возникновения любых признаков нарушения работы мочевыводящих органов – срочно посетите врача-нефролога или уролога.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pieloehktaziya-pochek-u-rebenka-chto-ehto-takoe-dvuhstoronnyaya.html

Пиелоэктазия почек у ребенка

Если врач говорит, что у ребенка пиелоэктазия почек, то под этим термином подразумевается расширение лоханки органа, выступающее в качестве отклонения в анатомическом развитии.

В медицине такое состояние не классифицируют как самостоятельное заболевание.

На фоне отклонения малыш страдает от нарушенного оттока урины из организма, что происходит в результате занесения инфекции или различных аномалий.

Родителям, детям которых диагностировали, что у ребенка лоханка почки расширена, очень важно знать, что это за состояние, насколько оно опасно. Поэтому следует детально разобраться в причинах возникновения, методах диагностики, сопутствующих симптомах и возможных современных методах лечения.

Виды

Сразу стоит отметить, что такое состояние как расширение лоханки почки у ребенка встречается не часто, при этом были случаи диагностирования данного нарушения и у пациентов взрослой возрастной категории. Соответственно, патология может быть врожденной, формируясь еще в период внутриутробного развития, а также приобретенной.

Если обратиться к данным медицинской статистики, то можно узнать, что когда увеличена лоханка почки у ребенка, этот диагноз чаще ставят мальчикам, чем девочкам. При условии развития патологии после рождения, она в равной степени обнаруживается у обоих полов. Главной проблемой нарушения становится то, что на его фоне дети часто страдают от разного рода инфекционных заболеваний.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Вид почки при значительном расширении лоханки у ребенка. Источник: medic-online.net

Поскольку этот орган парный, то и пиелокаликоэктазия почки может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Также патологию разделяют по характеру провоцирующих факторов, на фоне которых она развилась:

  1. Врожденная органического типа. Развивается у детей еще в утробе матери в результате того, что у них неправильно формируются органы мочевыведения.
  2. Врожденная динамическая. Является следствием нарушенного процесса выведения урины и довольно часто диагностируется у недавно рожденных детей.
  3. Приобретенная органическая. Возникает у людей, после перенесенных ими заболеваний воспалительного типа (нефроптоз, опухоли, травмы, стриктуры).
  4. Приобретенная динамическая. Появляется при прогрессировании мочекаменной болезни, в случае наличия новообразований в мочеиспускательном канале или предстательной железе, при воспалениях почек и нестабильном гормональном фоне.

В большинстве случаев увеличение лоханки почки у ребенка выявляется еще в период внутриутробного развития посредством ультразвукового скрининга. Если диагностировали нарушение после рождения, то оно указывает на наличие сопутствующего отклонения. Взрослые пациенты страдают от таких нарушений реже, и они связаны с внешними факторами.

Причины

Как уже говорилось ранее, у ребенка пиелоэктазия после рождения диагностируется очень редко. Отклонение от норм в плане формы и размера органа происходит в результате высокого давления скопившейся в организме урины, поскольку процесс ее выведения нарушен. Зачастую определяется одностороннее поражение.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Эклампсия у беременной может являться причиной пиелоэктазии у малыша. Источник: en.ppt-online.org

Главными причинами расширения почечных лоханок считаются:

  • Неправильное развитие системы связи лоханок и мочеточников;
  • Повышенное давление на мочеточники другими внутренними органами;
  • Чрезмерная слабость мышц у младенцев;
  • Постоянное переполнение мочевого пузыря ввиду редкого испражнения.

Поскольку данное нарушение несложно диагностируется при беременности в период с 16 по 20 неделю, стоит рассмотреть причины, среди которых: предрасположенность на генетическом уровне, перенесенные при беременности острые воспалительные процессы у матери, преэклампсия или эклампсия у роженицы.

У детей взрослой возрастной категории патология нередко встречается на фоне пиелонефрита, а также иных процессов воспалительного характера, которые поражают почки. Патология может являться следствием наличия в органе конкрементов, употребления большого количества жидкости, нарушенной иннервации мочевого пузыря.

Опасность

У каждого человека, в том числе и в детском возрасте, есть нормы размеров внутренних органов, по которым специалисты ориентируются, нет ли каких-либо отклонений в развитии в большую или меньшую сторону. Если они присутствуют, то согласно этому уже можно выставлять первичный диагноз.

Ниже приведено, какие должны быть размеры лоханок почек у детей (норма и таблица):

Возраст ребенка Размер органа
До 32 недель внутриутробного развития 4-5 мм
До 36 недель внутриутробного развития 7-8 мм
Новорожденные дети 7 мм
Ребенок первого года жизни 5-6 мм
Ребенок в возрасте после 12 месяцев 6-7 мм

Если с учетом возраста эти параметры превышены, то можно говорить о наличии патологии. Стоит учитывать, что такое состояние внутреннего органа может быть опасным для ребенка. Дело в том, что при развитии болезни нарушается процесс выведения урины. В результате дети становятся более подверженными к острым воспалительным и инфекционным патологиям.

Чаще всего у детей развиваются пиелонефриты, которые оказывают негативное воздействие на ткани почек. Также органы испытывают постоянное повышенное давление, что приводит к их неполноценному функционированию, а в последующем может вызвать атрофию. Постепенно, если лечение отсутствует, почка может погибнуть.

В случае диагностирования патологии у ребенка, важно его отвести к урологу или нефрологу, который проведет тщательное медицинское обследование. Очень важно установить истинную причину такого отклонения, а также определить степень тяжести. Согласно этим данным пациенту будет назначено подходящее лечение.

Степени

Как уже было сказано, в процессе постановки диагноза врач обязательно должен определить, какой степени тяжести у ребенка пиелоэктазия. При легком состоянии достаточно будет находиться на динамическом контроле, а необходимость в приеме каких-либо медикаментов полностью отсутствует. Постепенно мочеполовая система сформируется полностью и заболевание самоустранится.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Степени пиелоэктазии у ребенка. Источник: 4-women.ru

При средней степени больному необходимо будет принимать определенные медикаменты. Также в последующем пациент находится на динамическом контроле у врачей, которые наблюдают процесс развития патологии. В зависимости от успешности терапевтического воздействия, количество и продолжительность курс определяется индивидуально.

В случае тяжелого состояния ребенка ему показано оперативное лечение, совместно с приемом лекарственных препаратов, список которых определяет ведущий специалист. Далее будет назначен курс реабилитации. Критическим период для патологии считается возраст ребенка до года, потом 6-7 лет, а также подростковый период.

Симптомы

Особенность пиелоэктазии у ребенка заключается в том, что некоторое время она может прогрессировать без какой-либо выраженной симптоматики. Единственным способом диагностировать отклонение в развитии внутреннего органа является выполнение ультразвукового сканирования.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

При пиелоэктазии у детей часто присутствует гидронефроз. Источник: prourologia.ru

Если патология становится тяжелой, то при этом у ребенка могут появиться ее признаки:

  1. Малыши становятся плаксивыми и раздражительными;
  2. Отмечается повышение температуры тела;
  3. В животе присутствует боль колющего типа;
  4. Отмечается дискомфорт в области поясничного отдела спины;
  5. Ребенка беспокоит рвота, тошнота, расстройства дефекации;
  6. Выраженно нарушена способность выведения урины.
Читайте также:  Сколько скринингов делают во время беременности?

Поскольку заболевание может встречаться у детей грудного возраста, они еще не имеют возможности самостоятельно говорить о том, что их беспокоит. Родители должны обратить внимание на косвенные признаки проблемы, выраженные в изменении поведения ребенка, который становится раздражительным.

Далее, если терапия будет отсутствовать, к описанным симптомам пиелоэктазии почки, добавятся еще и признаки, а также состояние пиелонефрита, может активно начать развиваться воспалительный процесс. Поскольку данный недуг, в большинстве случаев, сопутствующий, то первично будут выражены симптомы основного заболевания.

Диагностика

Главной диагностической процедурой выступает ультразвуковой скрининг почек. Как говорилось в самом начале, данное отклонение может быть выявлено у плода еще в период внутриутробного развития.

Если это случилось, то такой малыш после появления на свет должен проходить УЗИ каждые два или три месяца в течение первого года жизни.

Затем частотность процедур можно уменьшить до одного раза в шесть месяцев.

Что такое пиелоэктазия почки у ребенка?

Еще всегда родителям рекомендуется сдавать кровь и мочу малыша на лабораторное исследование. Также совместно с пиелоэктазией у ребенка во время обследования могут диагностировать и другие патологии, затрагивающие органы мочеобразовывающей и выводящей системы ребенка.

Также специалисты могут решить, что пациенту лучше дополнительно пройти еще несколько диагностических процедур. Это нужно тем, у кого пиелоэктазия определилась в старшем, например, школьном или подростковом возрасте. Ребенку лучше всего сделать цистографию, компьютерную томографию, а также экскреторную урографию.

Лечение

Если была выявлена пиелоэктазия у ребенка, то не всегда может быть достаточно проведения консервативной терапии. В случае бессимптомного течения патологического процесса родители должны регулярно проходить УЗИ по плану, соблюдать правила гигиены, сбалансировать питание малышу, своевременно лечить сопутствующие патологии.

Когда ультразвуковая диагностика показывает признаки дальнейшего развития пиелоэктазии, врачи назначают пациенту курс медикаментозной терапии. После этого у малышей практически всегда восстанавливается отток урины, купируются воспалительные процессы. В случае развития на фоне патологии МКБ, показано соблюдение диеты.

В зависимости от особенностей клинической картины определяется необходимость выполнения хирургического вмешательства. Как указывают данные медицинской статистики, операция показана не более 20-40% пациентов. Чаще процедуры делают эндоскопическим способом. Но возможно и классическое решение проблемы. В последующем малыш должен пройти полноценный курс реабилитации.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/u-rebenka-pieloektaziya-pochek/

Пиелоэктазия почек у ребенка: что это такое, виды и симптомы, лечение

Расширение почечных лоханок (пиелоэктазия) не является самостоятельным заболеванием, оно косвенно указывает на патологические изменения, способствующие возникновению воспалительно-инфекционных процессов или других нарушений работы почек. Эти отклонения чаще наблюдаются у мальчиков из-за особенностей формирования мочеполовой системы, но встречаются и у девочек.

Что такое пиелоэктазия почек, чем она опасна и по каким причинам возникает у детей?

Пиелоэктазия (от греч. pyelos– лоханка, ectasia – расширение) почек – патологическое состояние, которое сопровождается анатомическим расширением границ почечных лоханок.

Такое расширение не является заболеванием, его присутствие означает нарушение оттока мочи в результате проникновения инфекции и пр.

Из-за застоя стенки лоханок со временем растягиваются, изменяя свои анатомические параметры, что негативно влияет на функцию мочеобразования и выведения мочи.

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста. Превышение этих показателей указывает на наличие пиелоэктазии:

  • плод в 32 недели внутриутробного развития – 4-5 мм;
  • плод в 36 недель – 6-7 мм;
  • новорожденный – около 7 мм;
  • ребенок старше 3 лет – 8 мм.

Если не начать лечение вовремя, пиелоэктазия почек вызовет их сдавливание, атрофию тканей, уменьшение работоспособности и, как результат, полное отмирание органа. Кроме нарушения прохождения мочи у больного развивается пиелонефрит. Инфекция влияет на функционирование почек, при этом нарушается их структура, что приводит к склерозу тканей.

Для пиелоэктазии опасны следующие возрастные периоды:

  • до года, когда происходят активный рост и развитие органов и систем;
  • старший дошкольный возраст — интенсивный рост ребенка;
  • подростковый возраст — гормональная перестройка организма.

Другие причины:

  • ИМВП и несвоевременное лечение органов мочеполовой системы;
  • опущение обеих почек;
  • аномальное строение самого органа или мочеточников;
  • бактериальная инфекция, присоединившаяся вследствие воспаления почек;
  • повышенное давление в почках и мочевых протоках;
  • наличие в органах мочеполовой системы новообразований различной этиологии;
  • нарушение режима опорожнения мочевого пузыря, вследствие чего развивается воспаление, вызывающее обострение процесса в почках.

Разновидности и симптомы патологии у детей

Почки – парный орган, они располагаются с двух сторон брюшной полости, поэтому встречается:

  1. пиелоэктазия правой почки;
  2. пиелоэктазия левой почки;
  3. двусторонняя пиелоэктазия — расширение лоханки с обеих сторон.

Формы патологии в зависимости от времени возникновения:

  1. врожденная органическая — анатомические аномалии развития и строения мочеточника у новорожденного, чаще всего это сдавливание стенок мочевых путей неправильно расположенными кровеносными сосудами;
  2. врожденная динамическая — нарушение проходимости нижнего отдела мочевыводящих путей при фимозе, нейрогенных патологиях, аномалиях строения клапанов мочеиспускательного канала у ребенка;
  3. приобретенная органическая – формируется в результате механической закупорки мочеточника при мочекаменной болезни, травмах мочевых путей, рубцовых образованиях после хирургических вмешательств;
  4. приобретенная динамическая — воспалительные процессы почек и мочеточника, онкология органов мочевыделительной системы, сужение просвета мочевых путей из-за опухоли или гиперплазии органов, расположенных рядом, заболевания эндокринной системы, в т.ч. диабет.

Существуют 3 степени поражения:

  • легкая – ребенку не назначаются лекарственные препараты, рекомендуется наблюдение за патологией в динамике, со временем мочеполовая система созревает, и это состояние проходит самостоятельно;
  • средняя – назначается прием медикаментов, рекомендуется дальнейшее наблюдение за состоянием пациента в динамике, количество и частота курсов медикаментозного лечения зависят от клинической картины;
  • тяжелая – в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, после которого проводится курс реабилитации.

При врожденной патологии в течение первых месяцев или лет жизни симптомов может не быть. Малыша ничего не беспокоит, общий анализ мочи, как правило, без изменений.

По мере взросления ребенка и разрастания почечной лоханки ноющая боль в области поясницы нарастает. Она усиливается при чрезмерном употреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, а также во время физических нагрузок.

Дети часто поступают в хирургическое отделение стационара с непроходимостью кишечника, аппендицитом, перитонитом.

При выраженной пиелоэктазии моча ребенка становится красноватого оттенка, в ней увеличивается количество эритроцитов. Характер боли меняется, она становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Симптомы, указывающие на расширение почечной лоханки:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • анемия;
  • отставание в развитии.

Диагностические методы

Основной метод диагностики данного состояния – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. В случае возникновения пиелоэктазии левой почки на первом году жизни следует показывать малыша врачу и обследовать его каждые 2-3 месяца. Детям старше года УЗИ проводится 1 раз в полгода.

Если нарушение диагностируется на правой почке, необходим дополнительный комплекс исследований. Ребенку назначают цистографию и экскреторную урографию. Обе манипуляции абсолютно безвредны для ребенка, но проводят их только по назначению врача.

Особенности лечения пиелоэктазии у ребенка

При выявлении расширения почечной лоханки у плода в утробе матери врач контролирует его состояние на протяжении всей беременности. Будущая мама должна при этом находиться в стационаре под постоянным наблюдением.

Если ребенку больше 3-х лет, специалист принимает решение — продолжать наблюдать за развитием патологии или провести операцию.

В этом возрасте все органы и системы малыша уже сформированы, и можно адекватно оценить ситуацию и принять соответствующие меры.

Питание, питьевой режим и гигиена

Детям с пиелоэктазией следует уменьшить нагрузку на почки. Для этого сокращают употребление белковой пищи (предпочтительнее — растительные белки).

Также врачи советуют отказаться от вредного питания, мучного, грибов, маринадов, консервированных и молочных продуктов, яиц, круп и макарон, жирных мяса и рыбы.

Полезно придерживаться вегетарианской малосолевой диеты. Продукты следует отваривать или готовить на пару.

Полезно пить морсы (брусничный или клюквенный) и негазированную минеральную воду. Разрешается пить чаи и травяные отвары, шиповник, фруктовые компоты, свежевыжатые соки.

При пиелоэктазии полезны долгие пешие прогулки и выполнение физических упражнений. Занятия спортом активизируют циркуляцию крови и помогают нормализовать работу всех систем организма. Полезны при этом состоянии скручивания, повороты тела и приседания.

Медикаментозная терапия

Увеличение лоханки почки невозможно вылечить медикаментозно, поэтому пиелоэктазия у детей ничем не лечится. Лекарственные препараты назначают только в случае присоединения инфекции либо при возникновении воспаления. При разных формах патологии тактика лечения отличается, но она всегда направлена на профилактику бактериальных инфекций либо хирургическую коррекцию (при необходимости).

Когда показано оперативное вмешательство?

Если у ребенка наблюдается ухудшение состояния, не следует ждать выздоровления, т.к. в любой момент может произойти отмирание почки. Нефролог скорее всего примет решение о хирургическом лечении.

Показанием к операции служит также двухсторонняя пиелоэктазия почек, поскольку она опасна для жизни и здоровья.

Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения процесса мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Обычно проводят не полостную, а эндоскопическую операцию.

Несмотря на имеющиеся показания к проведению операции, не всегда хирургическое лечение решает проблему полностью. В случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника возникает риск повторного нарушения оттока мочи.

Помогут ли народные средства?

Иногда родители прибегают к средствам народной медицины. Чаще всего применяют отвары трав, способствующих выведению песка из мочевыделительной системы. Это мята перечная, брусника, зверобой, кукурузные рыльца, шиповник, листья земляники, петрушка огородная и т. п.

Однако такая терапия в большей степени способствует успокоению родителей, чем излечению ребенка. Терапия лекарственными растениями и гомеопатическими препаратами не способна избавить от пиелоэктазии почки.

Профилактические мероприятия

Профилактика развития пиелоэктазии у детей заключается в ведении будущей мамой правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Она должна следить за своим здоровьем и ответственно относиться к плановым обследованиям. Риск возникновения у детей пиелоэктазии во внутриутробном периоде возрастает при:

  • наличии вредных условий труда на работе у беременной;
  • самопроизвольном аборте в анамнезе;
  • пассивном и активном курении;
  • заболевании органов мочевой системы;
  • перенесенной ОРВИ во 2-ом триместре беременности;
  • наличии цитомегаловирусной инфекции.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/urologiya-ginekologiya/pieloektaziya-pochki-u-rebenka.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector