Что такое пневмония у ребенка?

Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.

Что такое пневмония у ребенка?

Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:

  1. Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
  2. Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
  3. Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным).

При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.

Причины и формы детской пневмонии

Что такое пневмония у ребенка?

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% — это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

На фоне тяжелого течения пневмонии может развиться абсцесс легкого. Что это такое и как лечится: https://medknsltant.com/abstsess-legkogo-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

 Внебольничная — развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

 Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

  • до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
  • до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
  • до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

  • резистентный стафилококк (золотистый);
  • псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
  • серрации;
  • клебсиеллы;
  • условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

  • табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
  • заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
  • хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
  • переохлаждение;
  • перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
  • иммунодефицитные состояния.

Первые признаки пневмонии у ребенка

Что такое пневмония у ребенка?

Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).

Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.

Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением болей в правом подреберье. Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – рвота и тошнота (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.

Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:

  • полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
  • возбуждение ребенка или безучастие;
  • плохой сон;
  • повышенная плаксивость;
  • бледность кожи;
  • судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.

Симптомы пневмонии у детей

Что такое пневмония у ребенка?

Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.

Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:

  • высокое повышение температуры (до 40°С);
  • озноб;
  • кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
  • боли в груди;
  • частая потеря сознания;
  • может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.

Стрептококковая пневмония:

  • чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
  • гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
  • нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.

Гемофильная инфекция:

  • чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
  • острое начало;
  • выраженный токсикоз;
  • незначительное повышение лейкоцитов в крови;
  • обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
  • неэффективность назначенного пенициллина.

Микоплазменная пневмония:

  • чаще встречается у школьников;
  • длительно сохраняющийся кашель;
  • нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
  • покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
  • нормальный уровень лейкоцитов в крови;
  • асимметричная инфильтрация легочных полей.

Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.

Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.

Показания для назначения и нормы биохимического анализа крови у детей: https://medknsltant.com/rasshifrovka-biohimicheskogo-analiza-krovi-u-detej/

На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:

  1. Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
  2. Посев крови для исключения сепсиса.
  3. Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
  4. Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.

Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:

  • повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
  • сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
  • повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
  • снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
  • повышение уровня фибриногена;
  • ацидоз.

Основные принципы лечения пневмонии у детей

Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.

Что такое пневмония у ребенка?

Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.

Подробно о причинах, признаках и методах лечения пневмонии у взрослых: https://medknsltant.com/pnevmoniya-metody-lecheniya-antibiotiki/

Диетическое питание подразумевает:

  • в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
  • продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
  • в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
  • обильное питье (очищенная вода, чаи).

Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.

Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.

Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:

  • Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
  • Ампициллин;
  • Оксациллин.

Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:

  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цефазолин.

Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов. Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.

Представителями этих препаратов являются:

  • Ванкомицин;
  • Карбопенем;
  • Эртапенем;
  • Линезолид;
  • Доксициклин (у детей старше 18 лет).

Одновременно проводится симптоматическая терапия.

Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:

  1. Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
  2. Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
  3. Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
  4. Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
  5. Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
  6. Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).

Прогноз и последствия

Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.

Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.

Что такое пневмония у ребенка?

Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:

  • недоношенность ребенка;
  • дефицит питания;
  • муковисцидоз легких;
  • инородное тело в дыхательных путях;
  • привычное попадание пищи в дыхательную систему.

Осложнения после пневмонии классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):

Легочные:

  • воспаление плевры;
  • абсцесс легкого;
  • легочной отек;
  • пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.

Кардиологические:

  • сердечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • миокардит.

Системные:

  • нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
  • септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
  • сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).

Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой.

Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма.

Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).

Профилактика

Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).

Читайте также:  Почему беременным нельзя Аскорбиновую кислоту?

Эта прививка от пневмонии детям рекомендована на первом году жизни, т.к. данный микроорганизм чаще всего вызывает заболевание до 5-летнего возраста.

Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:

  • исключение переохлаждения;
  • рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
  • отказ родителей от курения;
  • общее закаливание;
  • своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).

Источник: https://medknsltant.com/pnevmoniya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Пневмония у детей: признаки и лечение воспаления лёгких

Что такое пневмония у ребенка?Пневмония — это опасное заболевание, которое является осложнением не только после простуды. Для того чтобы вовремя принять меры и не допустить развития болезни, важно знать признаки, по которым можно идентифицировать недомогание на начальной стадии. Особенно опасна пневмония у детей, поэтому следует понимать, насколько заразно заболевание, в каких случаях требуется госпитализация и когда допустимо амбулаторное лечение.

Процесс возникновения

Любой родитель переживает за здоровье своего ребёнка. Поэтому при симптомах простуды, для того чтобы избежать опасных осложнений, интересуются, чем отличается пневмония от воспаления лёгких.

На самом деле это одно и то же.

Пневмония, так же как и воспаление лёгких, подразумевает проникновение и активное размножение инфекции в нижних лёгочных отделах и может иметь бактериальную или вирусную природу.

Что такое пневмония у ребенка?Воспалительные процессы, вызванные инфекцией, провоцируют отёк лёгких. В связи с этим значительно затрудняется выведение переработанного кислорода и усвоение новой его порции, что в результате приводит к недостаточному питанию всех систем органов.

Существуют такие виды пневмонии лёгких, как первичный и вторичный. Отличие первого в том, что он является самостоятельным заболеванием, тогда как второй относится к осложнениям простудных заболеваний. В особых случаях пневмония может развиться вследствие:

  • пищевых отравлений;
  • ожогов;
  • кишечных инфекций;
  • оперативных вмешательств.

Воспаление лёгких у детей бывает двухсторонним и односторонним и является осложнением основного заболевания, развивается из-за снижения двигательной активности ребёнка. Это ведёт к недостаточной вентиляции лёгких, провоцируя в них высокую концентрацию микробов, что на фоне пониженного иммунитета приводит к развитию заболевания.

Степень заразности пневмонии

В зависимости от возбудителя (грибок, вирус, бактерии), пневмония делится на несколько типов. К ним относятся:

  1. Больничная. Развивается в течение трёх суток после госпитализации ребёнка. Может появиться в послеоперационный период после проведения хирургического вмешательства в эпигастральной области или грудной клетки, а также у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Отличить её можно по резистентности возбудителя к антибактериальной терапии.
  2. Аспирационная. Является следствием проникновения патогенной флоры в лёгкие со рвотой или слизью.
  3. Типичная. Характеризуется появлением определённых симптомов после перенесённой ОРВИ или в результате переохлаждения.
  4. Атипичная. Развивается в результате попадания в лёгочную систему редких видов бактерий, средой обитания которых являются искусственно вентилируемые замкнутые пространства. Различается по типу возбудителя и делится на хламидийную и микоплазменную. Отличается тем, что практически не идентифицируется при рентгенографии, диагностика возможна на основании результатов исследования биологического материала пациента.
  5. Пневмония, как и большинство инфекций, способна передаваться воздушно-капельным путём. Кашель и чихание больного ребёнка способствует проникновению вирусов в дыхательные органы окружающих, что провоцирует у них появление ОРВИ или гриппа. Однако перейдёт ли начальное заболевание в это осложнение, зависит от состояния иммунитета и своевременной адекватной терапии.

Мастопатия молочной железы: причины, симптомы, лечение

Инкубационный период пневмонии может продолжаться до десяти дней, как и её бессимптомное течение, повышают риск заражения в несколько раз, ввиду отсутствия симптомов. Одним из самых опасных и заразных видов пневмонии является туберкулёзная (казеозная) и атипичная. Длительность острой стадии заболевания может составлять до полутора месяцев.

Если в семье возникло подозрение на то, что появилась пневмония у ребёнка, признаки её появления не оставляют сомнений, изолировать его от остальных членов семьи не имеет смысла.

Инфекция быстро распространяется и уже проникла в лёгкие всех, кто проживает на одной территории с больным, важно срочно принять необходимые меры по укреплению иммунитета: употреблять в пищу цитрусовые, чеснок, лечить насморк и горло, пропить курс витаминов.

Однако ребёнку следует избегать контакта с посторонними до тех пор, пока не пройдёт кашель и насморк.

Причины заболевания

Возникновению пневмонии у ребёнка способствуют такие факторы, как ослабленный иммунитет, хронические лёгочные заболевания, частые простуды, особое строение лёгочной системы. А также некоторые особенности детского организма создают благоприятную среду для размножения бактерий. К ним относятся:

Что такое пневмония у ребенка?

  • недоразвитость лёгких для полноценного воздухообмена;
  • низкая пористость;
  • малый объём лёгких;
  • узкие воздухопроводные ходы;
  • слишком тонкие слизистые оболочки, которые способствуют появлению отёков;
  • затруднённое выведение мокроты.

Если кто-то из членов семьи курит в квартире, это также повышает риск развития инфекции. Причём её попадание в лёгкие происходит не только через бронхи, но и через кровоток и лимфу.

Чаще всего это происходит при хронических воспалительных процессах в других органах и вызывает вторичную пневмонию.

Проникновение в систему дыхания аллергенов, отравляющих паров или химических веществ также способно спровоцировать воспаление лёгких.

Существует такое понятие, как врождённая пневмония. Заражение ребёнка происходит во время родов (при попадании в его организм околоплодной жидкости), если мать инфицирована хламидиями или герпесом.

Симптомы у ребёнка

Если пневмония является осложнением гриппа или простуды, в первую очередь перед родителями встаёт вопрос, как распознать воспаление лёгких у ребёнка. Сделать это достаточно просто, если обратить внимание на такие признаки, как:

  • усиление кашля;
  • если по прошествии недели состояние ребёнка улучшилось, а затем стало заметно хуже;
  • появление одышки;
  • бронхоспазмы при глубоком вдохе;
  • гипертермия сохраняется, при этом жаропонижающие средства неэффективны;
  • хрипы при дыхании;
  • бледность кожных покровов, тёмные круги под глазами.

Пневмония способствует возникновению дефицита кислорода во всех органах. В первую очередь, это негативно сказывается на работе сердца.

Виды и характерные признаки пневмонии

Такое заболевание, как воспаление лёгких (симптомы у детей) Комаровский описывал в своих работах. На фоне кислородной недостаточности, отмечаются признаки отравления. Это реакция организма на продукты жизнедеятельности болезнетворных бактерий, выглядит она таким образом:

  • мигренозные боли, головокружение;
  • кашель, заканчивающийся рвотой;
  • боль под рёбрами;
  • диспноэ (одышка);
  • гипертермия (вплоть до критических показателей).

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей

Существует несколько видов пневмонии, которые возникают в зависимости от путей проникновения инфекции, а также степени поражения органов. Воспаление лёгких подразделяется на такие, как:

Что такое пневмония у ребенка?

  1. Тотальное. Поражает все лёгкое целиком, подразделяется на одно- и двустороннее. Является наиболее опасной формой заболевания. Помимо классических симптомов пневмонии, добавляется посинение ногтевых пластин на ногах и руках, вследствие кислородного голодания, синюшный оттенок носогубной области лица. Нередко заканчивается летальным исходом.
  2. Сегментное. Развитие происходит в результате попадания инфекции в дыхательную систему с кровотоком. Является поражением одного или нескольких участков лёгкого. Характерные признаки: увеличение объёма живота, температура, рвота, боль в груди при кашле.
  3. Интерстициальное. Воспаление лёгочной соединительной ткани (пневмонит). Наиболее часто наблюдается у младенцев, родившихся раньше срока, страдающих дистрофией. Развивается в результате проникновения пневмококков, вирусов, аллергенов, грибков, микоплазм. Приводит к склеиванию отдельных участков лёгкого из-за дефицита кислородного питания тканей.
  4. Долевое. Характеризуется воспалением бронхов, лёгочной плевры, доли. Температура тела повышается до 40С, происходит поражение лёгочной ткани, интоксикация. Первая стадия характеризуется хрипами в бронхах, лёгких, выделением обильной мокроты при кашле. При скоплении жидкости в плевре, у ребёнка появляются резкие боли (иррадиирующие в подреберье или плечо) при чихании, кашле или повороте туловища. Невозможно сделать полноценный вдох, появляется тахикардия.

В случае неэффективного лечения появляются отёки и покраснения лица, резкое падение температуры тела, учащаются приступы кашля.

Показания для стационарного лечения

Госпитализация ребёнка показана, если присутствуют у него симптомы недостаточности дыхательной функции, которая проявляется в виде сердечной недостаточности, потери сознания, резкого снижения артериального давления.

Гинекология: спринцевание при молочнице в домашних условиях

Стационарное лечение требуется при воспалении лёгких с плевритом, а также для детей грудного возраста ввиду высокой вероятности внезапной остановки дыхания. Наличие сопутствующих хронических заболеваний также является показанием для госпитализации.

Возможные осложнения

Эти явления могут возникать как в процессе заболевания, так и после выздоровления. Наиболее вероятными считаются:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Заражение крови (в результате попадания болезнетворных бактерий в кровоток, происходит инфицирование других органов, что провоцирует такие заболевания, как воспаление сердечной оболочки и суставов, менингит, перитонит).
  3. Плеврит (скопление гноя в лёгких).
  4. Остановка дыхания.

Происходит обострение имеющихся хронических заболеваний, а также возникновение новых, например, детская бронхиальная астма, в лёгких образуются кальцинаты. Проявляются побочные явления антибактериальной терапии.

Лечение и меры профилактики

Что такое пневмония у ребенка?Антибактериальная терапия проводится только после подтверждения возбудителя заболевания в течение 10 дней. В случае когда пневмония была вызвана вирусом, для лечения назначают муколитические и жаропонижающие препараты, бронхолитики и спазмолитики.

Лечение тяжёлых состояний проводится в реанимационном отделении при искусственной вентиляции лёгких. При отсутствии осложнений полное выздоровление ребёнка наступает спустя 4 недели.

В период восстановления после перенесённого какого-либо заболевания лёгких важны прогулки на свежем воздухе. Родители должны следить, чтобы ребёнок не переохлаждался и не переутомлялся.

А также следует выяснить, почему ребёнок может часто болеть. Например, следует насторожиться, если возникновение ОРВИ, гриппа, бронхита происходит более двух раз в год.

Источник: https://krasotka.guru/zabolevaniya/pnevmoniya-u-detey

Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Читайте также:  Чем отличается лонгборд от скейтборда?

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Общие признаки у детей

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет.

Что такое пневмония у ребенка?

Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%.

Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими.

Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Что такое пневмония у ребенка?

 

Довольно сложно выявить у ребенка признаки пневмонии на ранней стадии. На первых этапах симптомы пневмонии трудно отличить от проявлений острого бронхита.

  • Повышение температуры тела. Заражение ткани легких сопровождается воспалительным процессом, который вызывает лихорадочные явления. В отличие от распространенных вирусных инфекционных заболеваний, температура при пневмонии не снижается на 2–3 день, а держится на уровне 37–38 градусов продолжительное время, несмотря на грамотную терапию ОРВИ.
  • Кашель может иметь различный характер или отсутствовать вовсе. Он бывает сухим, влажным, приступообразным или напоминающим симптомы коклюша. Вероятно также изменение его характера от сухого к влажному. Возможно выделение слизистой или гнойной мокроты, при выявлении в ней следов крови необходимо срочно сообщить об этом врачу.
  • Боли в области груди могут возникать во время кашля или при вдохе. Болевой синдром сосредоточен справа или слева, а также отдает под лопатку.
  • Изменение дыхательных шумов. Врач при прослушивании может выявить хрипы или жесткое дыхание.
  • Недостаток кислорода.
  • быстрая утомляемость;
  • бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника;
  • раздувание крыльев носа;
  • учащенное поверхностное дыхание (более 40 раз в минуту у детей от 1 до 6 лет);
  • повышенная потливость без физической и эмоциональной нагрузки;
  • снижение аппетита на фоне интоксикации.

Описанная симптоматика дает возможность вовремя выявить первые признаки пневмонии у детей.

С точки зрения лабораторной диагностики, ценную информацию можно получить по результатам клинического анализа крови. Он отражает общее количество воспалительных продуктов метаболизма в ее жидкой фракции.

О наличии пневмонии может говорить повышенное содержание палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов (более 15 тыс. в 1 куб. мм), а также значительный рост скорости оседания эритроцитов.

Своевременная консультация педиатра поможет определить, какие признаки на самом деле указывают на воспаление легких, и дифференцировать их от симптомов других легочных заболеваний.

Иногда симптоматика пневмонии у детей во многом отличается от клинического течения у взрослых. Это значит, что при малейшем подозрении на пневмонию, обязательна консультация врача и даже экстренная госпитализация.

Интоксикация – основное и первое проявление пневмонии у маленьких детей. Температура поднимается до фебрильных цифр – 38 градусов Цельсия и выше, которая устойчиво держится 2-3 дня, что значительно ухудшает состояние ребенка.

Кожные покровы у ребенка становятся бледными, иногда «мраморными», со временем нарастает синюшность носогубного треугольника (цианоз).

Повышается частота дыхательных движений и частота сердечных сокращений (пульс).

На коже выступает липкий пот, может появиться мелкоточечная сыпь.

Состояние ребенка становится все хуже, снижается аппетит, он становится вялым и капризным.

Из-за интоксикации возможна рвота и/или диарея.

Одним из симптомов, который свидетельствует о тяжести пневмонии, является одышка, которая может достигать 60-80 раз в одну минуту. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы (межреберные, над- и подключичные впадины).

В начале заболевания может быть сухой кашель, который может со временем переходить во влажный.

Очаговая форма

Эта пневмония у ребенка 3-4 года или школьного возраста может начинаться постепенно или развиваться медленно, проявившись в конце первой-второй недели заболевания. Может быть вариант внезапного начала – в первый день болезни.

Если очаговая форма пневмонии развивается на фоне ОРВИ, то наблюдается: повышение температуры тела, головная боль, изменение состояния ребенка в сторону капризности, вялости и снижения аппетита, нарушения сна.

  • Из «легочных жалоб» — нарастает влажный кашель, появляется одышка (шумная и экспираторная не характерна для пневмонии), боли по бокам грудной клетки (иногда), бледность кожи, периоральный цианоз (вокруг рта, в области носогубного треугольника), в акте дыхания участвует вспомогательная дыхательная мускулатура.
  • Перкуторные особенности (при простукивании грудной клетки): отмечается укорочение перкуторного тона над очагами поражения легкого.
  • Аускультативно (при выслушивании легких): ослабленное и жесткое дыхание, крепитация, не исчезающий громкие мелкопузырчатые хрипы.

Что такое пневмония у ребенка?

При очаговой пневмонии у ребенка 1-3 года на первое место выходит дыхательная недостаточность, изменения в легких появляются позже, и часто процесс бывает 2-сторонним.

В начальном периоде воспаления легких у детей появляются катаральные симптомы: насморк, сухой кашель, чихание, субфебрильная/фебрильная температура тела, ухудшение общего самочувствия.

Даже при лечении кашель усиливается, ребенок становится вялым, бледным, не увеличивается масса тела, может быть неустойчивый стул, срыгивания и даже рвота.

Развивается адинамия, снижается мышечный тонус, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, появляется периоральный и даже генерализованный цианоз.

В такие моменты ребенок требует экстренной госпитализации и квалифицированного ухода.

Сегментарная форма

1 вариант – эта пневмония протекает доброкачественно, иногда из-за этого ее даже не диагностируют. Дыхательная недостаточность, интоксикация и кашель отсутствуют. Она не требует особого ухода за дитем.

2 вариант – протекает схоже с крупозной пневмонией с внезапным началом, лихорадкой и циклическим течением. Могут проявляться боли в грудной клетке и животе.

3 вариант – появление сегментарной тени на 1-2 неделе болезни. Клинически протекает как очаговая у детей 3-4 года жизни и школьников, но при выслушивании картина отличается – дыхание ослаблено, жесткое, хрипов нет. Часто поражается плевра и возникают ателектазы, высокая вероятность абсцессов и бронхоэктазий. В этом случае ребенок будет требовать особого лечения и ухода.

Эта форма воспалительного процесса легких у детей 2-4 года жизни и школьного возраста чаще поражает верхнюю и нижнюю долю правого легкого.

Зачастую все начинается с ОРВИ, внезапно повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40), с выраженным интоксикационным синдромом, иногда может быть бред и спутанность сознания. Особенности этой формы — сильный кашель со «ржавой» мокротой и боли в груди.

Для этой формы не удивлением будут боли в правой подвздошной области и околопупочной. Боли в груди могут иррадиировать в спину, плечо, лопатку.

Ребенок будет лежать на «больной стороне» с подтянутыми к груди ножками.

Иногда может быть проявление этого вида пневмонии в «менингеальной форме» с судорогами при локализации воспалительного процесса в верхней доли из-за раздражения n.vagus.

Все вышеперечисленные симптомы свидетельствуют чаще всего о пневмонии.

Часто пневмония у деток до года и новорожденных вызвана атипичной флорой, которая не дает выраженной симптоматики. Дети при этом вялые, много спят, раздражительные и капризные.

Температура может достигать высоких цифр – 40 градусов. Кашля не будет, но появится сильная одышка. Обычно в процесс вовлекаются оба легких. В подобных случаях нужна обязательная госпитализация ребенка. Только квалифицированные специалисты смогут спасти ребенка в этой ситуации.

Иногда бронхит может осложниться пневмонией, что не будет сопровождаться подъемом температуры. В этом случае родители и даже врачи не смогут вовремя заподозрить развитие пневмонии. Но при этом будет сильная одышка, боли в грудной клетке, кашель, а вот явления интоксикации могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий.

В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией.

Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

Признаки у ребенка первого года жизни

У детей до года пневмония проявляется в 10 раз чаще, чем у школьников. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей 3-9 месяцев.

Опасность воспаления легких у грудничков состоит в стремительном распространении патологического процесса в ткани легких и нарушении функций пищеварения и мочевыделения.

  • Симптомы пневмонии у детей до года развиваются постепенно. Сначала отмечается общее недомогание, которое проявляется слабостью, потерей аппетита, срыгиванием, нарушениями сна. Далее возникают симптомы, похожие на вирусную инфекцию: сухой кашель, чихание и заложенность носа.
  • Заболевание протекает при относительно невысокой и стабильной температуре тела. Как правило, она не превышает 38 градусов или может вовсе не повышаться.
  • Цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев усиливается при крике, во время сильного плача или сосания груди.
  • Втягивание кожи между ребрами.
  • При развитии дыхательной недостаточности две половины грудной клетки по-разному участвуют в акте дыхания.
  • Позже отмечается учащение дыхания и нарушение его ритма. Крылья носа напряжены, они становятся бледными и неподвижными.
  • У младенцев до трех месяцев возможно появление пенистых выделений изо рта. Такие признаки пневмонии у ребенка до года могут быть предвестниками частой и длительной остановки дыхания.
Читайте также:  Как отучить ребенка от соски?

Что такое пневмония у ребенка?

Симптомы воспаления легких у детей, не достигших возраста 6 месяцев, могут быть нетипичными, поэтому при подозрении на пневмонию требуется рентгенологическое обследование.

Признаки у детей дошкольного возраста

Симптомы воспаления легких у ребенка в 1 год и у детей постарше имеют некоторые отличия. У дошкольников сформирован более устойчивый иммунитет, поэтому пневмония проявляется четкой типичной симптоматикой.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

  • Особенности визуальной диагностики пневмонии у детей. Этиология пневмонии – острого инфекционного воспаления тканей легких. Заболеваемость пневмонией у детей. Рентгенодиагностика крупозных и фокальных пневмоний. Характерные признаки респираторного хламидиоза у детей раннего возраста. Сегментарная пневмония. п
  • Вирусная и бактериальная пневмония у детей. Инфекционное поражение легких как ведущая причина серьезной заболеваемости в младенческом и детском возрасте. Симптомы проявления пневмонии у детей различного возраста. Клиническое обследование детей с подозрением на пневмонию, характеристика лечения.

Источник: https://onsmeta.ru/vidy-pnevmonii-detey/

Как распознать пневмонию у ребенка, симптомы инфекции у детей

Детский организм часто подвергается атаке вирусов и бактерий. Это обязательное условие для развития и укрепления иммунитета ребенка. Важно не перепутать безобидное ОРВИ с опасными заболеваниями, одним из которых является пневмония (воспаление лёгких).

Что такое пневмония?

Пневмония – это инфекционное заболевание, чаще всего бактериального, реже вирусного происхождения. Опасно оно тем, что поражает важнейший орган дыхания – лёгкие, их внутреннюю структуру.

При заболевании значительно ухудшается дыхательная функция, в организме затрудняется газообмен, нарушается регулирование температуры тела, система выведения токсинов, синтез белков и жиров. Всё это может отразиться на работе других органов, в том числе, и сердца.

Что такое пневмония у ребенка?

Причины пневмонии

Воспаление лёгких чаще всего вызывается микробами, которые попадают в организм воздушно , капельным путём.

Иногда возбудитель заболевания долгое время находится в организме, никак себя не проявляя, но при ослаблении иммунитета активизируется и провоцирует воспаление.

В редких случаях пневмония может возникнуть вследствие аспирации – заброса рвотных масс в лёгкие, например, при срыгивании у грудничков. Ещё реже инфекция может попасть в лёгкие с кровотоком.

Существует мнение, что воспалением лёгких можно заболеть, переохладившись. Это не совсем так. Важно знать,что пневмония вызывается именно микроорганизмами, а переохлаждение является только «спусковым крючком», ослабляет иммунитет и снижает сопротивляемость организма инфекции.

В зависимости от возраста ребёнка, причиной пневмонии могут быть разные возбудители. Чаще всего вызывают заболевание у детей три вида бактерий – пневмококк, лёгочная хламидия и микоплазма. Спровоцировать воспаление лёгких могут и другие бактерии – гемофильная палочка, клебсиеллы, синегнойная палочка. В редких случаях заболевание бывает вызвано грибками или гельминтами.

У детей до пяти лет причиной пневмонии является, в основном, пневмококк или гемофильная палочка. В более старшем возрасте болезнь провоцирует микоплазма. У подростков источником заражения часто бывает хламидийная инфекция.

Симптомы пневмонии у детей

  • Пневмония может проявляться в острой форме , с высокой температурой, кашлем и хрипами, а может быть стёртой, практически бессимптомной.

Признаки воспаления лёгких различны в зависимости от возраста больного ребёнка и особенностей его организма.

У грудничков это вялость, апатичность, либо наоборот, излишнее беспокойство, потеря аппетита, постоянные срыгивания или рвота, несбиваемая температура, втягивание кожи груди при вдохе,

У детей дошкольного возраста симптомом пневмонии может быть отсутствие улучшения состояния в течение 3-5 дней после начала ОРВИ, либо когда после небольшого улучшения резко повышается температура, усиливается кашель и головная боль, рвота.

  1. Развитие воспаления легких как осложнения после ОРВИ встречается достаточно часто.
  2. Так как нет определенного яркого признака пневмонии, самостоятельно диагностировать заболевание сложно.

Как распознать пневмонию

Поставить ребенку диагноз «пневмония» на основании ряда симптомов и динамики развития заболевания может только врач. Однако, родителям стоит обратить внимание на признаки, сопутствующие воспалению лёгких, чтобы вовремя распознать болезнь. К ним относятся:

  • одышка, затруднённое дыхание
  • посинение носогубного треугольника
  • хрипы
  • боль в области груди при вдохе
  • мокрота «ржавого» цвета

Эти симптомы указывают на поражение инфекцией лёгких и развитие дыхательной недостаточности.

Иногда заболевание начинается с очень высокой температуры (до 40 градусов) и озноба. Однако, эти признаки не всегда указывают на пневмонию.

При наличии таких симптомов нужно обязательно обратиться к врачу для точной диагностики болезни. После общего осмотра пациента терапевт прослушает лёгкие с помощью стетоскопа, это позволит обнаружить в них шумы. Также при подозрении на пневмонию больным назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. В случае воспаления лёгких на снимке будет видно затемнение.

Если есть сомнения в диагнозе, врач может назначить анализ крови на реактивный белок (CRO или CRP) , индикатор воспаления. Его уровень при пневмонии значительно повышается спустя 12- 48 часов после начала заболевания.

После того, как болезнь диагностирована, назначается медикаментозная терапия.

Лечение пневмонии

Обычно в терапии воспаления лёгких используются антибиотики. Выбор препарата осуществляется только врачом и зависит от многих факторов:

  1. Возраст пациента. В 1 год, в 3 года и в 10 лет детям для лечения подходят разные медикаменты,
  2. Тип возбудителя. Определяется врачом по результатам анализов крови и мокроты,
  3. Степень тяжести заболевания и его особенности,
  4. Индивидуальная непереносимость пациентом препарата,
  5. Побочные действия препарата.

После сбора информации и получения результатов всех необходимых анализов подбирается антибиотикотерапия.

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) – подавляют развитие некоторых видов бактерий,
  2. Макролиды (Сумамед) – применяются для лечения острых и хронических форм пневмонии,
  3. Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин) – используются в случаях тяжелого течения заболевания.

Ребёнку рекомендуются физиотерапевтические процедуры, такие как вибрационный массаж лёгких, электрофорез, ингаляции, ЛФК и другие. Такие методы лечения в комплексе с антибиотикотерапией помогут быстрее вывести возбудителей из лёгких, залечить пораженные участки, улучшить дыхание.

Подбор терапии требует высокой медицинской квалификации, а также наличия глубоких знаний о свойствах антибиотиков. Поэтому назначать лечение пневмонии может только врач , профессионал.

Виды и их особенности

По локализации и форме воспаления можно выделить следующие виды пневмонии:

  • Очаговая
  • Сливная
  • Сегментарная
  • Левосторонняя
  • Правосторонняя
  • Двусторонняя

Каждый вид имеет свои особенности. При очаговой пневмонии поражаются отдельные небольшие области лёгких (очаги), а при сливной воспалённые участки сливаются воедино. При сегментарной пневмонии заболевание охватывает один сегмент лёгкого, а при крупозной – несколько.

Левостороннее либо правостороннее воспаление, соответственно, локализуется в левом или правом лёгком. Если же пневмония двусторонняя, в болезненный процесс вовлекаются оба лёгких.

Выделяют такие виды воспаления как:

  1. Госпитальная пневмония – возникает в условиях стационара, где происходит заражение пациента внутрибольничной инфекцией,
  2. Вирусная пневмония – вызывается вирусами гриппа или аденовирусом, встречается редко,
  3. Атипичная пневмония – заболевание с необычным течением, плохо поддаётся лечению,
  4. Бронхопневмония – локализуется в лёгких и бронхах.

Осложнения

Опасность пневмонии в том, что болезнь может обернуться тяжёлыми осложнениями, охватывающими также и другие органы: сердечно- сосудистую, кровеносную системы, и даже головной мозг.

Некоторые из распространенных осложнений воспаления лёгких:

  1. Плеврит– воспаление внутренней оболочки лёгких,
  2. Лёгочная деструкция – разрушение тканей лёгкого,
  3. Абсцесс (нагноение) лёгкого.

Осложнения пневмонии, влияющие на другие органы:

  • Менингит
  • Сепсис
  • Сердечная недостаточность
  • Инфекционно , токсический шок

Многие из этих заболеваний являются смертельно опасными, поэтому так важно вовремя распознать пневмонию у ребенка и начать правильное лечение.

Показания к госпитализации

Должен ли заболевший ребёнок проходить лечение в стационаре, решает врач строго по показаниям.

В обязательной госпитализации нуждаются:

  1. Дети в возрасте до 3 лет,
  2. Больные с тяжёлым, нетипичным течением воспаления или сопутствующей патологией.

Если заболевший пневмонией ребёнок не находится в тяжёлом состоянии и старше трех лет, он может лечиться дома. При этом требуется ежедневный контроль врача. Родители должны чётко следовать назначенному плану лечения, следить за соблюдением питьевого режима, ежедневно делать влажную уборку и проветривать комнату, где находится больной.

При условии адекватного ухода за ребёнком и выполнения рекомендаций врача неосложненная пневмония успешно лечится дома.

Профилактика воспаления лёгких

Заражение пневмонией происходит обычно на фоне сниженного иммунитета. Лучшей профилактикой воспаления лёгких будет повышение защитных сил организма:

  • Закаливание
  • Соблюдение режима питания и отдыха
  • Физическая активность
  • Поддержание оптимальной температуры и влажности воздуха дома
  • Употребление здоровой еды
  • Приём витаминов

Бронхиты, ларингиты, тонзиллиты, и даже «безобидное» ОРВИ при несвоевременном лечении или его отсутствии грозят перейти в воспаление лёгких. Чтобы не допустить осложнения респираторных заболеваний пневмонией, нужно вовремя и до конца их пролечивать.

Возможность избежать пневмонии дают прививки против пневмококка и гемофильной палочки, однако делают их не всем. Рекомендуется вакцинация детям до 6 лет, пожилым людям и лицам, страдающим хроническими болезнями дыхательной системы.

Если несмотря на все меры профилактики и лечение, ребёнок заболевает пневмонией снова и снова, есть необходимость проведения глубокого обследования для выявления причин рецидивов.

Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/infekczionnaya-pnevmoniya-simptomy-u-detej

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector