Что такое шумы в сердце у ребенка?

При обнаружении любого, пусть даже не очень опасного и серьезного заболевания у ребенка, родители нередко преждевременно начинают паниковать.

Особенно это актуально, если речь идет о сердечной деятельности малыша. Возможное беспокойство вполне обоснованно, однако, зачастую не все так страшно, как кажется.

Шумы в сердце у ребенка, обнаруженные врачом-кардиологом зачастую не являются весомым поводом для беспокойств.

Для подтверждения или опровержения опасности патологии достаточно выполнить некоторые диагностические обследования и мероприятия, которые в современном мире доступны практически в каждом городе.

Как возникают шумы?

Чтобы понять механизм возникновения шумов, важно иметь хотя бы минимальные представления о строении сердца и его работе. У человека оно состоит из четырех камер. В процессе работы кровь перемещается между ними. В процессе перекачки крови, она проходит по межкамерным клапанам. Сердце работает циклически.

При сокращении (фаза систолы) камера опустошается, а в момент расслабления (фаза диастолы) происходит наполнение этой камеры кровью. Сжатие предсердия или желудочка, как сказано выше, сопровождается перекачкой крови и перемещением ее по клапану, что вызывает характерный стук. В медицине он имеет понятие «сердечный тон».

Между соседними сокращениями существуют паузы, во время которых иногда можно услышать шумы, которые не должны обнаруживаться в норме.

Что такое шумы в сердце у ребенка?

Основная причина патологических сердечных шумов напрямую связана с отклонениями в строении элементов сердца. Многие из них абсолютно безопасны, а некоторые вполне могут привести к инвалидизации и даже к летальному исходу. Именно поэтому крайне важно, как можно раньше, определить причину шумов. Примерно на 25-26 день беременности сердце у плода уже начинает качать кровь.

Причины возникновения шумов в сердце у детей

Шум в сердце детей чаще всего связан с некоторыми состояниями организма и отклонениями в развитии. Условно причины можно разделить на несколько групп:

Отклонения в развитии клапанов сердца:

  • стеноз митрального клапана и аортального (анатомическое его сужение);
  • регургитация вышеописанных клапанов (обратное забрасывание крови);
  • недостаточность или стеноз трикуспидального (трехстворчатого) клапана;
  • стеноз легочной артерии.

Наличие аномальных отверстий:

  • открытый артериальный проток (наличие дополнительного сосуда, соединяющего легочную артерию и аорту);
  • наличие патологических отверстий между камерами: ДМПП (дефект межпредсердной перегородки) и ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).

Патология миокарда (мышцы сердца):

  • врожденные изменения – гипертрофическая кардиомиопатия;
  • приобретенные пороки. Редко встречаются в детском возрасте. К ним относятся инфаркт миокарда, сердечная недостаточность.

Иные приобретенные и наследственные заболевания:

  • эндокардиты – воспаления оболочки сердца, формирующей клапаны;
  • тетрада Фалло – сложный комбинированный сердечный порок, сочетающий в себе поражение и сердечной мышцы и клапанного аппарата;
  • дополнительная хорда, находящаяся в левом желудочке;
  • коарктация аорты – сужение ее просвета. Чаще всего сосуд поражен сегментарно;
  • миксома сердца – опухоль (доброкачественная), располагающаяся в одном из предсердий. Чаще всего растет на ножке, прикрепленной к межпредсердной перегородке;
  • синдром гипоплазии левых отделов сердца (СГЛОС) – недостаточность развития всех элементов левого предсердия и желудочка;
  • аномалия Эбштейна – составляет около 1% всех сердечных пороков. Представляет собой смещение створок трехстворчатого клапана в полость правого желудочка.

Функциональные причины. К ним относятся появление шумов вследствие нарушения скорости кровотока, возникновения анемии и др…

Классификация

Шумы в сердце у ребенка можно условно делить на виды в зависимости от формы, причины и места возникновения или по отношению к фазам сердечного цикла.

В зависимости от места возникновения:

  1. Интракардиальные. Эти шумы связаны с работой сердечного клапанного аппарата.
  2. Экстракардиальные. Возникают просто при работе сердца вне зависимости от состояния клапанов.
  3. Сосудистые. Появляются при прохождении крови через поврежденный сосуд.

В зависимости от причины появления:

  1. Регургитационные. Такой шум можно услышать при забрасывании крови в обратном направлении по какому-либо клапану. Такое бывает при их недостаточности или при ДМЖП.
  2. Стенотические. Определяются при патологическом сужении (стенозе) элементов сердечно-сосудистой системы. К примеру, аортальный стеноз.

По отношению к определенной фазе сердечного цикла:

  1. Систолические. Появляются в момент сокращения сердечной камеры и выброса крови из нее.
  2. Диастолические. Возникают при расслаблении мышцы камеры и попадании в нее крови.

В зависимости от формы можно выделить убывающие, убывающе-нарастающие, нарастающе-убывающие и нарастающие шумы.

Клинически целесообразнее делить все шумы в сердце по их серьезности и опасности для организма. Таким образом, можно выделить:

  1. Органический шум – связан с анатомическим поражением структуры сердца. Чаще свидетельствует о пороке развития и может иметь опасные последствия.
  2. Функциональный шум – возникает из-за незначительного отклонения от нормы структурных элементов сердца или при определенных патологических состояниях. В своем большинстве такие шумы не влияют на жизнедеятельность организма.

В детской кардиологии для врачей важно изучить опасность этих самых шумов, т.е. определить функциональные они или же органические. Это можно сделать при наличии определенной клинической картины и по результатам инструментальных обследований.

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Функциональные шумы в абсолютном своем большинстве не имеют никаких клинических проявлений и не сказываются отрицательно на работе других органов человеческого организма.

Органические шумы в зависимости от имеющейся патологии могут сопровождаться следующими симптомами:

  • затрудненное дыхание или его учащение;
  • нарушение нормального сердечного ритма;
  • ощущение боли в грудной клетке;
  • возникновение отеков вследствие сердечной недостаточности;
  • сниженная переносимость физических нагрузок;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружения, головные боли и обмороки;
  • цианоз (посинение) губ и кончиков пальцев;
  • общий цианоз всего тела у новорожденных.

Возникновение подобных симптомов более одного раза у ребенка должно насторожить родителей. В данном случае обязательна своевременная консультация педиатра или кардиолога, т.к. любые изменения в организме в конечном итоге могут привести к нарушению развития различных систем организма в будущем.

Возрастные шумы в сердце у детей

Что такое шумы в сердце у ребенка?Шумы в сердце от рождения и до месячного возраста возникают почти у всех малышей С течением взросления детей все органы изменяются, однако, иногда происходит несоответствие в развитии всего организма и сердечно-сосудистой системы. Такое отставание сердца в росте или его опережение может приводить к появлению шумов в нем. Важно знать, что некоторые отклонения в норме имеют место быть. В зависимости от возраста они могут немного отличаться.

От момента рождения и до месячного возраста неонатолог может обнаружить незначительные шумы. Они наблюдаются у всех ввиду того, что происходит перестройка в работе сердечной системы. Порядка 1,5% новорожденных появляются на свет с врожденными пороками. В таком случае шумы несколько иные. Важно, как можно раньше идентифицировать вид сердечной патологии.

В возрасте от одного месяца до года обычно не должно быть никаких шумов в сердце. Если же за этот период на одном из плановых осмотров участковый педиатр все же определил их наличие – вполне вероятен врожденный порок сердца.

Часто бывает такое, что впервые шумы прослушиваются только по истечении годовалого возраста ребенка. В этом случае не стоит нервничать и переживать, т.к. именно в этом возрасте появляются функциональные шумы в сердце, не свидетельствующие ни о какой патологии.

К возрасту от двух до трех лет на учете у детского кардиолога по поводу шумов в сердце уже состоит порядка 30 % детей. Причина их постановки на диспансерное наблюдение зачастую не свидетельствует о пороках развития.

Нередко патология в этом возрасте исчезает, а ошибочная постановка на учет объясняется наличием функциональных шумов в момент предыдущих осмотров.

Они могли быть вызваны повышенной температурой или предварительной физической нагрузкой ребенка.

В дошкольном возрасте (примерно до 7 лет) при прослушивании сердца бывают доброкачественные шумы. Зачастую они вызваны повышенной тревожностью, усиленными физическими нагрузками, лихорадкой или гипотиреозом. При устранении этих факторов сердечная деятельность возвращается в физиологически нормальное состояние.

При начале полового созревания (12 и более лет) могут снова прослушиваться функциональные шумы, которые связаны с несоответствием длины и ширины сосудов. Они с течением времени при полном формировании сердечно-сосудистой системы полностью исчезают.

Диагностика

Что такое шумы в сердце у ребенка?ЭКГ сердца ребенка Для достоверного определения причины определенного шума в сердце обязательно необходимо выполнить некоторые инструментальные исследования. Только полная постановка достоверного диагноза может гарантировать максимальный эффект от назначенного лечения. При подозрении на какие-либо изменения в сердечно-сосудистой системе участковый педиатр направляет ребенка к кардиологу, который, в свою очередь, по необходимости назначает какие-либо из следующих диагностических исследований:

  1. Электрокардиографию (ЭКГ).
  2. Рентгенографию грудной клетки.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца.
  4. Эхокардиографию. На настоящий момент, является наиболее информативным и максимально безопасным диагностическим методом, позволяющим с высокой точностью определить патологию. В данном исследовании врач наблюдает не только трехмерную картину сердца, но и отслеживает давление в камерах и скорость движения крови в них.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
  6. Ангиокардиографию – изучение состояния сердечных сосудов.
  7. Анализы крови. В зависимости от вида и способа взятия и исследования крови можно диагностировать иные заболевания, негативно влияющие на работу сердца. Таким способом выявляются инфекции, заболевания почек и иммунной системы.

Наличие функциональных шумов на ЭКГ и рентгенограмме определить не удастся никаким образом, однако, при помощи УЗИ вполне вероятно понять причину и наличие таковых.

Важным моментом в диагностике и лечении детей с шумами в сердце, является наблюдение у одного и того же врача. Это необходимо для того, чтобы медицинский специалист мог отслеживать и фиксировать изменение состояния в динамике, изучать тембр и характер шумов.

Лечение

Функциональные шумы у детей, как правило, не требуют никакого специального лечения. Единственное, что может порекомендовать медицинский специалист – избегание стрессов и ограничение в занятиях спортом. В случае, если обнаруживаются органические шумы и определяется патология, назначается оперативное лечение.

Наиболее часто хирургическое лечение проводится с целью замены сердечных клапанов, коррекции врожденной патологии или для удаления опухолей. После проведения подобных операций детям в течение двух или более лет рекомендована индивидуальная реабилитация.

Она включает в себя прием некоторых препаратов (к примеру, для разжижения крови), щадящий режим жизнедеятельности и постепенное увеличение физической нагрузки. По возможности назначается санаторно-курортное лечение.

Бывают случаи, при которых операции не проводятся. Такое возможно при высокой стоимости, слишком малом возрасте, либо, наоборот, при упущенном времени, наличии сопутствующего опасного заболевания. При этих вариантах назначается медикаментозная терапия, цель которой заключается в облегчении состояния и компенсации нарушенной функции сердца.

Препараты, назначаемые для лечения патологии, могут быть весьма разнообразными, начиная от лекарственных веществ, поддерживающих работу сердца и заканчивая антибиотиками. Подбор лечения производится индивидуально ввиду того, что причин шумов в сердце достаточно много.

Прогноз шумов в сердце у ребенка

Последствия функциональных шумов практически всегда благоприятные. Такие изменения обычно никак не сказываются на качестве жизни. При взрослении организма подобные шумы либо исчезают самостоятельно, либо остаются. Часто даже разрешается профессионально заниматься спортом.

С органическими шумами ситуация гораздо серьезнее. Тут либо срочно оперируют пациента, либо назначают поддерживающую терапию. Иногда патология, сопровождающаяся органическими шумами, приводит к опасным осложнениям вплоть до летального исхода.

Если шумы вызваны врожденными сердечными пороками, то такие дети более подвержены инфекционным заболеваниям, анемиям. Из-за изменения кровообращения иногда страдает и нервная система ребенка.

При отсутствии хирургического лечения нередко маленький пациент становится инвалидом. В таком случае наблюдается повышенная усталость или отставание в обучении. Однако, после операций также возможны осложнения. Порядка 3% пациентов, несмотря на проведенное лечение, умирают.

Для предотвращения усугубления заболевания при достоверно выставленном диагнозе крайне важно помнить о профилактических мероприятиях, которые нужно выполнять постоянно.

Читайте также:  Когда можно давать ребенку гороховый суп?

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка.

Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином.

Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

  1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
  2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
  3. Ограничение в употреблении жиров.
  4. Адекватная физическая нагрузка.
  5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Источник: https://webmedinfo.ru/shumy-v-serdce-u-rebenka.html

Детское сердце. Шумы в сердце у ребенка причины

Стоит ли напоминать, что сердце — это один из самых важных органов человека. Оно работает без передышки, обеспечивая поступление с кровью кислорода и питательных веществ к остальным органам и тканям. Можно без преувеличения сказать, что в его «руках» — судьба всего организма.

Что такое шумы в сердце у ребенка?

К сожалению, за последние годы участились случаи рождения детей с врожденными патологиями развития жизненно важных органов и систем. Можно винить в этом экологию, нездоровый образ жизни родителей, обвинять врачей в халатности, но факт остается фактом: болезни сердечно-сосудистой системы в структуре детской заболеваемости занимают одно из первых мест.

К тому же за последние годы заметно изменились соотношение, клиническая симптоматика и исход болезней сердца у детей.

У нынешнего поколения на первый план выступают неревматические заболевания сердца вирусно-бактериальной природы, имеется тенденция к увеличению частоты врожденных пороков сердца, нарушений ритма и проводимости, а также артериальных гипер- и гипотензии (повышенного и пониженного артериального давления).

Ультразвуковое исследование плода позволяет внутриутробно диагностировать около 90% различных форм пороков сердца.

Первое обследование после рождения малыши проходят в стенах роддома: с помощью стетоскопа опытный детский врач может выслушивать тоны и шумы не только в области сердца, но и на голове крохи (до закрытия большого родничка). При необходимости врач-неонатолог назначает дополнительное обследование для исключения врожденной патологии.

В возрасте 1 месяца всем деткам проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости, головного мозга, сердца, тазобедренных суставов, проводится обязательное электрокардиографическое обследование для определения состояния проводимости сердечной мышцы и выявления группы риска.

Следующее плановое обследование сердца малышам предстоит в год. В дальнейшем осмотры повторяются с подключением дополнительных специалистов. Таким образом, шанс, что патология сердца ребенка будет пропущена врачами, практически отсутствует. Однако родителям не стоит терять бдительность.

Проблема состоит в том, что родители пропускают опасные симптомы, пренебрегают осмотрами ребенка у врачей, а тем временем болезнь прогрессирует.

Некоторые же особо бдительные мамочки понапрасну бьют тревогу, не зная физиологических особенностей детской сердечно-сосудистой системы, и проходят с детьми уйму обследований, тратя на это массу времени и денег. К сожалению, такие «походы» не идут на пользу ребенку, а напрасные волнения неблагоприятно сказываются на работе сердца родителей.

Поэтому родителям следует знать некоторые особенности работы детского сердца и иметь представление о некоторых «звоночках». Немаловажно и знание профилактики развития сердечных заболеваний.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи.

С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом).

Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления.

В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются.

У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается.

Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм.

С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых.

Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается.

Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца. Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт. ст. Рост давления в дальнейшем происходит наиболее интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде.

Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса.

В сердце ребенка хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы. Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры.

До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение.

Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, можно сказать, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей.

Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик.

Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека.

Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы, короткой диастолы и высокой частоты сердечных сокращений. Отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу детского сердца хронических и острых инфекций, различных интоксикаций является его преимуществом.

А из нашего окошка…

Овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения.

Но закрыться оно может и не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Открытое овальное окно, продолжающее функционировать после двух лет жизни ребенка, характеризует межпредсердное сообщение без сброса крови. Это малая аномалия развития сердца.

У 50% детей до одного года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие должно завершиться к году, в некоторых случаях двум годам жизни.

Артериальный проток начинает закрываться через несколько минут после появления малыша на свет и окончательно закрывается ко второй неделе жизни у трети всех детей и ко второму месяцу практически у всех здоровых малышей. В течение этого времени может осуществляться сброс крови из аорты в легочную артерию и наоборот. Это транзиторное кровообращение — необходимый этап адаптации новорожденного к условиям внеутробного существования.

При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна.

Что такое шумы в сердце у ребенка?

Если окно не закрывается.

Открытое овальное окно, не мешающее работе сердца, обнаруживается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 10–25% взрослых. Лишь иногда такая патология требует хирургического вмешательства. Наличие же открытого овального окна у грудного ребенка — не повод для волнения.

Однако дополнительно обследовать и наблюдать ребенка необходимо. У новорождённых открытое овальное окно иногда может сопровождать респираторный дистресс-синдром, но чаще аномалия не дает никаких заметных проявлений.

Закрытие отверстия в сердце не происходит и при врожденном пороке вследствие растяжения стенок предсердий.

При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна также не происходит.

Когда врач выслушивает стетоскопом или фонендоскопом (в медицине это называется — аускультацией) грудную клетку ребенка, незакрытое овальное окно часто является причиной наличия шума в сердце.

Шум сердца

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. Сердечные шумы на сегодняшний день регистрируются у более половины всех рождающихся детей.

Бытует мнение, что у всех детей в каком-то периоде роста имеется шум в сердце, но причины его различны. И хотя в большинстве случаев шум не свидетельствует о наличии органической патологии сердца, относиться к нему нужно с большим вниманием.

Таких детей подвергают дополнительным обследованиям и наблюдают у кардиолога.

Шумы подразделяются на систолические и диастолические. По происхождению они могут быть органическими и функциональными. Первые характерны для аномалии в развитии сердца, причины возникновения функциональных шумов может быть различна.

Традиционно считается, что систолический шум больше характерен для функциональной его природы.

Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез (причину) и возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии; стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий; патологическом сбросе крови в диастолу: дефекте аортолегочной перегородки, открытом аортальном протоке и т.д.

Различаются шум и по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения.

Для наглядности данные о характеристиках и причинах функциональных шумов у детей и подростков можно отобразить в таблице:

Шум Примерный возраст Временная характеристика Происхождение
Шум периферического стеноза легочной артерии Новорожденный Систолический шум изгнания Бифуркация легочной артерии
Вибрирующий шум Стилла 3–8 лет Систолический шум изгнания Неизвестно
Каротидный шум 3–8 лет Систолический шум изгнания Сонные артерии
Венозный шум – «шум волчка» 3–8 лет Непрерывный Яремная и верхняя полая вена
Шум легочного кровотока 6–18 лет Систолический шум изгнания Клапан легочной артерии

Но немногим родителям известно, что шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца.

С введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они почти все «органические». Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические».

Читайте также:  Что такое ктг при беременности?

Родителям нужно знать: функциональные шумы могут встречаться и у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

Причины шумов

Наиболее частой причиной функциональных шумов в сердце являются аномально расположенные хорды левого желудочка сердца. По-другому их принято именовать фальшхордами. Фальшхорда — это волокнистый или волокнисто-мышечный тяж, который располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки (или мышцы, называемые папиллярными).

Интенсивность шума в сердце зависит от количества и расположения фальшхорд. Известно, что в детском возрасте фальшхорды встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что у детей левый желудочек сердца имеет форму эллипса, тогда как у взрослых он по конфигурации приближается к шару.

Именно по этой причине расширяющийся с возрастом желудочек может постепенно оттеснить фальщхорду, которая прикрепится к поверхности сердечной мышцы и как бы самоликвидируется (но происходит это не всегда). Фальшхорда является аномалией, но при этом сравнительно безобидна. Аномально расположенная хорда создает «шумовой» эффект, не нарушая при этом кровоток внутри сердца.

Тем не менее, есть данные о том, что фальшхорды могут являться одной из причин возникновения нарушений ритма сердца.

Фальшхорда не единственная причина шумов в сердце. Причиной шума может быть пролапс (прогибание) митрального и аортального клапанов, незакрытое овальное отверстие (или «окно») и так далее. Причин, на самом деле, множество…

Некоторые из аномалий являются состояниями, требующими врачебного наблюдения и специализированной медицинской помощи, другие как бы сами со временем изживают себя.

Например, существуют чисто функциональные шумы, которые могут сопровождать течение выраженной анемии (малокровия) и рахита, выслушиваться на фоне высокой лихорадки, тяжелого инфекционного процесса или в период активного роста ребенка, а также в ряде других случаев.

Когда необходимо обследоваться?

Очень часто при первом обследовании новорожденного, ребенку ставят диагноз «шум в сердце» без расшифровки его природы. Для большинства родителей такой диагноз уже звучит как приговор. Но не стоит сразу впадать в панику.

Любой шум в сердце требует уточнения причины его возникновения, а значит, ребенка нужно обследовать и наблюдать у врача-кардиолога. Не ждите, когда он «пройдет сам» (этого может и не произойти).

В настоящее время основным методом изучения работы сердца является ультразвуковой – эхокардиография (эхо-КГ).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет своевременно выявить нарушения работы сердца. Эхокардиограмма дополнит исследование, обнаружив причину нарушений.

Когда ребенок с «функциональными» шумами в сердце в течение многих месяцев (а то и лет) продолжает наблюдаться детским кардиологом или кардиоревматологом, но при этом ему не проводится ультразвуковое исследование сердца, ситуацию можно сравнить разве что с сидением на бомбе с часовым механизмом. Ведь без проведения этого обычного по теперешним временам исследования нельзя быть уверенным в том, что у ребенка под маской «функционального» шума не скрывается серьезная патология сердечно-сосудистой системы. Вряд ли найдется такой врач, который рискнет со стопроцентной уверенностью исключить порок сердца без проведения специального исследования. В то же время для опытного диагноста-инструменталиста не составит труда уточнить (подтвердить или опровергнуть) предположительный диагноз через считанные минуты.

Что нужно помнить родителям?

Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием здоровья и грамотно распределять нагрузки. Психо-эмоциональные в том числе.

Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточное время проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу, рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца как все остальные, и ее нужно питать.

Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя пресловутый кариес способен снизить иммунитет и запустить механизм, который косвенным образом «аукнется» на работе сердца.

Поэтому регулярно водите ребенка на плановые осмотры не только к кардиологу и неврологу, но и на прием к другим узким специалистам, направление к которым вам даст участковый педиатр.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Detskoe-serdce/

Шумы в сердце у детей

«У вашего ребенка шум в сердце». Эти слова вызывают тревогу у родителей. В некоторых случаях она может быть оправдана, но у значительного количества детей все оказывается гораздо лучше, чем ожидается. Попробуем разобраться в этом вопросе.

Причины возникновения шума в сердце

Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: два предсердия (правое и левое) и два желудочка (правый и левый). Между предсердиями и желудочками имеются атриовентрикулярные клапаны: двустворчатый (митральный) в левом желудочке и трехстворчатый – в правом.

Между левым желудочком и отходящей от него аортой, а также между правым желудочком и отходящей от него легочной артерией тоже имеются клапаны с тремя створками. Из-за своеобразной формы створок они названы полулунными.

В работе сердца выделяют две основных фазы – диастолу, когда происходит наполнение сердца кровью, и систолу, когда кровь изгоняется в магистральные сосуды. При сокращениях сердца возникают определенные звуки, на языке медицины называемые — тоны — первый и второй (эти звуки можно услышать «невооруженным» ухом — «тук-тук»).

Они связаны в основном с закрытием атриовентрикулярных и полулунных клапанов. При изменении условий работы сердца тоны могут менять свой характер или интенсивность, а иногда к ним присоединяются шумы — звуки, порой выслушиваемые между тонами в паузах.

Шум формируется, если возникают завихрения (турбулентности) в потоке крови или резко меняется его скорость, например, при несоответствии объема кровотока тому отверстию, через которое он должен «проскочить» за единицу времени. Такие изменения кровообращения наблюдаются при различных анатомических отклонениях; самые важные из них — врожденные пороки сердца (ВПС).

Наиболее часто шумы сопровождают стенозы (сужения) клапанов сердца или магистральных сосудов. Другой их причиной служит недостаточно надежная работа клапанов, створки которых не смыкаются полностью и через них во время работы сердца возникает обратный поток крови (регургитация).

Еще одной причиной шума является наличие дефектов (отверстий) в перегородках сердца (между предсердиями или желудочками) или наличие сообщения между легочной артерией и аортой (открытый артериальный проток), через которые протекает часть крови (т.е. нарушается ее нормальный ток в полостях сердца). Некоторые из таких отверстий функционирует во внутриутробном периоде (например, открытый артериальный проток) и после рождения самостоятельно закрываются.

Часто причинами шума служат так называемые малые аномалии сердца. Внутренняя поверхность сердечных камер не идеально гладкая, на ней можно увидеть мышечные мостики (трабекулы) и ямки; в желудочках находятся особые папиллярные мышцы и сухожильные нити — хорды (от греч.

— струна), соединяющиеся со створками атриовентрикулярных клапанов. При сокращениях желудочков в их просвете могут возникать некоторые выпячивания, меняется конфигурация полости.

В этих условиях даже одна единственная хорда или трабекула, расположенная на пути кровотока неправильно (поперечно), создает шум в сердце.

Характер сердечного шума

Таким образом, шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца. В соответствии с этим раньше шумы разделяли на «функциональные» и «органические».

Но с введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они все «органические».

Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические».

Невинные шумы не сопровождаются нарушениями кровообращения, влияющими на состояние сердца или других органов. Электрокардиограмма (ЭКГ) и рентгенограмма грудной клетки соответствуют норме.

Невинные шумы часто выслушиваются у новорожденных и грудных детей и отражают процессы перестройки кровообращения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе вследствие адаптации к внеутробной жизни, однако они могут обнаруживаться и у взрослых людей.

Считается, что в среднем из всех обнаруживаемых шумов, 40-50% составляют именно невинные шумы.

Патологические шумы связаны с врожденной патологией сердца, в той или иной степени нарушающей кровообращение. В среднем частота врожденных пороков колеблется от 0,6 до 1,4% среди новорожденных. Например, в г.

Москве при средней рождаемости 66000 детей в год, от 400 до 900 из них будут иметь те или иные проблемы с сердцем. Часть сердечно-сосудистой патологии диагностируется рано, на первых месяцах жизни, так как возникают явные симптомы (одышка, цианоз – синюшность кожи, отставание ребенка в развитии и др.).

Однако часто отклонения в формировании и работе сердца сопровождаются лишь наличием шума, и ни родители, ни врачи не подозревают о серьезности имеющейся проблемы.

Кроме того, у части новорожденных шума вообще может не быть, а появляется он только спустя месяц, когда произойдет определенная перестройка кровообращения. Нарастание шума с течением времени считается неблагоприятным явлением.

Диагностика

Выслушивание (аускультация) сердца должно быть обязательным и регулярным исследованием всех новорожденных, так как позволяет рано выявить врожденную патологию сердца (при ее наличии), определить тактику лечения и прогноз. Однако сразу отметим, что отсутствие шума еще не означает отсутствия порока сердца.

Предполагается, что квалифицированный детский кардиолог уже по характеру шума может определить, является ли патология сердца значительной и потребует ли она хирургического вмешательства. Но в большинстве случаев у новорожденного шум или не выслушивают, или неправильно интерпретируют.

Правильная оценка результатов аускультации во многом связана с опытом врача, временем и частотой исследования, состоянием ребенка и т.п.

Неонатолог в роддоме, участковый педиатр или врача другой специальности, осматривающие ребенка, должны своевременно выявить какие-либо отклонения в работе сердца, в том числе шум, и направить пациента в квалифицированное учреждение для полноценного и качественного обследования.

Основным методом изучения сердца является ультразвуковой – эхокардиография (Эхо-КГ), которая безопасна, безболезненна и высокоинформативна.

Современные приборы позволяют получить одно-, двух- и трехмерное изображение сердца, определить скорость кровотока и давление в различных его отделах, определить направление и турбулентный характер кровотока.

Однако следует помнить, что основную роль в диагностике играет специалист, который проводит исследование и интерпретирует полученные данные. К сожалению, даже в Москве не много учреждений, где квалифицированно выполняют эхокардиографию у детей.

В основном это кардиохирургические стационары, ориентированные на сложную, тяжелую патологию, и специализированные детские кардиологические учреждения, занимающиеся менее тяжелыми, но более часто встречающимися заболеваниями.

Кроме эхокардиографии для диагностики используют компьютерную томографию[1] или магнитно-резонансную томографию[2], иногда в сочетании с введением внутривенно контрастного вещества.

Эти исследования особенно ценны, если необходимо одновременно увидеть состояние разных систем организма – сердечно-сосудистой и дыхательной. Данные методики, также как эхокардиографию, можно проводить амбулаторно, не прибегая к госпитализации ребенка.

Однако они достаточно дороги и требуют неподвижности пациента на период исследования, что сложно добиться от малыша (но если для установления диагноза необходима какая-то из этих методик, то ребенку она будет выполнена под наркозом).

Если врачу требуется уточнить давление и содержания кислорода в полостях сердца, применяют катетеризацию сердца[3]. Как правило, при этом вводят также контрастное вещество для визуализации полостей сердца и сосудов (ангиокардиография[4]). Данные исследования более сложные и требуют госпитализации в стационар.

Читайте также:  Когда перестанет болеть шов после Кесарева?

Принципы наблюдения и лечения шумов в сердце

Ребенок с любым шумом в сердце должен хотя бы однократно пройти квалифицированное исследование для постановки точного диагноза и определения тактики наблюдения и лечения. Для получения направления на исследование можно обратиться к участковому педиатру.

Пациенты с невинными шумами требуют периодического контроля (проведение Эхо-КГ и консультация кардиолога) примерно раз в год, так как могут возникать возрастные изменения клапанов или других структур сердца и значение шума может измениться.

По этой же причине лучше наблюдаться у одного и того же врача, который может фиксировать характер, тембр шума и их динамику со временем.

Как показывает опыт, при невинных шумах в течение длительного времени не возникает серьезных проблем, дети могут заниматься спортом, танцами, другой деятельностью, связанной с большими физическими нагрузками.

Пациентов с шумом и наличием врожденного порока сердца можно разделить на три группы. К первой относятся те, кому необходимо рано выполнить оперативное вмешательство для предотвращения тяжелых осложнений, а иногда и смерти.

Такие дети должны быть направлены в кардиохирургический стационар. После успешной операции показано наблюдение у детского кардиолога, который назначает или корректирует медикаментозную терапию, рекомендует соответствующую физическую активность и т.п.

Вторую группу составляют дети с патологией, которую невозможно исправить, или имеющие другие тяжелые заболевания, делающие операцию бессмысленной (например, при сопутствующем тяжелом поражении головного мозга). Доля таких больных составляет около 15% среди пациентов с врожденными пороками сердца. В подобных случаях возможна только поддерживающая медикаментозная терапия.

Третью, самую многочисленную, группу составляют дети с небольшими нарушениями кровообращения; риск операции у них превышает риск возникновения серьезных осложнений при естественном течении заболевания.

Эти пациенты должны находиться на диспансерном наблюдении у детского кардиолога; периодичность обследования определяется характером порока сердца, в некоторых случаях проводится лечение мочегонными или другими препаратами.

При прогрессировании заболевания ставится вопрос об операции.

Советы родителям

  • Следует попросить врачей выслушать сердце вашего ребенка в роддоме и через один месяц для исключения врожденной патологии сердца.
  • Не пугайтесь, если у вашего ребенка обнаружен шум. Существует высокая вероятность, что он может носить «невинный» характер, не сопровождаться нарушениями кровообращения и не ограничивать физическую активность крохи.
  • Для выяснения причины шума постарайтесь пройти квалифицированное эхокардиографическое исследование.
  • При наличии врожденной патологии сердца необходимо наблюдение у детского кардиолога с периодичностью, соответствующей тяжести заболевания. Если потребуется коррекция порока сердца, ребенок будет направлен в кардиохирургический стационар для проведения операции.

Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование, позволяющее получить послойное (толщиной 2-10 мм) изображение органа, установить точную локализацию и распространенность патологического процесса. Производится с помощью аппарата – компьютерного томографа, имеющего рентгеновскую трубку, которая перемещается вокруг неподвижного объекта.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов (вплоть до долей миллиметра) в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области.

Катетеризация сердца — введение в полости сердца через периферические вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики сложных пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению.

Ангиокардиография — рентгенологическое исследование полостей сердца и крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества с помощью катетера. Применяют для диагностики пороков сердца и аномалий развития магистральных сосудов.

Источник: https://www.ourbaby.ru/article/Shumy-v-serdce-u-detej/

Шумы в сердце. Всегда ли нужно обследовать такого ребенка?

Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности.

Шумы в сердце — это не диагноз, это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя. Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические.

Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа. Но есть и другие шумы — органические.

Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.

Разберемся во всем подробнее

Сердечный шум — это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.

При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа.

Различают два основных сердечных тона:

  1. Первый, или систолический — звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
  2. Второй, или диастолический — закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).

Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет.

Особенность сердечных шумов в детском периоде — наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца — свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.

В педиатрии различают два вида «сердечных шумов»:

Физиологический, или невинный

  • Встречается у 40–50% детей.
  • В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери. У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей: овальное окно, артериальный проток, венозный ствол. Так как легкие у плода не активны, легочный круг кровообращения видоизменен — венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям. После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.

К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся: сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу; толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная; расположено выше, чем у взрослых; частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении; артериальное давление низкое; к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз; сердечная мышца имеет более интенсивное кровоснабжение.

  • Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный — ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей.
  • Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития.
  • Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген), возможны минимальные изменения ТОЛЬКО при УЗИ сердца (Эхо-КГ).
  • Не требует лечения.
  • Подлежит регулярному наблюдению.

Патологический или органический

  • Связан с нарушением строения и работы элементов сердечной мышцы или крупных сосудов.
  • Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний.
  • Есть изменения при дополнительных исследованиях.
  • Не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления — все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.
  • В части случаев требует лечения, в том числе оперативного.
  • Необходим частый осмотр специалистов.
  • Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации.

Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.

Причины патологических сердечных шумов также разделяются на 2 вида.

Врожденные:

  • вследствие нарушения в строении хромосом, возникшие в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения);
  • вследствие действия внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности).

Приобретенные, как следствие перенесенного заболевания:

  • ревматическая болезнь сердца — специфическое разрушение клапанного аппарата сердечной мышцы на фоне поражения клетками иммунной системы собственных тканей организма;
  • гнойно-септические инфекционные процессы — бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).

Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).

Диагностика

Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, — показание к назначению дополнительных исследований. Цель — исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.

Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:

  • фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
  • УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
  • рентгеновское обследование сердца и легких;
  • магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).

Методы лечения

Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.

Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.

Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.

Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты в случаях оказания стоматологической помощи с целью профилактики инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.

Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.

Прогноз

Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные возникают у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.

Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжелыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в первый год жизни. Остальные пороки могут вести к летальному исходу в 3–5% при условии отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.

При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии.

Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы. При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений.

Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.

  • Дети, получающие лечение или с проведенной оперативной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физических нагрузок.
  • О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, если врач выслушал шум в сердце у ребенка?
  • Алгоритм действий довольно прост.
  • Первичное обнаружение шума

Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование.

После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.

Подтверждение органического шума

Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе.

Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.

Подтверждение функциональных шумов

Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.

Опровержение шума

И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.

Источник: https://eduface.ru/consultation/vrach-pediatr/shumy_v_serdce_vsegda_li_nuzhno_obsledovat__takogo_rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector