Когда можно садиться после эпизиотомии?

Эпизиотомию мне делали два раза. И первые, и вторые роды не обошлись без этой процедуры. В этом отзыве хочу поделиться своими впечатлениями и стоит ли ее делать.

Отзыв писала не один месяц и в разные периоды поэтому отзыв переполнен разными эмоциями — от только что прошедшей и вышедшей с роддома измученной роженицы до уже привыкшей к определенному образу жизни молодой мамы, не сказала бы что отдохнувшей и не уставшей, но все же счастливой.

Сейчас возле меня тихонечко лежит мой малыш. Прошло только два месяца как он родился.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Еще воспоминания о родах у меня очень свежы, я помню все до мельчайших деталей. Вот и про эпизиотомию могу многое рассказать. Что переживает женщина, когда у нее такое случается?

Тем не менее, мой организм сейчас окреп и про эту процедуру напоминанием остался только небольшой шрам, который со временем станет практически невидимым.

Теперь о самом главном. Прежде всего хочу успокоить тех, кому придется пережить эту манипуляцию. Исходя из своих двух раз, скажу, что в ней нет ничего такого, чтобы могло безмерно пугать. Это только на словах кажется : Ничего себе! Рассечение промежности!! И причем многим делают ее без наркоза., зашивают также.

Так вот схватки по сравнению с эпизиотомией намного дольше и больнее. Эту адскую боль сложно пережить, а сам надрез уже даже просто не чувствуешь. Если вы пережили родовые схватки, которых ничего страшнее нет, то потом уже будет все равно.

А если еще есть вероятность надрывов, то все же надрезы будут лучше так как они быстрее заживают.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

 

Почему делают эпизиотомию?

  • Слишком крупный плод. У меня как раз и была эта ситуация. Первый ребенок доходил почти до 4 кг, а второй был даже за 4 кг, если быть точнее, то 4,200 кг.
  • Чтобы не порвалась плоть, все же лучше сделать надрез, его потом намного проще зашить и заживает он легче, впрочем как и уход в этом случае легче.
  • Тазовое предлежание. Ребеночек может рождаться не головой вперед, а ножками. Здесь практически не реально обойтись без эпизиотомии. И маме легче и малышу.

Моя история такова, что мне пришлось делать эпизиотомию так как была большая вероятность порваться. Двое деток у меня крупные и я не была физологически готова к этому.

Узнавала я про то, что мне нужно сделать надрез в последний момент. Конечно меня предупреждали, что вот нужно сделать эпизиотомию, но буквально перед самим надрезом. Оба раза я соглашалась и не жалею об этом.

Тем более мучений от заживления швов не так уж и много.

Сколько заживает шов?

Сразу же после родов очень больно и дискомфортно. Ходить получается с трудом, особенно первые три дня. Но я практически не ощущала боли там, потому что меня беспокоила другая боль — геморрой, который, после вторых родов был нереально большим (как три грецких ореха).

Все акушерки, которые обрабатывали мне швы говорили, что я одна такая в отделении с такой сложной проблемой. Тогда мне было страшно, даже очень. Начитавшись еще в интернете, что если какой-то период кишка не вправится, то может начаться даже повреждения тканей и сепсис.

Так что швы после эпизиотомии были для меня цветочки и даже легкой проблемкой по сравнению с геморроем.

Тем более, как мне сказали, все три разных врача в роддоме, то швы заживают около 3 недель. У кого раньше, у кого позже, но в среднем нужно три недели. У меня зажили швы недели через две, но полноценно сидеть я начала через 4 недели.

Какими должны быть швы?

Швы мне накладывали в первые и вторые роды совершенно разные. Хотя не так, у меня были разные материалы, которыми мне зашивали разрезы.

Первый раз мне сделали очень грубый и некрасивый шов. Нити были не саморассасывающиеся и их мне сняли на пятые сутки. Под понятием сняли имеется ввиду — обрезали узелки. После этого шва у меня остался небольшой рубец. Он был даже после того, как мне его подрихтовали лазером.

Я его не ощущала, но гинекологи, которые меня осматривали видели его. Так же я узнала, что шов у меня не аккуратный и неровный. То есть зашили меня первый раз абы как, чтобы побыстрее только.

Вторые роды прошли у меня также с эпизиотомией. Разрезы уже нельзя было делать в том же месте, где их уже делали. В таком случае, если бы сделали разрез там же, заживали бы они у меня очень долго и мучительно, вплоть до того, что тянулось бы это не один год.

Надрез нужно было делать, так как я могла порваться не в том месте и пошло бы осложнение на анус. Поэтому мне сделали надрез в другом месте, но когда начали зашивать что-то пошло не так и ткань начала рваться. Мне принесли другие нитки (в этот раз рассасывающиеся) и снова зашили.

Зашивали меня около часа, очень долго возились с моим надрезом. Сделали мне косметический шов. Нитки в этом случае не нужно снимать, они сами расстворяются через полтора месяца. В итоге нитки у меня рассосались через четыре недели.

Преимущество такого шва в том, что он проходит практически бесследно и от него не остается и следа ( рубца)

Поэтому мой совет таков — если договариваетесь рожать с определенным врачом, то обсудите с ним и вопрос на случай эпизиотомии. Попросите врача сделать косметический шов.. Случае бывают разные, вдруг и вам придется пережить эпизиотомию. Исходя из общения с молодыми мамами, что чуть ли не каждая вторая проходит через это.

Как обрабатывать рану и швы после эпизиотомии?

Самое важное в уходе за швами — это, чтобы они всегда были в чистоте. А именно первое время необходимо подмывается после каждого похода в туалет — это просто водой. А мылом мыться нужно утром и вечером — это как обязательство.

В роддом мне строго настрого сказали мыться хозяйственным мылом, очень странная рекомендация. Ну что ж, пришлось мыть. Мне сказали, что оно хорошо подсушивает швы,а также дезинфицирует.

Мылась я мылом только в роддоме, а это 5 дней, а дома перешла на детское мыло, а потом на лактацид. Отзыв о нем здесь.

Особенности ухода за швами в плане лекарств после первых и вторых моих родов отличались. После первых родов я только тщательно подмывалась, никакой обработки швов в роддоме мне не делали. А вот дома из рекомендаций было — подмываться раствором марганцовки. Это все что требовалось.

А вот после вторых родов мне обрабатывали швы диокзизолем — два раза в день.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Эпизиотомия отзывы

Кстати, средство мне очень понравилось. Это отличный антисептик и в тоже время легкое обезболивающее. Швы с ним затянулись хорошо и не было проблем с раной.

После того, как я дома еще дня три сама себе пообрабатывала швы диаксизолем врач мне порекомендовала еще одно отличное средство — ксероформ. Им же я обрабатывала пупочек ребенку. Хоть и баночка небольшая, но его хватило на нас двоих и даже остался.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Эпизиотомия отзывы

Ксероформ — это желтый порошок, который действует как антисептик и отлично подсушивает ранки. Благодаря ему намного быстрее заживают раны, особенно на слизистых тканях. Порошком я еще пользовалась около 5 дней, а после этого я ничего особого не делала и не лечила. Спустя три недели я сходила на прием к гинегологу, она проверила мой шов и дала добро, чтобы сидеть.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Эпизиотомия отзывы

До этого я сидела только на бедре, еще нашла способ сидеть на коленках. Также разрешалось ходить спокойно в туалет и сидеть. Самое важное — это не сидеть именно на шве, чтобы не разошелся. В общем это время как-то пережила.

Вы просто не представляете, какое это блаженство снова сидеть. По началу было больно и неприятно, особенно на лавочке, но потом все наладилось. Шов становился помягче и сидеть было не так дискомфортно.

Через 5 недель я совсем забыла об этом.

Когда наступает полное восстановление?

Могу сказать точно, что точной даты восстановления нет, у каждого по разному. Лично у меня, через два месяца все пришло в норму. Меня не беспокоил шрам и было комфортно ходить и сидеть. Сексуальная жизнь также возобновилась в это время. Поначалу было страшно как-то, даже непривычно, а потом все стало как и прежде.

Меня совершенно не беспокоил шрам, он не болел и не тянул. После двух эпизиотомий организм приходит в норму через два месяца. А через полгода я совершенно забыла о болях и неприятных ощущениях. Как будто это было даже не со мной. Так что эта процедура неприятна, но все забывается со временем, не стоит ее боятся.

Выводы:

Когда акушерка, именно она делает надрез, первый раз сказала мне, что нужна эпизиотомия, я очень не хотела это делать, я не была к этому готова, но решать нужно было быстро иначе были бы травмы и у меня, и у ребенка.

Наверное, лучше было бы заранее узнать — что это такое, как лечится, как быстро восстанавливается организм, когда можно снова жить половой жизнью после этого, какие швы лучше и что в этой процедуре нет ничего особо плохого.

Первый раз, как говорится, у меня получился комом, но ко второму я уже была готова и знала что меня ждет. Мне сделали косметический шов, который намного быстрее заживает и позже его совсем стало не видно и не ощутимо. Также я знала изначально, что меня ждет и что нужно немного потерпеть и шрам затянется.

Процедура важная и ее не стоит игнорировать и отказываться, если ее советуют медработники. Больно ли это, спросите вы. — Да это больно, но терпимо. Я бы не назвала эту боль острой, скорее ноющей и по сравнению со схватками — это капля в море, так что не стоит беспокоится, все заживет, причем очень быстро.

Но это необходимость, которая поможет легко родиться ребенку, он не получит дополнительных травм, а у женщины будет всего лишь один надрез, а не рваные раны, которые сложнее зашиваются, а также сложнее заживают.

Источник: https://irecommend.ru/content/mne-delali-epiziotomiyu-dva-raza-chto-ya-mogu-rasskazat-pro-nee-posle-etogo-kogda-i-v-kakikh

6 важных «нельзя» после родов

После родов для женщины наступает счастливый и в то же время достаточно сложный период – жизнь выстраивается по-новому, ведь появление нового маленького члена семьи вносит значительные перемены в привычный уклад жизни. К тому же самой женщине тоже надо восстановиться после родов, и тут без ограничений не обойтись. К счастью, все они временные и придерживаться их придется не так уж долго.

Рекомендация 1. После родов нельзя сидеть, если на промежность были наложены швы

Молодой маме нельзя сидеть после родов в течение 3–4 недель, пока ткани полностью не восстановятся, чтобы избежать расхождения шва.

Придерживаться такой рекомендации необходимо, если проводилась эпизиотомия (рассечение промежности) или были наложены швы при разрыве тканей. Это касается и внутренних швов, если у молодой мамы были внутренние разрывы.

Для их выявления после родов доктор осматривает шейку матки и влагалище в зеркалах, если есть повреждения, то обязательно накладывает внутренние швы для лучшего заживления дефекта.

Но все же на 5–7-е сутки разрешается присаживаться на унитаз или жесткий стул на ягодицу, противоположную месту разреза после снятия швов, в случае наружных разрывов или разрезов (для этого следует уточнить у доктора, на какой стороне был разрез).

И только через 3–4 недели после родов можно садиться на мягкие сиденья (диваны, кресла). Это связано с тем, что при сидении на мягкой поверхности нагрузка на промежность и формирующийся рубец увеличивается.

Читайте также:  Кому помог Овариамин забеременеть при истощении яичников?

А вставая с кровати, необходимо повернуться набок, чтобы избежать положения сидя. Делать это нужно не торопясь и без резких движений. Кормить малыша после наложения швов также лучше лежа на боку.

Тем мамам, у которых роды прошли без разрывов и эпизиотомии, и нет никаких осложнений, а также после кесарева сечения сидеть после родов разрешается уже на 2–3-й.

Рекомендация 2. Секс после родов возможен не раньше чем через 6-8 недель

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Многие молодые родители пренебрегают такой рекомендацией, как половой покой. И это можно понять, однако забота о здоровье мамы, а соответственно, и о благополучии малыша должна стоять на первом месте.

Возобновлять секс после родов желательно не раньше чем через 6–8 недель после родов. До этого времени внутренняя поверхность матки представляет собой обширную рану, а шейка матки не успевает полностью закрыться. Эти факторы могут привести к проникновению инфекции из влагалища в матку (восходящий путь) и в дальнейшем к развитию эндометрита (воспалению внутренней оболочки матки), воспалению придатков и др. Кроме того, если на промежность или брюшную стенку были наложены швы, то тканям необходимо полностью восстановиться, а это как минимум 1,5–2 месяца. Также не редкость, что в этот период при сексе после родов молодую маму могут беспокоить болевые ощущения, так как образование естественной смазки в половых путях значительно снижено, особенно если мама кормит малыша грудью (такая ситуация может длиться до момента прекращения грудного вскармливания), – из-за недостатка гормона прогестерона и избытка пролактина.

Следует также сказать, что может наступить и повторная беременность, к которой организм еще не готов. Об этом многие даже не задумываются, будучи уверенными, что такое просто невозможно (особенно если женщина кормит малыша грудью).

Действительно, препятствием к наступлению новой беременности является гормон пролактин, отвечающий за лактацию. Если мама кормит малыша грудью, его уровень в организме будет высоким, что обеспечивает отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и невозможность зачатия.

При прекращении грудного вскармливания, введении прикорма или нерегулярном прикладывании ребенка к груди (менее восьми раз за сутки) с ночным перерывом более 5 часов или если малыш вообще находится на искусственном вскармливании, концентрация молочного гормона постепенно снижается.

Как следствие, тормозится и его влияние на синтез фолликулов в яичниках и может произойти овуляция.

Кроме того, беременность может наступить и при спонтанной (нерегулярной) овуляции, которая происходит раньше срока или с опозданием под действием каких-либо факторов (гормональный всплеск, стресс, бурные интимные отношения и т. д.). Поэтому желательно перед началом секса после родов проконсультироваться с акушером-гинекологом.

Рекомендация 3. Нельзя сразу заниматься спортом после родов

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Молодой маме желательно повременить с активными занятиями спортом после родов в течение 6–8 недель, чтобы произошло полное восстановление тканей матки, брюшной стенки и тазового дна. Перед началом занятий спортом после родов желательно пройти осмотр у гинеколога, особенно если были осложнения послеродового периода или кесарево сечение (следует подождать, пока заживет шов).

Однако постепенно можно возвращаться к своим дородовым нагрузкам с учетом физической подготовки. Все зависит от того, насколько регулярно молодая мама занималась прежде. Если она до родов уделяла достаточно времени спорту или была профессиональной спортсменкой, то, скорее всего, практически сразу можно будет продолжить тренировки, но, конечно, в первое время стоит снизить интенсивность нагрузок и не рекомендуется выполнять упражнения с прыжками, бегом, приседаниями, поднятием тяжестей (более 3,5 кг), так как это может способствовать повышению давления в области тазового дна, провоцировать непроизвольное мочеиспускание или излишнее натяжение швов. Также очень активные занятия спортом после родов могут привести к усилению кровянистых выделений из половых путей и даже к кровотечению.

В течение первого месяца следует ограничить упражнения, связанные с нагрузкой на мышцы брюшного пресса, такие как поднятие обеих ног из положения лежа, приведение согнутых колен к груди из положения лежа, подъем верхней части туловища из положения лежа, «ножницы», поочередные махи ногами. Эти упражнения могут спровоцировать маточное кровотечение или нарушить процессы восстановления матки. Начать нагружать мышцы брюшного пресса лучше с дыхательных упражнений, наклонов и поворотов туловища.

Если на время беременности занятия спортом прервались или мама впервые решила начать заниматься, чтобы привести себя в форму после родов, то начинать следует постепенно.

После родов на диету? Безусловно, после родов женщинам хочется поскорее постройнеть и вернуться к своим добеременным формам, и многие садятся на диету, стараясь избавиться от лишних килограммов.

Но не навредит ли такое стремление к красоте самой молодой маме и ее новорожденному малышу? Так вот, недостаток питательных веществ и витаминов может отрицательно сказаться на темпах и качестве восстановительных процессов, происходящих в организме женщины после родов, а также на составе грудного молока.

Первые два месяца после рождения крохи очень важны для полноценного восстановления организма женщины после родов. Именно в это время все ее основные органы и системы перестраивают свою работу после завершившейся беременности.

Также продолжаются изменения в молочных железах и начинается грудное вскармливание, а производству молока тоже нужны дополнительные питательные вещества и энергия. Откуда же они возьмутся, если женщина сидит на диете? Калорийность пищи должна составлять в среднем 2200-2500 ккал в сутки. Есть рекомендуется небольшими порциями 4-6 раз в день.

Через неделю после родов можно выполнять легкие наклоны и повороты туловища, скручивания вдоль позвоночника, потягивания, вращательные движения кистями рук и стопами ног.

Очень полезны различные виды дыхательной гимнастики и просто прогулки на свежем воздухе.

После прекращения кровянистых выделений из половых путей (лохий) возможна быстрая ходьба, занятия с легкими гантелями (не более 2 кг).

Спортом лучше заниматься после кормления малыша, так в молочных железах не будет неприятного чувства наполненности. Помимо этого, после энергичных занятий малыш может вовсе отказаться от груди, так как при активных тренировках в молоко поступают продукты обмена, что может придавать ему неприятный горький вкус, но через час после занятий все должно вернуться в норму.

Рекомендация 4. Не занимайтесь самолечением после родов

Когда можно садиться после эпизиотомии?

После рождения малыша, особенно если он находится на грудном вскармливании, маме следует особенно тщательно относиться к приему лекарственных препаратов. Ведь многие из лекарств способны проникать в грудное молоко, а оттуда в организм младенца, который в силу своей незрелости может не справиться с выведением препарата наружу, и он останется в теле крохи, приводя к нарушению работы органов и систем малыша. Поэтому перед применением любого лекарства (даже на растительной основе) необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, доктор посоветует на время прекратить грудное вскармливание, а для сохранения лактации сцеживать молоко. Обычно после прекращения приема лекарственных средств возобновление кормлений возможно уже через 24–48 часов (это время, которое требуется для выведения препарата из организма мамы, за исключением тех лекарств, которые накапливаются в тканях).

Рекомендация 5. Не стесняйтесь просить о помощи после родов

Молодая мама часто поглощена не только заботами о малыше, но и бесконечными семейными проблемами, нередко забывая о собственном здоровье и плохом самочувствии. Очень популярно выражение «маме болеть нельзя». И молодые мамы буквально выбиваются из сил, стараясь все успеть, часто пренебрегая собой.

Однако это может привести к большим проблемам.

Например, если женщина простудилась и переносит болезнь на ногах, это может привести к развитию воспаления легких, а постоянная усталость, отсутствие отдыха может спровоцировать обострение уже имеющихся хронических заболеваний либо возникновение острых на фоне и так низкой иммунной защиты организма женщины после родов.

Поэтому не стоит пытаться переделать все домашние дела самой. Можно попросить об этом мужа или кого-то из родственников. Если на помощь рассчитывать не приходится, то можно отложить заботы, которые прямо не касаются мамы и малыша и без решения которых ничего катастрофического не произойдет.

Кроме обычного ежедневного отдыха у молодой мамы должен быть полноценный сон. Если ночью ей из-за кормлений малыша выспаться не удается, то недосып рекомендуется компенсировать дневным отдыхом. Стоит отложить все дела и поспать вместе с малышом.

При недостатке сна может нарушаться лактация (так как именно в ночные часы выделяется пролактин, отвечающий за образование молока).

Лактация естественным образом стимулирует процесс образования пролактина, но его выделение может тормозиться из-за недосыпа, вследствие чего нарушаются обменные процессы в нервных клетках.

Также снижается иммунная защита организма, ведь недостаток сна выступает как хронический стресс, приводящий к снижению защитных сил организма, провоцируя возникновение или обострение различных заболеваний, снижение настроения и развитие послеродовых депрессий.

Рекомендация 6. Не стоит принимать ванну после родов

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Очень часто маме хочется понежиться в теплой ванне после родов. Однако эта приятная расслабляющая процедура не так безопасна, как может показаться на первый взгляд. Как отмечалось выше, в первые 6–8 недель после родов внутренняя поверхность матки очень восприимчива к разного рода инфекциям, часто проникающим по восходящему пути (через шейку матки, еще недостаточно сократившуюся).

Поэтому раннее принятие ванны после родов (до того как закончатся лохии и/или заживут ткани в месте наложения швов) чревато развитием эндометрита (воспалением внутреннего слоя матки), воспалением придатков, инфицированием и проблемами с заживлением швов, а также усилением послеродовых выделений или даже развитием кровотечений (из-за снижения тонуса кровеносных сосудов матки и усиления ее кровоснабжения в теплой или горячей воде).

После осмотра доктора, если нет никаких осложнений, принимать ванну после родов можно, однако вода должна быть не слишком холодная, но и не слишком горячая (не ниже 37°С и не выше 40°С) и время купания не должно превышать 30 минут. Предварительно хорошо вымойте ванну моющим средством и после этого тщательно ее ополосните.

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/5538/6-vazhnyh-nelzya-posle-rodov

Оправдано ли проведение эпизиотомии? Рекомендации по уходу после родов

Процесс родов не поддается планированию в полной мере. Можно предугадать риски со стороны матери и ребенка, но до конца знать, как будет протекать сам процесс, какие осложнения возникнут, невозможно. Поэтому эпизиотомия остается манипуляцией, которая проводится непланово, при возникновении показаний во время течения родов.

Анатомическое обоснование

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.

Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы.

Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.

Читайте также:  Почему церковь против эко?

Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.

Показания к выполнению манипуляции

Хирургическое вмешательство не является прихотью врача, а проводится в случае угрозы разрыва промежности. В последние годы наблюдается снижение частоты выполнения манипуляции. Это связывают с отказом от плановой эпизиотомии, а также с тенденцией к уменьшению активного агрессивного ведения родов.

Эпизиотомия выполняется также в случае, когда необходимо свести к минимуму потуги при повышенном артериальном давлении, миопии высокой степени, гестозе.

Наложение акушерских щипцов или вакуум-экстрактора невозможно, если не расширить вход во влагалище. В некоторых случаях после обезболивания родов женщина теряет способность эффективно тужиться.

Тогда эпизиотомия необходима для ускорения родоразрешения.

Показания могут возникнуть со стороны плода. Преждевременные роды сочетаются с высоким риском повреждения головки плода. Для уменьшения давления и ускорения родов в этом случае необходим разрез промежности.

Среди других показаний со стороны плода являются:

  • тазовое предлежание, когда нужно расширить проход для последующего рождения более крупной головки;
  • дистоция плечиков наблюдается при их размере большем, чем голова;
  • крупный плод;
  • внутриутробная гипоксия плода, которая диагностируется в родах при проведении КТГ.

Как показание отдельно выделяется высокая ригидная промежность. Ее можно определить еще до родов, расстояние от задней спайки влагалища до ануса будет более 7 см. При таком типе промежности допустимо выполнение перинеотомии. Абсолютным противопоказанием для нее будет низкая промежность – 2 см и менее.

Техника выполнения эпизиотомии

Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.

Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.

Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.

Используются различные методики восстановления целостности промежности:

  1. Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
  2. Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.

В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.

Уход за швами

Область промежности очень неудобна в плане послеоперационного ведения раны. Из половых путей выделяются лохи, которые служат питательной средой для микроорганизмов. На шов нельзя закрепить стерильную повязку или забинтовать его. Всегда существует риск расхождения шва, если роженица не соблюдает рекомендации врача.

Сколько нельзя сидеть после эпизиотомии?

Сроки определяются в зависимости от размера раны. В большинстве случаев достаточно 2 недель. При глубоких разрезах срок продлевают до 3-4 недель. Садиться можно на бедро со здоровой стороны. Принимать пищу, кормить ребенка в этот период придется стоя или лежа.

Сколько заживают швы?

Это зависит от правильной обработки. При нормальном течении послеоперационного периода, отсутствии инфицирования это длится 5-7 дней. В конце этого срока врач снимает наружный шов. Чтобы этот процесс не затянулся, важно соблюдать определенные правила:

  • гигиенические прокладки меняются через 2 часа;
  • после каждого посещения туалета нужно обмываться в биде теплой водой спереди назад и раствором марганцовки, чтобы подсушить кожу;
  • вытирают шов промакивающими движениями;
  • после водных процедур необходимо полежать без белья, чтобы дать промежности окончательно обсохнуть;
  • обработка швов в роддоме производится ежедневно акушеркой, их смазывают раствором бриллиантового зеленого, оценивают внешний вид и наличие признаков воспаления.

При появлении отечности в области швов назначаются физиопроцедуры: ультразвук, лазеротерапия, тубус-кварц. Они улучшают микроциркуляцию, ускоряют заживление послеоперационного шва. В первые несколько дней через белье прикладывают грелку со льдом к области раны.

После выписки домой женщина должна ехать на заднем сиденье автомобиля в полулежащем положении. Дома нужно воздержаться от приема ванны в течение месяца. Мыться следует под душем или в биде.

Питание должно быть сбалансированным и не содержать продукты, обладающие скрепляющим действием. Не рекомендуется есть хлебобулочные изделия. На третьи сутки после родов дается слабительное, чтобы женщина произвела дефекацию без натуживания. Если проблемы со стулом возникают дома, можно использовать микроклизмы «Микролакс», чтобы облегчить дефекацию.

Полное восстановление после эпизиотомии происходит не ранее чем через 1-1,5 месяца. Неприятные ощущения во влагалище могут сохраняться до полугода. Для лучшего формирования рубца рекомендуется наносить гель Контрактубекс.

Он борется с воспалением, стимулирует регенерацию клеток без образования келоидного рубца. Но использовать его начинают только после заживления раны, на свежую раневую поверхность препарат наносить запрещено.

Курс лечения составляет 4 недели.

Возможные осложнения и борьба с ними

Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени.

Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки.

В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.

Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:

  • гнойные выделения из шва или половых путей;
  • неприятный запах;
  • резкое усиление болезненности;
  • асимметрия половых губ;
  • длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
  • повышение температуры тела, слабость и недомогание;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны.

При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва.

Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.

Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

  • Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.
  • Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?
  • Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.

Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков.

Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают.

Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.

К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.

Когда можно заниматься спортом?

Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.

Спорные вопросы и профилактика

Ученые из Северной Каролины, США провели ряд исследований, в которых было установлено неоправданное выполнение эпизиотомии.

Осложнения и неприятные последствия для женщины, которые сказываются на общем самочувствии и сексуальной жизни, вынуждают врачей подходить к проведению манипуляции более осмотрительно. Постепенно сужается круг показаний.

Считается, что при должной дородовой подготовке можно подготовить ткани промежности, а адекватная защита помогает обойтись без рассечения.

Это приводит к уходу от плановой эпизиотомии, во многих странах ее проводят по показаниям, возникшим во время родов. Профилактикой и подготовкой служит выполнение упражнений Кегеля. Это различные сокращения мышц тазового дна, которые ритмично повторяются или выполняются волнообразно. Гимнастику можно продолжить выполнять после родов начиная с 3 суток.

Уменьшает ригидность мышц наружный интимный массаж с применением любого нейтрального масла. При этом улучшается кровоснабжение этой области, ткани становятся мягче и эластичнее. Для достижения эффекта достаточно 5 минут в день.

В родах профилактикой разрыва и возможного разреза промежности послужит правильное выполнение команд врача. Крик во время потуги уменьшает ее результат и часто приводит к травме. Правильное дыхание, натуживание с должной силой и в нужный момент помогут родить здорового ребенка и минимальными последствиями для матери.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/epiziotomiya.html

Роды и эпизиотомия

Каждая женщина вспоминает о родах своего малыша как о самом важном и счастливом событии в жизни.

Но какой бы сильной ни была радость от встречи с крохой, часто физическое состояние женщины в послеродовом периоде не дает ей в полной мере насладиться первыми днями материнства.

Этому способствуют усталость, гормональные изменения, а также физическая боль, нередко связанная с хирургическими вмешательствами, и одно из них — эпизиотомия.

Что такое эпизиотомия и зачем ее проводят?

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Проведение эпизиотомии показано при:

  • угрозе разрывов промежности при родах крупного плода
  • тазовом предлежании плода
  • «высокой» промежности
  • неправильном входе головки плода в таз
  • необходимости укорочения второго периода родов при гестозе, слабости родовой деятельности, кровотечении
  • гипоксии плода
  • некоторых заболеваниях внутренних органов
  • преждевременных родах
  • необходимости наложения щипцов или вакуум-экстрактора

Рассечение промежности расширяет выход влагалища, снижает давление мышц тазового дна на головку плода, ускоряет роды и помогает тканям быстрее восстановиться (рваные раны заживают гораздо хуже резаных).

Как проводится эпизиотомия?

Когда можно садиться после эпизиотомии?Необходимость проведения эпизиотомии определяется врачом при наблюдении за промежностью во время второго периода родов: мышцы напрягаются до предела и не могут больше растягиваться, ткани промежности белеют, становится очевидным их разрыв, во избежание которого делают разрез. Для этого акушерка вводит пальцы между промежностью матери и головкой плода и на высоте одной из потуг тупоконечными ножницами разрезает промежность. Длина разреза не должна быть менее 3 см, иначе он при выходе головки превратится в рваную рану.

Рассечения не стоит бояться: большинство женщин, которым не делали обезболивания, не чувствовало боли. А вот анестезия, наоборот, снижает пластичность тканей, способствуя их разрыву.

Существует 3 типа эпизиотомии:

  • перинеотомия, или рассечение промежности по средней линии от влагалища к анусу. Этот тип менее болезненный, он вызывает меньшую потерю крови, а шов достаточно быстро заживает. Однако его осложнением может быть сильный разрыв промежности с повреждением прямой кишки.
  • срединно-латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°. Этот тип используется наиболее часто.
  • латеральная, или рассечение вбок под углом в 45°, но на два см выше срединно-латерального разреза. Такие швы плохо заживают, поэтому сегодня практически не используются.
Читайте также:  Какую рыбу можно при грудном вскармливании?

В послеродовом периоде целостность промежности восстанавливают с помощью наложения швов через все слои тканей (однако при этом методе швы нужно снимать и они часто инфицируются) или с помощью послойного восстановления рассасывающимися шовными материалами. При этом врач должен сделать местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боль.

Последствия эпизиотомии и процесс восстановления

Период восстановления после эпизиотомии, как правило, бывает болезненным и неприятным.

К последствиям эпизиотомии относятся:

  • неудобство и боли при ходьбе и вставании
  • невозможность сидеть после эпизиотомии первые недели после родов
  • боль и жжение при мочеиспускании
  • болевые ощущения при половом акте

В первые дни после родов эпизиотомия может дополнительно осложниться расхождением швов и недержанием мочи.

В дальнейшем при неправильном сращении тканей может возникать несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов.

Эти осложнения проявляются нечасто, а при правильном гигиеническом уходе рана достаточно быстро заживает. Однако на полное восстановление нередко уходит несколько недель или даже месяцев.

Швы в послеродовом периоде обрабатывают два раза в день стерильными тампонами с антисептиком. При отеке тканей на них накладывают лед или проводят физиолечение (ультразвук, лазер). На пятый день после родов швы после эпизиотомии снимают.

Соблюдение определенных правил — самое главное в процессе заживления ран, поэтому:

  • после каждого посещения туалета рекомендуется обмывать промежность водой
  • как можно чаще следует менять гигиенические прокладки
  • один-два раза в день нужно устраивать себе воздушные ванны, сняв нижнее белье, подложив полотенце и полежав некоторое время
  • нужно больше ходить для улучшения кровообращения и ускорения заживления раны после эпизиотомии
  • не следует допускать запоров, и при проблемах со стулом лучше всего принять слабительное.
  • при длительных болях и дискомфорте в области половых органов необходимо посетить врача

Не нужно бояться эпизиотомии: сегодня ее делают только в тех случаях, когда для этого действительно имеются показания. Попробовать предотвратить разрывы можно с помощью дородовой подготовки — специальной гимнастики для беременных и массажа промежности. Во время родов можно предпочесть не привычную позу лежа, а стоя или сидя: в этом случае разрезы требуются гораздо реже.

Настраивайтесь на лучшее и слушайте советы врача во время родов — это поможет избежать многих проблем. В любом случае, помните о том, что боли и трудности, связанные с рождением ребенка — временные, и они имеют свойство быстро и практически бесследно проходить!

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/rody/rody-i-epiziotomiya/

Эпизиотомия — заживление

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Каждая женщина, пережившая роды, имеет не самые приятные воспоминания после этого процесса. Восстановление также не приносит много удовольствия, особенно если у роженицы остались швы после эпизиотомии. Такой результат получается при разрезе вагинального кольца при родах. Врачи «помогают» ребенку появиться на свет быстрее, чем он может сделать это самостоятельно. Причин для таких действий врачей существует много, но самыми основными из них являются:

  • угроза разрывов при родах большого плода;
  • тазовое предлежащие плода;
  • неправильное размещение головки в тазу;
  • гестоз второй половины беременности;
  • кровотечения и слабая родовая деятельность;
  • определенные заболевания внутренних органов;
  • преждевременные роды.

Эпизиотомия – хорошо или плохо?

Современные врачи часто применяют хирургические методы при родоразрешении для того, чтобы облегчить и ускорить данный процесс. Но необходимо знать, что после эпизиотомии нужен тщательный уход за швами, потому что выделения из раны и влагалища поначалу обильные.

Поэтому стоит промывать швы теплой водой, а чем обрабатывать их после эпизиотомии должен сказать врач, но обычно это простые антисептики (йод или зеленка). Смазывать швы необходимо как минимум два раза в день стерильным тампоном, чтобы не занести инфекцию и предотвратить размножение болезнетворных бактерий.

Точно сказать, как долго заживает шов после эпизиотомии, нельзя, потому что у одних женщин раны затягиваются за одну – две недели, а у других этот процесс может длиться несколько месяцев.

Так же дело обстоит и с вопросом, сколько после эпизиотомии болит шов – обычно болезненность и онемение в месте рубца сохраняются еще некоторое время после полного заживления швов.

Но в любом случае эпизиотомия приводит к довольно неприятным последствиям, таким как боль и дискомфорт при ходьбе, жжение при мочеиспускании, болевые ощущения при половом акте. Вообще от секса лучше воздержаться до полного заживления ран, потому что нередко случалось так, что у женщин разошлись швы после эпизиотомии.

При повторном зашивании разреза боль будет значительно сильнее, к тому же придется опять переживать все эти муки заново. Так что прежде чем «ублажить» своего мужа, сначала хорошенько подумайте, что для вас будет лучше: терпеть боль при половом акте и снова идти к врачу, чтобы он вас зашивал, либо же потерпеть еще чуток и быстрее выздороветь.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Восстановление после эпизиотомии наступает нескоро, минимальный срок заживления ран – две недели. На протяжении этого периода лучше не садиться, а то, когда можно будет сидеть после эпизиотомии, решит ваш лечащий врач, осмотрев раны.

Запрет на сидение существует не просто так: часто бывало так, что у женщин, садившихся сразу же после родов, по возвращению в палату, на кровать швы моментально лопались. Это очень неприятное ощущение, поэтому нужно быть внимательными к себе.

Когда можно садиться после эпизиотомии?

Пластика после эпизиотомии

У некоторых женщин случается так, что шов после эпизиотомии воспалился и в результате разошелся.

Он начинает кровоточить – в таком случае разрез нужно перешить, но не все соглашаются на такое, поэтому сразу решаются на пластику внешних, а заодно и внутренних половых органов.

Также пластика показана тем женщинам, у которых шов оказался неровным, выступающим и сильно сказывается на внешнем виде половых органов и качестве сексуальной жизни.

Источник: https://womanadvice.ru/epiziotomiya-zazhivlenie

Разошелся шов после эпизиотомии: когда можно садиться и как понять, что рана загноилась?

Роды – это сложный процесс, который не всегда протекает по ожидаемому сценарию. Иногда в ходе родоразрешения, отягощенного осложнениями, врачи прибегают к использованию эпизиотомии.

Завершается данная процедура наложением швов.

Что делать в ситуациях, когда они разошлись или загноились? Почему это может произойти? Как ухаживать за ними в домашних условиях и через сколько времени после наложения швов можно садиться?

Что такое эпизиотомия?

В хирургической практике под этим понятием подразумевается рассечение промежности и задней стенки влагалища роженицы с целью предотвращения разрывов и получения плодом черепно-мозговых травм в процессе родовой деятельности, сопряженной с осложнениями. Чаще всего к данной процедуре прибегают, когда размер головы ребенка значительно превышает диаметр входа во влагалище.

Эпизиотомия бывает 4 видов:

  • срединно-латеральная, когда рассекается участок от середины уздечки малых половых губ вправо или влево по диагонали по прямой линии, расположенной на 2,5-сантиметровом расстоянии латеральнее анального отверстия;
  • срединная, при которой промежность рассекается по срединной линии;
  • латеральная, предполагающая рассечение под углом 45 градусов на 1–2 см в сторону от центра уздечки половых губ;
  • в форме буквы «J», когда рассекается участок от центра уздечки в заднем направлении по срединной линии на 1,5 см, после чего ориентир меняется латерально на 5 или 7 см, избегая рассечения ануса.

К помощи эпизиотомии прибегают только при наличии медицинских показаний. В последнее время данная процедура применяется все реже.

Это связано с тем, что рассечение промежности и задней стенки влагалища в процессе родоразрешения может усиливать болезненные ощущения в послеродовой период, приводя к нарушению опорожнения кишечника, особенно при проведении срединной эпизиотомии.

Кроме того, после этой манипуляции эластичная мышечная ткань влагалища замещается рубцовой, в результате чего женщина может испытывать боль во время полового акта.

Показания к процедуре

Данная процедура во время родоразрешения применяется в следующих случаях:

  • высокая вероятность значительных разрывов промежности;
  • необходимость ускорения потужного периода;
  • крупные размеры плода;
  • мышцы промежности слишком напряжены;
  • наличие показаний к инструментальному акушерскому вмешательству;
  • проведение женского обрезания в анамнезе (используется передняя или срединно-латеральная эпизиотомия);
  • выявление у ребенка удлиненных запаздывающих децелераций или брадикардии во время родовых потуг;
  • дистоция плечиков.

Обработка швов в домашних условиях

После проведения данной процедуры на область рассечения накладываются швы. При этом используются саморассасывающиеся, шелковые, викриловые или капроновые нитки. В первом случае они не требуют снятия. Нерассасывающиеся нити снимают через 5–7 дней после наложения.

Как выглядит послеоперационный шов – можно увидеть на фото ниже. Место соединения рассеченных тканей требует тщательного ежедневного ухода. В родильном доме обработку раны осуществляет акушерка с помощью раствора бриллиантового зеленого.

Помимо этого, новоиспеченной матери рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками.

После выписки обработку раны нужно проводить самостоятельно. При этом следует соблюдать ряд правил:

  • Регулярно мыть интимную область. Водные процедуры рекомендуется осуществлять не менее 2 раз в день. Очищать половые органы нужно теплой (лучше кипяченой) водой с добавлением марганцовки. Раствор должен иметь бледно-розовый оттенок.
  • Использовать только послеродовые прокладки. Средства гигиены, созданные для применения женщинами после рождения ребенка, обладают особой мягкостью.
  • Не допускать длительного воздействия влаги на швы. После окончания водных процедур необходимо осторожно промокнуть рану мягкой чистой тканью.

Обрабатывать швы следует 2 раза в день спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого. Кроме того, можно использовать дезинфицирующие средства для наружного применения.

Наносить лечебную мазь рекомендуется тонким слоем непосредственно на поврежденный участок через салфетку, после чего дать ей полностью впитаться.

Для этого можно использовать Левомеколь, Бепантен, Малавит, Солкосерил и другие.

Применение любого средства нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Все процедуры по уходу за швами необходимо выполнять только после мытья рук с мылом. В противном случае в рану можно занести инфекцию.

Сколько заживают швы?

Какой период занимает заживание швов после эпизиотомии? Этот срок зависит от множества факторов:

  • индивидуальных особенностей организма женщины;
  • соблюдения правил ухода за раной;
  • наличия или отсутствия осложнений в виде нагноения, отеков и расхождения.

В среднем послеоперационные швы в данном случае заживают в течение 1–1,5 месяцев. В тяжелых ситуациях этот период может доходить до полугода.

Когда можно садиться?

Когда можно начать садиться – врачи решают в каждом конкретном случае с учетом скорости заживания и состояния раны. В большинстве ситуаций они разрешают пациенткам присаживаться через 5–7 дней после родоразрешения.

При этом нельзя переносить вес тела на промежность. Соприкасаться с горизонтальной поверхностью (она обязательно должна быть твердой и ровной) должна только та ягодица, которая расположена напротив швов.

По прошествии 2 недель можно садиться на обе ягодицы.

Как понять, что швы разошлись?

Понять, что разошелся шов, можно по ряду признаков:

  • жжение в области наложения швов;
  • острые болезненные ощущения в промежности, усиливающиеся во время движения;
  • кровянистые, сукровичные или гнойные влагалищные выделения;
  • покраснение и отек в интимной области;
  • гипертермический синдром.

Появление перечисленных симптомов служит основанием для немедленного обращения за медицинской помощью. В случае расхождения швов врач удалит поврежденные нити, после чего оставит рану заживать самостоятельно в результате вторичного натяжения. В ряде случаев прибегают к повторному наложению швов.

Что делать, если шов загноился?

После вскрытия, обработки антисептическим средством и удаления гнойного экссудата пациентке для устранения инфекционного процесса назначат антибактериальные препараты.

Помимо этого, рану необходимо обрабатывать дезинфицирующим раствором, например Хлоргексидином или перекисью водорода.

Ускорить процесс регенерации тканей поможет регулярное нанесение на область поражения таких мазей, как Левомеколь, Малавит, Солкосерил.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/razoshelsya-shov-posle-epiziotomii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector