Что такое скарлатина: описание заболевания, основные симптомы и лечение

Скарлатина — это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

По клинической форме выделяют:

  • типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки);
  • атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

По тяжести протекания заболевания выделяют:

  • легкая форма;
  • средняя форма;
  • тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

Скарлатиной можно заразиться:

  • воздушно-капельным путем;
  • через игрушки и бытовые предметы;
  • посредством продуктов питания.

При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины.

В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

Патогенез включает 3 основные компонента:

  • септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь — и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме);
  • токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга; свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» — увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов);
  • аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).

Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

Этапы патогенеза инфекции:

  • заражение;
  • фаза интоксикации и распространения бактерий;
  • фаза аллергических реакций;
  • фаза формирования иммунитета.

Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания.

Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

Общие признаки скарлатины:

  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • лихорадка;
  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков;
  • покраснение горла (так называемый «огненный зев»);
  • язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.

Характерный признак скарлатины — чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

Осложнения скарлатины можно разделить по типам и срокам возникновения.

По типам осложнения выделяют:

  • токсические (инфекционно-токсический шок);
  • инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.);
  • аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

По срокам возникновения выделяют:

  • ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии; появляются на 1й неделе с момента появления симптомов);
  • поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические; появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

Диагностика скарлатины включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

  • лихорадка, слабость, повышение температуры;
  • появление характерных высыпаний;
  • белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия;
  • сыпь на лице и бледность носогубного треугольника;
  • белый налет на корне языка;
  • яркий румянец на щеках;
  • малиновый язык с характерно увеличенными сосочками;
  • шелушение кожи в местах высыпаний;
  • локализация высыпаний в местах сгибов.

Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений.

В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы.

Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

  • полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина;
  • принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний;
  • пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов — основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

Действенная профилактика скарлатины включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • дезинфекцию личных вещей;
  • регулярную влажную уборку и проветривание помещений;
  • ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

Многие задаются вопросом «какой врач лечит скарлатину», к кому обратиться, если выявлены признаки заболевания. Лечением заболевания занимаются педиатры, терапевты и инфекционисты.

Эти специалисты занимаются диагностикой заболевания, дифференцированием его от ангины, тонзиллита или аллергии, а также контролем излеченности.

Эффективное лечение скарлатины в г. Киев проводят в медицинском центре МЕДИКОМ (Оболонь, Печерск). Опытные специалисты подбирают для каждого случая максимально щадящую и эффективную тактику лечения.

Позвоните нам и вы сможете узнать стоимость консультации специалистов, записаться на прием и получить ответы на интересующие вас вопросы.

Помните, что своевременное начало лечения — залог быстрого выздоровления без осложнений!

Источник: https://medikom.ua/ru/skarlatina-simptomy-lechenie-profilaktika/

Скарлатина: симптомы, сыпь, пути заражения, инкубационный период, как передается, как лечить, осложненияЧто такое скарлатина?

Наиболее подвержены такому недугу дети возрастной категорией от 3 до 10 лет. При рождении малыш имеет сильную защиту от различных бактерий и вирусов, она передается от мамы, но со временем количество антител уменьшается, и появляется риск активации возбудителя скарлатины, который находится в организме каждого человека. Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Повторное заражение встречается только в 3% случаев. Недуг может встретиться и у взрослых, например, у беременной женщины.

Пути заражения

Патогенные микроорганизмы имеют свойство вырабатывать ядовитое вещество – эритротоксин, которое вызывает сильную интоксикацию в организме.

Скарлатина – заразна, как правило, процесс заражения происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или носителем чужеродных агентов – стрептококков.

Существуют и другие пути передачи скарлатины, а именно: загрязненное помещение, в котором редко проводится влажная уборка и проветривание, путем контакта с половым партнером, через продукты питания во время механического повреждения кожных покровов, когда инфекция попадает через кровь.

Инкубационный период скарлатины достигает десяти дней. В первые дни развития инфекции, больной – наиболее заразен для окружающих. Чаще всего недуг встречается весной и осенью, так как именно в этот период иммунная система ребенка ослаблена из-за нехватки витаминов и перенесения респираторных заболеваний.

Симптомы

Что такое скарлатина?

С развитием скарлатины проявляются следующие признаки:

  • увеличение частоты биения сердца;
  • мелкоточечная сыпь, которая локализируется по всему телу, особенно ярко выражена на лице (носогубный треугольник чистый, приобретает бледный оттенок). количество сыпи при скарлатине увеличивается в местах, где кожные покровы сгибаются;
  • зуд воспаленных пятен;
  • болевые ощущения в горле;
  • расстройство жкт;
  • повешенное ад;
  • изменения в полости рта;
  • тошнота, иногда рвота;
  • апатия или же повышенная активность;
  • отечность горла, изменение цвета языка, появление на нем зернистости (увеличены сосочки);
  • белый налет с серым оттенком на языке;
  • поражение миндалин иногда гнойного характера;
  • увеличение лимфоузлов на шее, болезненности при их пальпации.

Характерной чертой заболевания является то, что, если надавить на кожные образования, они побледнеют, а затем снова появятся.

Через неделю высыпание пропадает, а на смену ему приходит отшелушивание кожи крупными кусками. В редких случаях скарлатина может протекать без образования высыпаний.

У взрослых недуг протекает в легкой или латентной форме, как правило, его путают с краснухой, ОРВИ, корь, менингитом, ангиной и др.

Читайте также:  Что такое иппотерапия для детей?

Причины

Рассмотрев пути передачи скарлатины, рассмотрим факторы, которые влияют на ее развитие.

Как уже говорило, основной причиной развития скарлатины является резкое ухудшение иммунной системы. Этому могут способствовать:

  1. переохлаждение;
  2. другое инфекционное заболевание;
  3. хронические патологии, например, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, воспаление легких и т.д.;
  4. неактивный образ жизни;
  5. авитаминоз;
  6. стрессовые ситуации;
  7. частое употребление алкоголя;
  8. курение.

Повторное заражение – маловероятно, но такое возможно, поэтому важно своевременное и качественное лечение, а так же профилактика скарлатины после выздоровления. Как правило, при диагностировании скарлатины у ребенка, в садике или школе устраивают карантин. Эпидемия карантина длится три недели.

Виды

Заболевание классифицируют:

  1. По типу.
  2. По форме тяжести.
  3. По способы течения.

Далее, рассмотрим отдельно атипическую форму заболевания, которая также бывает разных видов:

  • Стертая форма чаще всего проявляется у взрослой категории населения, протекает легко, быстро проходит. Для нее характерно незначительная сыпь, воспаление слизистой горла, слабость, тошнота. Обычно протекает без температуры, иногда она повышается, но незначительно.
  • Экстрабуккальная форма характеризуется отсутствием типичных для скарлатины симптомов, единственным проявлением патологии является появление сыпи возле поврежденного участка кожных покровов, куда попал патогенный микроорганизм.
  • Токсико-септическая форма встречается нечасто. Для нее характерными признаками является резкое проявление гипертермии, сосудистая недостаточность, патологическое кровоизлияние на коже (геморрагии).
    Осложнением такой формы скарлатины может быть поражение сердца, почек, отит, ангина и т.д.

Атипическая форма встречается редко, но требует особо внимания и качественной диагностики.

Диагностика

Кроме проведения общего осмотра и устного опроса на жалобы, врач должен направить больного на прохождение лабораторной диагностики. В необходимые обследования входят:

  • анализ крови;
  • прохождение бактериологического посева для определения вида патогенного микроорганизма и его реакции на препараты;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография.

Только после проведения необходимых обследований и определения точного диагноза врач может назначить метод лечения.

Лечение

Первым правилом при лечении скарлатины является изолирование больного от окружающих. Также, важен постельный режим (до десяти дней). Не забывайте за питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки), чем больше жидкости попадает в организм, тем быстрее из него будут выводиться токсины. В помещении, где лежит больной, необходимо постоянно проветривать и проводить влажную уборку.

Медикаментозное

Не занимайтесь самолечением, так как многие препараты могут оказаться не только бесполезными, но и опасными. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство после проведения диагностики.

Так как возбудителем заболевания является стрептококк, на первом месте в списке применяемых препаратов находятся антибактериальные средства. Только с помощью них можно блокировать распространение инфекции и уничтожить ее.

Как правило, врач назначает антибиотики категории пенициллинов (Амоксициллин, Ретарпен), но если у пациента на такую группу препарата есть аллергическая реакция, то назначаются макролиды, например, Эритромицин или Азитромицин. Курс лечение длится десять дней.

Помните! Даже если симптомы заболевания пропали, это не повод останавливать лечение антибиотиками, важно пропить весь курс, чтобы уничтожить все бактерии.

Для ускорения процесса выздоровления также применяется дополнительные методы терапии, которые включают:

  1. Улучшение иммунной системы. Для этого врач назначает курс витаминов, а также иммуностимуляторы, например, Лизобакт, Иммунал. Также, деткам приписывают витамин С, который содержится в большом количестве в шиповнике, лимоне, калине.
  2. Так как даже самые безопасные антибиотики имеют ряд побочных эффектов, в комплексе с ними назначается пробиотик, который способствует нормализации микрофлоры кишечника. Наиболее эффективными средствами являются Линекс, Аципол, Бифиформ.
  3. Для устранения высокой температуры при скарлатине применяются жаропонижающие (только если шкала термометра достигает 38,5 градусов). Эффективными препаратами являются Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Также, можно использовать холодные компрессы.
  4. Для устранения токсинов, вырабатываемых стрептококковой инфекцией, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя употребление жидкости в больших количествах, полоскание горла и промывание носа специальными растворами (Хлорфиллипт, Фурациллин) или домашними средствами (отвар ромашки, календулы), употребление специальных препаратов (Альбумин, Атоксил, Энтереросгель).
  5. При аллергической реакции применяются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Цетрин).
  6. Если присутствует тошнота или рвота, следует использовать Церукал, Мотилиум или Пипольфен.

Обратите внимание! Данные препараты были приведены для ознакомления, перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Диета

Что такое скарлатина?

Отдайте предпочтение свежим фруктам, исключите из рациона питания на время шоколад, кофе, газированные напитки.

Значит, скарлатина на сегодняшний день не несет опасности. Специальной вакцины против скарлатины не существует, но есть методы, которые уменьшат риск развития такой инфекции.

Родителям рекомендуется изначально задуматься над важностью вакцинации, так как она принесет больший вред, чем лечение антибиотиками. Диагностика скарлатины, как правило, заключается в общем осмотре. Дифференциация ее от других патологий не составляет труда. В редких случаях применяются дополнительные методы диагностики.

Важно при первых симптомах обратиться к высококвалифицированному специалисту, который назначит подходящий метод лечения. Своевременное лечение — залог быстрого выздоровления скарлатины без осложнений.Что такое скарлатина?

Источник: https://uhogorlor.ru/skarlatina/

Скарлатина

Скарлатина – это острая болезнь инфекционного характера. При скарлатине у детей и взрослых происходит проявление лихорадки, мелкоточечной сыпи, общей интоксикации организма, ангины. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А.

Это заболевание впервые было описано еще в 1564 году. Ее название происходит от английского сочетания слов, обозначающего «пурпурная лихорадка». Именно так было принято называть скарлатину в семнадцатом веке.

Чаще всего скарлатина у детей встречается в тех случаях, когда ребенок ходит в детские организованные коллективы. Скарлатина преимущественно возникает в холодный период, летом фиксируется меньше случаев заболевания. Еще одна особенность заболеваемости скарлатиной – периодические подъемы и спады заболеваемости. Так, заболеваемость возрастает один раз в несколько лет.

Виды скарлатины

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Кроме того, существует и иная классификация заболевания.

При экстрабуккальной скарлатине инфекция попадает в организм через пораженную ранее кожу: возбудитель внедряется сквозь раны, ожоги и др. При этом распространение сыпи происходит от того места, где ранее внедрился возбудитель. Воспаление в ротоглотке и в шейных лимфатических узлах не наблюдается. Эта форма скарлатины проявляется сегодня очень редко.

При стертых формах скарлатины симптомы выражены слабо, они напоминают общетоксические признаки. Скарлатина у взрослых людей чаще всего проявляется именно в такой форме. При этом наблюдаются изменения катарального характера в ротоглотке, небольшая и быстро исчезающая сыпь.

Но иногда скарлатина у взрослых проявляется в токсико-септической форме и проходит очень тяжело. Такая форма заболевания развивается нечасто.

Она начинается очень бурно, при этом у больного присутствует гипертермия, сосудистая недостаточность, которая развивается очень быстро, иногда на коже появляются геморрагии. Немного позже к этим симптомам скарлатины присоединяются и другие осложнения.

В частотности поражаются почки, сердце, суставы. Также могут возникнуть септические осложнения, которые выражаются лимфаденитами, некротической ангиной и др.

Причины скарлатины

Стрептококк группы A, который провоцирует развитие скарлатины, вызывает и ряд других стрептококковых инфекций. Это ангина, ревматизм, хронический тонзиллит, стрептодермия и др.

Стрептококк группы А продуцирует экзотоксин, под воздействием которого у человека проявляются признаки общей интоксикации, экзантема. Источником инфекции является человек, который болей скарлатиной, ангиной, а также другими формами стрептококковой инфекции.

Заразиться заболеванием можно и от тех носителей стрептококков группы А, у которых заболевание не проявляется. Наибольшую опасность больной представляет для окружения в первые дни развития недуга. Однако уже спустя три недели после начала заболевания его заразность прекращается.

Среди людей на сегодняшний день встречается очень много носителей стрептококков группы А. Есть данные о том, что таковыми являются около 15% населения. Инфекция передается человеку воздушно-капельным путем с помощью аэрозольного механизма.

Как правило, люди заражаются скарлатиной после очень тесного контакта с больными либо здоровыми носителями стрептококка. Кроме того, можно заразиться и алиментарным путем (через пищу), а также контактным (используя предметы быта, через грязные руки).

Преимущественно симптомы скарлатины проявляются у людей, у которых отсутствует антитоксический иммунитет.

Возбудитель внедряется в человеческий организм сквозь слизистые оболочки носоглотки и зева, очень редко заражение происходит через слизистые половых органов.

Далее возбудитель, перемещаясь по лимфатическим сосудам, попадает в лимфоузлы и там накапливается.

В связи с этим развиваются воспалительные реакции, для которых характерно возникновение очагов некроза и лейкоцитарная инфильтрация.

Симптомы скарлатины

Как правило, длительность инкубационного периода составляет от одного до десяти дней. В основном скарлатина у взрослых и детей начинается остро.

Иногда даже в первые часы развития болезни появляются ярко выраженные симптомы скарлатины: резкие скачки температуры тела, которая возрастает до высоких показателей, заметное недомогание, головные боли, тахикардия, слабость. Иногда больному может болеть живот.

Если у человека имеет место лихорадка, то в первые дни болезни он может быть слишком возбужденным и подвижным либо, наоборот, вялым и слабым с выраженной сонливостью.

Иногда возникает рвота как последствие общей интоксикации. Однако симптомы скарлатины не всегда проявляются именно так.

Сегодня фиксируется много случаев, когда скарлатина у детей и взрослых развивается при невысокой температуре тела.

В процессе прогрессирования заболевания больной жалуется на боль в процессе глотания. Врач, осматривая пациента, отмечает наличие яркой разлитой гиперемии миндалин, язычка, дужек, мягкого неба, а также задней стенки глотки. По сравнению с симптомами ангины в данном случае отмечается более интенсивная гиперемия, также заметно ее ограничение там, где слизистая переходит в твердое небо.

Что такое скарлатина?При скарлатине возможно проявление слизисто-гнойных, а в некоторых случаях и некротических налетов на миндалинах. При этом также возникают симптомы регионарного лимфаденита, при котором наблюдается болезненность и плотность переднешейных лимфатических узлов.

Изначально в качестве симптома скарлатины у больного наблюдается налет серо-белого оттенка на языке, однако через несколько дней язык становится чистым, ярко-красным. Сосочки на нем гипертрофированы. Если скарлатина переходит в тяжелую форму, то малиновый окрас заметен и на губах больного. При прослушивании сердечных ритмов отмечается тахикардия, при этом давление умеренно повышеное .

Уже на первые или вторые сутки болезни у больного появляется скарлатинозная экзантема. Она располагается на общем гиперемированном фоне. Наиболее важным признаком скарлатины в процессе диагностики болезни является именно сыпь. Изначально сыпь, состоящая из мелких красных точек, появляется на лице, на шее, на верхней части туловища.

Читайте также:  Как долго может шататься молочный зуб?

Немного позже происходит ее быстрое распространение на сгибательную поверхность конечностей, на живот и грудь. Возможно высыпание на внутренней стороне бедер. Еще один определяющий симптом скарлатины – это сыпь, которая сгущается в виде полос красного цвета на складках кожи в местах сгибов, подмышками.

Иногда мелкие красные точки сливаются, что производит впечатление наличия сплошной эритемы.

Сыпь на лице больного находится на щеках, мене выражена она на лбу, на висках. После появления сыпи больной чувствует постоянный зуд. При этом выражено бледным является носогубный треугольник, который свободен от сыпи.

Иногда скарлатина у взрослых и у детей проявляется не только характерной для этой болезни сыпью, но и небольшими везикулами и папулезными элементами.

При скарлатине появление сыпи происходит примерно на третий день, однако иногда она вообще отсутствует. Уже через три-четыре дня больной чувствует себя лучше, у него понижается температура тела, постепенно исчезают проявления сыпи.

На месте красных точек после их исчезновения наблюдается шелушение кожи.

Диагностика скарлатины

Что такое скарлатина?В процессе диагностики заболевания важно отличать скарлатину от псевдотуберкулеза, кори, краснухи, иногда, при соответствующих симптомах, — от дифтерии. Врач проводит осмотр, и при наличии описанных выше симптомов, характерных для скарлатины, назначает дальнейшие исследования, которые могут подтвердить наличие болезни. Если у больного имеет место сыпь, доктор в процессе осмотра надавливает на нее ладонью, после чего сыпь на некоторое время исчезает.

Больному с подозрением на скарлатину также назначаются лабораторные исследования крови. Их результаты демонстрируют наличие изменений, которые типичны для бактериальной инфекции. Во время диагностики не практикуют выделение возбудителя.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на сегодняшний день проводят, как правило, вне стационара. Госпитализация больного производится только в очень тяжелых случаях и при наличии осложнений скарлатины.

В процессе лечения скарлатины очень важно соблюдение строгого постельного режима в течение, по крайней мере, недели. В основном лечение скарлатины предполагает назначение курса приема пенициллина.

В качестве альтернативных препаратов в данном случае используют эритромицин, Цефазолин. Терапия этими препаратами должна продолжаться десять дней.

Если у человека существуют противопоказания к перечисленным лекарственным средствам, то таким больным назначают полусинтетические пенициллины, линкозамиды. Кроме того, лечение скарлатины предполагает периодическое полоскание горла.

Для этого подходит как раствор Фурацилина, так и настои лекарственных трав, например, календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея. Полезно также пить травяные чаи из сборов трав с противовоспалительным воздействием.

Также курс лечения скарлатины включает прием витаминных комплексов и антигистаминных препаратов. Иногда целесообразен периодический прием жаропонижающих препаратов.

Сыпь исчезает по мере выздоровления и применения дополнительных местных средств для лечения не требует.

Кроме того, в процессе выздоровления пациент должен пить много теплой жидкости, а в первые дни болезни нужно употреблять теплую, полужидкую еду. Желательно давать больному ребенку компоты, соки, кисели, молочные супы, бульоны.

Важно, чтобы больнее скарлатиной находились в изоляции. Если имеет место скарлатина у детей, то больному ребенку не следует контактировать с другими детьми, а в детский коллектив его допускают не ранее чем через двенадцать дней после выздоровления. При проявлении болезни у детей из детских учреждений там объявляют недельный карантин.

Профилактика скарлатины

На сегодняшний день не существует специальной вакцины против скарлатины. Поэтому в качестве профилактических мер применяются карантинные мероприятия, касающиеся ребенка, который заболел скарлатиной.

Не менее важно принять все меры для того, чтобы иммунная защита организма переболевшего скарлатиной ребенка повысилась. Для этого родители должны обеспечить регулярное проведение мероприятий, которые способствуют укреплению иммунитета.

Речь идет о постепенном закаливании, правильном подходе к обеспечению здорового рациона питания, соблюдении всех правил гигиены.

Родители должны следить и за тем, чтобы ребенок своевременно проходил профилактические осмотры у врача и получал адекватное лечение при болезнях десен и зубов, синуситах, тонзиллитах, отитах.

Осложнения скарлатины

Чаще всего в качестве осложнений скарлатины у больных проявляются гнойный отит, гнойный и некротический лимфаденит. Возможны также инфекционно-аллергические осложнения, например, миокардит, диффузный гломерулонефрит. Последнее более характерно для взрослых.

Источник: https://medside.ru/skarlatina

Что такое Скарлатина?

острая инфекционная болезнь, характеризующаяся интоксикацией, ангиной и высыпанием на коже; одна из форм стрептококковой инфекции (Стрептококковая инфекция). Распространена преимущественно в странах с холодным и умеренным климатом.

Этиология.

Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы А — имеет шаровидную или овальную форму, образует цепи разной длины, окрашивается по Грамму В соответствии с типированием по М-белку различают свыше 80 сероваров β-гемолитического стрептококка группы А. Возбудитель С. продуцирует различные токсины и ферменты. Наиболее тяжелые токсические проявления С.

обусловлены эритрогенным токсином, который вырабатывают далеко не все β-гемолитические стрептококки группы А. Различают 3 типа эритрогенного токсина — А, В и С. Проникновению возбудителя С. в ткани способствуют такие его субстанции, как S- и О-стрептолизины, нуклеазы (гиалуронидаза, стрептокиназа, протеиназа, липопротеиназа) и бактериоцидины.

β-гемолитические стрептококки относятся к микроорганизмам, умеренно устойчивым к физическим факторам. Вирулентность их в окружающей среде резко снижается. Стрептококки быстро погибают под действием дезинфицирующих средств, чувствительны к воздействию антибиотиков, особенно бензилпенициллина, бициллина, полусинтетических пенициллинов, эритромицина, доксициклина.

Эпидемиология. Источниками возбудителя инфекции являются больной С. или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель. Чаще болеют дети 3—10 лет, посещающие детские дошкольные учреждения и школу. Появлению случаев С.

в детских учреждениях, как правило, предшествует повышенный уровень заболеваемости ангинами и острыми респираторными вирусными инфекциями. Дети первого года жизни (особенно первого полугодия) и взрослые скарлатиной болеют редко. Основной путь передачи возбудителя инфекции — воздушно-капельный. Заражение происходит при общении с больным или бактерионосителем на расстоянии не более 3 м.

Распространению заболевания способствует скученность детей в помещении. Передача возбудителя инфекции через третье лицо и предметы ухода имеет второстепенное значение.

Эпидемический процесс при С. характеризуется волнообразностью, периодическими спадами и подъемами каждые 2—4 года. Отчетливо выявляется нарастание заболеваемости С. в осенне-зимние месяцы.

Патогенез и патологическая анатомия.

Возбудитель С. в большинстве случаев проникает в организм через слизистую оболочку небных миндалин и других отделов глотки, реже через раневую и ожоговую поверхности (экстрабуккальная скарлатина). А.А. Колтыпин в патогенезе С. выделил три «линии»: токсическую, оптическую и аллергическую, определяющие клинические проявления болезни.

Токсическая линия патогенеза С. обусловлена токсическими субстанциями β-гемолитического стрептококка. Попадая в кровь, они вызывают симптомы интоксикации: повышение температуры тела, сыпь, нарушение функций центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Септическая линия патогенеза С. связана с воздействием микробной клетки β-гемолитического стрептококка на ткани. Она характеризуется развитием катарального гнойного или некротического воспаления в области входных ворот возбудителя инфекции, а также гнойных осложнений. Аллергическая линия патогенеза С обусловлена сенсибилизацией организма к β-гемолитическому стрептококку и антигенам разрушенных тканей.

Аллергия может развиваться с первых дней заболевания, но наиболее выражена на 2—3-й неделе от начала болезни; клинически проявляется различными высыпаниями на коже, острым лимфаденитом, гломерулонефритом, миокардитом, синовитом, немотивированными подъемами температуры тела (аллергические волны). Все три «линии» патогенеза С. взаимосвязаны, но выраженность их у разных больных неодинакова. В одних случаях преобладают токсические симптомы, в других — септические. Аллергические волны могут отсутствовать.

Морфологические изменения при С. обусловлены действием возбудителя инфекции и его токсина. В месте внедрения возбудителя С. отмечаются отек, гиперемия, миелоидная метаплазия, некроз тканей. Характер и глубина морфологических изменений зависят от тяжести болезни.

Иммунитет. В результате перенесенной С. вырабатывается антитоксический и антимикробный иммунитет. Антитоксический иммунитет чаще всего связан с эритрогенным токсином типа А. Антимикробный иммунитет формируется только к тому серовару β-гемолитического стрептококка, который вызвал данное заболевание. Продолжительность сохранения иммунитета различна. Повторные случаи С. наблюдаются редко и связаны с индивидуальными особенностями системы иммунитета.

Клиническая картина. Инкубационный период продолжается чаще 2—7 дней, он может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 сут. Типичная С. начинается остро с подъема температуры тела. Отмечаются недомогание, снижение аппетита, боль в горле при глотании, головная боль, тахикардия, часто наблюдается рвота. Через несколько часов от начала болезни в области щек, туловища и конечностей появляется розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи.

Сыпь более насыщенная в естественных складках кожи, на боковых поверхностях туловища, в низу живота. Иногда помимо точечных элементов могут быть высыпания в виде мелких (диаметром 1—2 мм) пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью. В ряде случаев сыпь бывает геморрагической. Характерны кожный зуд, сухость кожи и слизистых оболочек, белый дермографизм.

Сыпь обычно держится 3—7 дней; затем угасает, не оставляя пигментации. После исчезновения сыпи возникает шелушение кожи: в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое, начинается с кончиков пальцев; на туловище, шее, ушных раковинах шелушение отрубевидное.

Одним из постоянных симптомов С. является ангина; она может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной, особенно характерна некротическая ангина. При всех видах ангины отмечается яркая гиперемия небных миндалин, дужек и язычка, не распространяющаяся на слизистую оболочку твердого неба. При некротической ангине в зависимости от тяжести болезни некрозы могут быть поверхностными в виде отдельных островков или глубокими, покрывающими всю поверхность небных миндалин, а иногда и небных дужек, язычка, других отделов глотки. Соответственно степени воспаления небных миндалин поражаются регионарные (передние шейные) лимфатические узлы, они становятся плотными и болезненными при пальпации.

Язык в начале болезни густо обложен белым налетом, затем очищается с кончика и боков, становится ярко-красным с выраженными сосочками — «малиновый язык».

В конце первой или на второй неделе развивается синдром инфекционного сердца: небольшое расширение границ сердца, нежный систолический шум или нечистота I тона сердца, брадикардия, дыхательная аритмия, снижение АД. Эти изменения обычно исчезают через 3—4 нед., иногда позже.

В зависимости от выраженности интоксикации и местного воспалительного процесса в глотке различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичной С. Легкая форма протекает при нормальной или субфебрильной температуре тела без выраженной интоксикации, с катаральной ангиной. Среднетяжелая Дюйма сопровождается повышением температуры тела до 38—39°, рвотой, иногда повторной, могут развиваться некротическая ангина и значительный регионарный лимфаденит.

Читайте также:  Что такое водянка яичек у мальчиков: характеристика патологии

При тяжелой форме с резко выраженной интоксикацией (токсическая С.) всегда наблюдаются высокая температура тела (39° и выше), повторная или многократная рвота, головная боль, вялость, затемнение сознания. Иногда отмечаются судороги, бред, менингеальные симптомы. Сыпь может быть скудной, имеет цианотический оттенок, часто бывает геморрагической. Белый дермографизм не выражен. Ангина — катаральная или с небольшими некрозами.

Тяжелая форма С. с преобладанием местных проявлений (септическая С.) характеризуется высокой лихорадкой, распространенными некрозами небных миндалин и дужек; регионарные лимфатические узлы резко увеличены, плотные и болезненные, может возникать периаденит и в ряде случаев аденофлегмона. Тяжесть состояния больного при септической С, обусловлена главным образом изменениями в ротоглотке. В последние годы в подавляющем большинстве случаев наблюдаются легкие формы С., реже — среднетяжелые. Тяжелые формы С. встречаются очень редко.

К атипичным формам относят стертую, гипертоксическую и экстрабуккальную С. При стертой С. клинические проявления слабо выражены и кратковременны. Гипертоксическая С. характеризуется катастрофически нарастающей интоксикацией, летальный исход может наступить при явлениях инфекционно-токсического шока в первые сутки болезни, когда основные симптомы еще в полной мере не развились. При экстрабуккальной С. инкубационный период короткий (1—2 дня), высыпание обычно начинается с места ранения или ожога, лимфаденит развивается вблизи входных ворот возбудителя инфекции, ангина отсутствует или слабо выражена.

Наиболее частые осложнения С.: лимфадеинт, отит, синусит, мастоидит; возможны миокардит, нефрит, синовит. Осложнения обычно проявляются на 2—3-й неделе от начала болезни. В их патогенезе играют роль два фактора: аллергия и вторичная инфекция β-гемолитическим стрептококком того же или иного серовара. Аллергические осложнения (резко выраженный катаральный лимфаденит, миокардит, нефрит, синовит) развиваются, как правило, на 3—5-й неделе болезни. Гнойные осложнения (гнойный лимфаденит, периаденит, аденофлегмона, отит, синусит, мастоидит) могут возникать как в ранние, так и в поздние сроки болезни; чаще они наблюдаются у детей раннего возраста.

Психические нарушения у детей при С. встречаются редко. При тяжелых формах С. бывают делириозные состояния (см. Делириозный синдром) с психомоторным возбуждением которое сменяется угнетенностью и сонливостью, иногда оглушенностью.

В периоде реконвалесценции обнаруживается более или менее выраженный Астенический синдром.
У детей первого года жизни специфическая интоксикация незначительна, в ряде случаев С. протекает стерто, но в то же время нередки гнойные осложнения (отит, лимфаденит, аденофлегмона и др.). У взрослых течение С. типичное.

Диагноз С. в типичных случаях не представляет затруднений. Острое начало болезни, повышение температуры тела, рвота, боль в горле, яркая гиперемия небных миндалин, дужек и язычка, не распространяющаяся на твердое небо, розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи, особенно насыщенная в естественных складках, бледный носогубный треугольник, увеличение передних шейных лимфатических узлов дают основание клинически диагностировать С.

Изменения крови (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, повышенная СОЭ) соответствуют тяжести болезни. На первой неделе болезни отмечается эозинофилия.

Затруднения в диагностике возникают при позднем поступлении больного в стационар, когда сыпь уже исчезла. В этих случаях диагностическое значение имеют насыщенность кожных складок, «малиновый язык» и шелушение кожи. Стертую С. помогают распознать отграниченная гиперемия небных миндалин, дужек и язычка, иногда легкая насыщенность кожных складок, шейный лимфаденит и изменения крови. В сомнительных случаях важны эпидемиологические данные о возможности общения пациента с больным стрептококковой инфекцией.

Дифференциальный диагноз следует проводить с иерсиниозом, стафилококковой инфекцией со скарлатиноподобным синдромом, а также с аллергической сыпью. При Иерсиниозе сыпь обычно более крупная, особенно обильная на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях и подошвах, после исчезновения сыпи может быть пигментация, интенсивность шелушения кожи различна; определяется раз литая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки; более длительно держится высокая температура тела, иногда температурная кривая имеет волнообразный характер; появляются симптомы острого живота, развиваются энтерит, гепатит, артриты, миокардит.

При стафилококковой инфекции (Стафилококковая инфекция) со скарлатиноподобным синдромом сыпь возникает на фоне гнойного лимфаденита, флегмоны, гнойного очага в области ожоговой поверхности или раны, ангины при этом может не быть.

Аллергическая скарлатиноподобная сыпь часто сочетается с пятнистой, геморрагической и уртикарной сыпью; ангина и «малиновый язык» отсутствуют.

Лечение. Госпитализация больных С. осуществляется по клинико-эпидемиологическим показаниям Больных легкой и среднетяжелой формой С. можно лечить в домашних условиях. При этом необходимы изоляция больного и соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий.

Госпитализация обязательна при тяжелой форме С. и в тех случаях, когда в домашних условиях невозможно изолировать больного и создать необходимые условия для его лечения. Госпитализация больных должна осуществляться в отдельные палаты инфекционных отделений или боксы. Нельзя допускать контакта между вновь поступающими больными и реконвалесцентами.

Режим в течение 5—6 дней постельный. Питание должно соответствовать возрасту больного. При любой форме С. обязательно назначают антибиотики. При отсутствии противопоказаний антибиотиком выбора является бензилпенициллин. Наиболее целесообразно вводить его внутримышечно 2 раза в день, доза определяется тяжестью болезни и возрастом больного. При лечении в домашних условиях детям целесообразно назначать эритромицин, оксациллин или феноксиметилпенициллин внутрь, взрослым — также вибромицин.

Длительность антибиотикотерапии составляет обычно 5—7 дней. Применение антибиотиков предупреждает возникновение осложнений и сокращает длительность заразного периода. Раннее использование антибиотиков в условиях, исключающих перекрестную инфекцию, способствует также резкому сокращению аллергических реакций. Помимо антибиотиков назначают аскорбиновую кислоту и гипосенсибилизирующие препараты.

Проводится также симптоматическая терапия. Лечение осложнений проводят по общим правилам в зависимости от их характера. При гнойных осложнениях (отите, лимфадените, синусите и др.) применяют антибиотики, физиотерапию (УВЧ, УФ-облучение, сухое тепло).

Прогноз при рано начатой рациональной пенициллинотерапии в условиях, исключающих реинфекцию, благоприятный.

Профилактика включает раннее выявление, течение и изоляцию больных С. и любой другой клинической формой стрептококковой инфекции. Сроки изоляции больных С., мероприятия в отношении реконвалесцентов и лиц, общавшихся с больным. В очаге С. проводится текущая Дезинфекция. Специфическая профилактика не разработана.
Что такое скарлатина?

«Сгущение» скарлатинозной сыпи в подмышечной области.

Что такое скарлатина?

Ярко-красный язык с выступающими сосочками («малиновый язык») у больного скарлатиной.

Острая инфекционная болезнь, вызываемая гемолитическим стрептококком, продуцирующим эритрогенный токсин; передается воздушно-капельным путем; характеризуется лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом с регионарным лимфаденитом, мелкоточечной сыпью.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/29067

Скарлатина

Общие сведения

Болеют скарлатиной как правило дети. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Однако основные клинические проявления скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Причины заболевания

Источником инфекции являются больные скарлатиной, ангиной или носитель стрептококка. Заражение происходит воздушно-капельным путем, иногда контактно-бытовым (через игрушки или предметы обихода). Заражение также может произойти через любое повреждение на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все симптомы скарлатины, кроме ангины.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период продолжается от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38-39оС. Наблюдаются слабость, головная боль, боли в горле при глотании. При осмотре ротоглотки врач обнаруживает классическую картину ангины.

К концу первого дня болезни на шее и верхней части туловища появляется обильная точечная сыпь в виде выступающих над уровнем кожи сливающихся красных пятнышек размером 1-2 мм, которая быстро распространяется по всему телу.

Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный ободок (носогубный треугольник) неповрежденной кожи.

Язык под влиянием токсинов приобретает насыщенный красный цвет с выступающими сосочками («малиновый» язык).

Температура тела остается повышенной и сыпь держится 2-4 дня, затем постепенно исчезают. С 5-6 дня болезни на месте бывшей сыпи возникает шелушение кожи, которое продолжается 2-3 недели.

В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений и врач ставит диагноз на дому по клинической картине.

Осложнения

Осложнения скарлатины можно разделить на две группы ранние и поздние.

Ранние осложнения связанны с распространением инфекции на соседние ткани.Это могут быть отиты (воспаление среднего уха), синуситы и др.

Поздние осложнения обусловлены развитием иммунных нарушений, таких как ревматизм, гломерулонефрит и др. Нужно отметить, что наиболее опасные и тяжелые поздние аллергические осложнения скарлатины развиваются в основном в случаях неправильного лечения скарлатины.

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на скарлатину, следует вызвать врача и после постановки диагноза в точности соблюдать предписанные назначения.

Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями.

Антибиотики должны применяться строго определенное время, в противном случае осложнения весьма вероятны.

Обязательно соблюдение постельного режима до полного снижения температуры, обильное питье (предупреждение токсических осложнений). Пища должна быть жидкой или полужидкой с некоторым ограничением белков.

Что может сделать врач

Лечение проводится преимущественно дома.

Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни, а также больные, в семье которых имеются дети от 3 мес до 7 лет и школьники первых двух классов, не болевшие скарлатиной.

Как правило, врач назначает антибактериальную терапию препаратами пенициллинового ряда в течение 5-7 дней. При непереносимости пенициллина возможно применение других антибиотиков.

Профилактика скарлатины

Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни.

Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни — в течение 17 дней от начала контакта.

Источник: https://health.mail.ru/disease/skarlatina/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector