Почему дети рождаются с пороком сердца?

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Так называют патологии в строении сердца и крупных сосудов, которые от него отходят. Пороки сердца мешают нормальному кровообращению, выявляются у одного из 100 новорожденных и по статистике находятся на втором месте по врожденным патологиям.

В первую очередь различают врожденный порок, с которым ребенок появляется на свет, а также приобретенный, возникающий при аутоиммунных процессах, инфекциях и других заболеваниях. В детском возрасте более распространены врожденные пороки, которые делят на:

  1. Патологии, при которых происходит сброс крови в правую сторону. Такие пороки называют «белыми» из-за бледности ребенка. При них артериальная кровь попадает в венозную, вызывая зачастую увеличение притока крови к легким и уменьшение объема крови в большом круге. Пороками данной группы являются дефекты перегородок, разделяющих сердечные камеры (предсердия либо желудочки), функционирующий после рождения артериальный проток, коарктация аорты или сужение ее русла, а также пульмональный стеноз. При последней патологии приток крови в сосуды легких, напротив, уменьшается.
  2. Патологии, при которых сброс крови происходит налево. Эти пороки называются «синими», поскольку одним из их симптомов выступает цианоз. Они характеризуются попаданием венозной крови в артериальную, что уменьшает насыщенность крови кислородом в большом круге. Малый круг при таких пороках может как обедняться (при триаде либо при тетраде Фалло, а также при аномалии Эбштейна), так и обогащаться (при неправильном расположении легочных артерий или аорты, а также при комплексе Эйзенгеймера).
  3. Патологии, при которых есть препятствия кровотоку. К ним относят аномалии аортального, трикуспидального либо митрального клапана, при которых меняется число их створок, образуется их недостаточность либо возникает стеноз клапана. Также к этой группе пороков относят неправильное размещение дуги аорты. При таких патологиях артериально-венозный сброс отсутствует.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:

  • Учащение пульса.
  • Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
  • Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
  • Брадикардию.
  • Частые срыгивания.
  • Одышку.
  • Слабое сосание груди.
  • Недостаточную прибавку в весе.
  • Обмороки.
  • Отеки.
  • Потливость.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Точных причин возникновения этих патологий врачи пока не выявили, но известно, что нарушения развития сердца и сосудов провоцируют такие факторы:

  • Генетическая склонность.
  • Хромосомные болезни.
  • Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
  • Возраст будущей мамы больше 35 лет.
  • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
  • Курение в первом триместре.
  • Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
  • Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
  • Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.

Наиболее опасным для формирования сердечных пороков периодом называют срок с третьей по восьмую недели беременности. Именно в этот период у плода закладываются камеры сердца, его перегородки, а также магистральные сосуды.

В следующем видеоролике подробнее сказано о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердца.

У каждого ребенка развитие сердечного порока проходит такие три фазы:

  • Стадию адаптации, когда для компенсации проблемы детский организм мобилизует все резервы. Если их недостаточно, ребенок погибает.
  • Стадию компенсации, во время которой организм ребенка работает относительно стабильно.
  • Стадию декомпенсации, при которой резервы исчерпываются, а у крохи появляется сердечная недостаточность.

Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.

В некоторых случаях УЗИ при беременности порок сердца не показывают, особенно, если он связан с малым кругом кровообращения, не функционирующим у плода. Тогда выявить патологию у новорожденного можно после осмотра и прослушивания сердца малыша. Врача насторожит бледность либо синюшность кожи карапуза, изменение частоты сердцебиений и другие симптомы.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Послушав кроху, педиатр выявит шумы, расщепления тонов или другие настораживающие изменения. Это является поводом отправить младенца к кардиологу и назначить ему:

  1. Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
  2. ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.

Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.

В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение.

Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии.

Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.

Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:

  1. Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
  2. Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
  3. Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
  4. Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.

Сама операция может выполняться двумя способами:

  • Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
  • Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.

До хирургического лечения и после него детям с пороком назначаются медикаменты разных групп, например, кардиотоники, блокаторы и антиаритмические средства. При некоторых пороках ребенку не требуется проведение операции и лекарственная терапия. К примеру, такая ситуация наблюдается при двухстворчатом клапане аорты.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.

Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии.

Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки.

Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).

Почему дети рождаются с пороком сердца?

У деток с врожденными сердечными пороками также повышен риск появления такого осложнения ангины, как ревматизм.

Если своевременно не прибегнуть к операции, около 40% малышей с пороками не доживают до 1 месяца, а к году гибнет примерно 70% деток с такой патологией. Такие высокие показатели смертности связаны и с тяжестью пороков, и с несвоевременным или неправильным их диагностированием.

Наиболее частые пороки, выявляемые у новорожденных, представляют собой незарощенный артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, а также дефект перегородки, разделяющей желудочки. Для успешного устранения таких пороков требуется вовремя выполнить операцию. В этом случае прогноз для деток будет благоприятным.

Узнать больше о врожденных пороках сердца можно, посмотрев следующие видеоролики.

Источник: https://o-krohe.ru/serdce/porok-serdca/

Врожденный порок сердца у малыша: почему так случилось?

В нашей стране ежегодно на свет появляются около 10 тысяч детей с врожденными пороками сердца, которые нуждаются в операции. Из них более половины имеют критические пороки, которые необходимо лечить оперативным путем в первые 10 дней, еще в периоде новорожденности, чтобы спасти детские жизни. Почему возникают пороки сердца у детей? Поговорим об этом в нашей статье.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

По разным данным частота врожденных пороков сердца (ВПС) варьирует в достаточно широких пределах и составляет примерно от 4 до 50 случаев на 1000 живорожденных. Почему такая разница? 

Дело в том, что нет четких критериев того, что считать за ВПС, а какие малые аномалии развития сердца не включать в эту статистику. Тем не менее, каждый год на свет появляется более 1,5 миллионов малышей, имеющих различные аномалии в строении сердца. 

Если рассматривать только тяжелые и среднетяжелые случаи (пороки, которые обязательно требуют лечения), то их частота составляет 6 на 1000 детей (по данным США).

Ну а если посчитать еще и пациентов, имеющих двустворчатый аортальный клапан, а также тех, кто имеет точечные мышечные дефекты межжелудочковой перегородки (не мешающие жизни и зарастающие самостоятельно), то это число возрастет в разы и составит 75 на 1000 живорожденных младенцев.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Термин звучит для родителей очень пугающе, однако сам диагноз «врожденный порок сердца» не говорит о том, что ребенок смертельно болен. 

Пороки бывают разные. Данный диагноз ставят ребенку в том случае, если у него есть любые анатомические дефекты (аномалии развития) самого сердца и /или магистральных (крупных) сосудов, которые развились внутриутробно. Примерно четверти пациентам с врожденными пороками сердца требуется проведение оперативного вмешательства на первом году жизни.

Иногда патологию удается обнаружить в первые дни или месяцы жизни, так как на это указывают соответствующие симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. 

В некоторых случаях бессимптомно протекающий порок сердца обнаруживается случайно при проведении планового ультразвукового исследования. 

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Самые тяжелые пороки развития нередко удается обнаружить еще до рождения ребенка при проведении ультразвукового скрининга. Не избегайте УЗИ плода в беременность!

Статистические данные говорят, что с каждым годом возрастает число детей, имеющих пороки сердца. Почему так происходит? Неужели есть какой-то провоцирующий фактор, из-за которого стало рождаться больше больных детей? Нет, причина в другом.

Во-первых, улучшилась диагностика аномалий развития сердца. Многие пороки сердца стали выявлять очень рано из-за массового ультразвукового скрининга в первые месяцы жизни. Раньше часть пациентов ускользала от статистиков, потому что о существовании их бессимптомных пороков никто не знал. 

Во-вторых, растет мастерство кардиохирургов, и дети с тяжелыми пороками сердца стали чаще выживать после операций сердца, магистральных сосудов.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Невозможно сказать однозначно, почему у того или иного ребенка сердце внутриутробно стало развиваться с некоторыми аномалиями, однако ученым удалось выявить различные факторы риска ВПС. Вот основные из них.

  • Порок может быть связан с хромосомной аномалией

В период с 1994 по 2005 гг. в США проводилось масштабное исследование, в ходе которого изучали связь ВПС с хромосомными аномалиями. В исследование вошли как живорожденные, так и мертворожденные дети.

Оказалось, что у 12% детей, родившихся с пороками сердца, имелись хромосомные нарушения.

Наиболее частыми генетическими нарушениями, встречающимися у обследованных детей, оказались синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, удлинение длинного плеча 21 хромосомы. 

Почему дети рождаются с пороком сердца?

У половины детей с синдромом Дауна обнаруживаются различные пороки сердца. Среди них чаще встречаются атриовентрикулярный канал, дефекты перегородок, открытый артериальный проток, тетрада Фалло.

  • Дефицит фолиевой кислоты (витамина В9)

Мы привыкли говорить о том, что недостаток фолиевой кислоты может сказаться дефектами образования нервной трубки у плода. Но результаты последних исследований говорят о том, что не только пороки развития нервной системы могут возникнуть из-за дефицита витамина В9, но и пороки сердца тоже. 

Читайте также:  Чем помазать синяк ребенку?

Прием фолиевой кислоты в 1 триместре, напротив, снижает риск формирования ВПС почти на треть! 

Особенно это касается дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и аномалий развития магистральных сосудов.

  • Различные заболевания беременной женщины

Не так много взрослых людей могут похвастаться идеальным здоровьем. Тем не менее, выделяют такие болезни беременных женщин, при которых формирование пороков развития сердца плода происходит наиболее часто.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Особенно опасны некорригированная фенилкетонурия (в 6 раз выше риск ВПС), сахарный диабет любого типа (если гипергликемия была в первые 7 недель беременности), любые инфекционные заболевания с повышением температуры в первом триместре беременности (риск ВПС выше в 2-3 раза), ожирение, эпилепсия.

Доказано тератогенное влияние талидомида (седативный и противораковый препарат), ретиноидов (производных витамина А), некоторых гормональных медикаментов, определенных противосудорожных средств, некоторых барбитуратов, ангиотензинпревращающего фермента, флуконазола, сульфаниламидов, сульфасалазина, метотрексата, метронидазола и других лекарственных средств.

  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение

Доказано, что тяжелые пороки сердца могут возникнуть у детей, если их матери при беременности будут принимать алкогольные напитки. При этом на данный момент не выявлено «безопасной» дозы алкоголя.

Выявлен риск формирования ВПС у плодов, чьи матери во время беременности употребляют наркотики (кокаин, марихуана). 

Негативное влияние курения в первом триместре на формирование сердца плода доказано в неоднократных исследованиях.

  • Воздействие факторов окружающей среды

Доказано негативное воздействие на формирование сердечных структур при влиянии на мать в первом триместре пестицидов (занятость женщины в сельском хозяйстве, на личном участке), органических растворителей (красителей). Есть предположения о негативном влиянии ионизирующей радиации.

  • Влияние социально-демографических показателей

Доказано, что риск рождения ребенка с пороком сердца увеличивается после 35 лет у матери и 45 лет у отца. Негативное влияние оказывает отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, преждевременные роды в анамнезе). 

В два раза возрастает риск, если мать пережила сильный стресс в первом триместре (развод, смерть близкого человека, потеря работы и др.).

В отношении некоторых пороков сердца отмечается влияние отягощенной наследственности. Так, если у матери при рождении отмечался дефект межпредсердной перегородки, то у ребенка в 3 раза выше риск формирования этого же самого порока. На развитие некоторых ВПС оказывают негативное влияние близкородственные браки, что не является редкостью в некоторых популяциях.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Доказано, что у детей от многоплодной беременности выше риск возникновения пороков сердца (на 63%), особенно открытого артериального протока и коарктации аорты.

  • Преэклампсия: исследования продолжаются

На сегодняшний день выдвинута гипотеза о том, что на появление ВПС может оказать влияние осложнение беременности под названием преэклампсия. Она возникает из-за нарушения работы сосудов плаценты и проявляется повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче, головными болями.

Некоторые исследователи указывают, что у женщин, страдающих преэклампсией, чаще рождаются дети с пороками сердца.

Однако есть и противники данной теории, потому что аномалии развития сердца развиваются в первые недели беременности, а преэклампсия диагностируется уже после 20 недель, то есть к моменту ее возникновения сердце уже полностью сформировано.

Тем не менее, исследования этой теории продолжаются. Возможно, ученым удастся найти общий провоцирующий фактор, который влияет и на закладку сердечных структур, и на формирование сосудов плаценты.

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Врожденные аномалии сердца у детей занимают лидирующие позиции по распространенности в сравнении с другими пороками развития. Многими факторами риска можно управлять, чтобы снизить риск формирования аномалии сердца у будущего малыша. Но заранее предсказать невозможно, родится ребенок здоровым или нет. 

К счастью, многие тяжелые пороки сердца можно заподозрить антенатально по УЗИ, чтобы решить вопросы о пролонгации беременности, о выборе родильного дома для родоразрешения. Стремительно развивается неонатальная кардиохирургия. Прогресс дошел до того, что с тяжелыми пороками сердца стали выживать все больше и больше детей, и качество их жизни тоже улучшается. 

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/prichiny_vrozhdennykh_porokov_serdtsa_u_detey_novye_issledovaniya/

Детский кардиолог рассказал о причинах появления врождённых пороков сердца

В России растёт число операций по коррекции врождённых пороков сердца. По данным Минздрава, в прошлом году было проведено около 15 тысяч таких вмешательств. Годом ранее этот показатель был ниже на 14% — чуть более 13 тысяч.

Заместитель директора по лечебной работе Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева Игорь Ковалёв рассказал в беседе с NEWS.

ru, почему возникают врождённые аномалии развития, как их лечат и почему многие дети умирают, не дождавшись помощи.

— Игорь Александрович, данные Минздрава говорят о том, что в России недоношенных детей выхаживают всё чаще. Вероятность развития пороков сердца у таких малышей выше, чем у доношенных. Значит ли это, что число детей с врождёнными аномалиями системы кровообращения увеличивается?

— На самом деле пороков больше не становится. Эта цифра постоянная. По разным странам она колеблется в районе от 3 до 12 случаев на 1000 новорождённых.

Установлено, что среди умерших интранатально детей или в результате самопроизвольного выкидыша количество врождённых пороков сердца в пять раз выше, чем среди доношенных новорождённых. Природа так распорядилась, что плоды, имеющие генетические, хромосомные аномалии, не рождаются. Но в России демографическая ситуация сложная.

Мы стараемся, воздействуя на женщину и на плод, сохранить любую беременность. Вот здесь и кроется ощущение многих, что пороков стало больше. Стала лучше диагностика, технологии идут вперёд.

— Каковы главные причины развития врождённых пороков сердца?

— Когда меня пациенты спрашивают об этом, я не могу дать точного ответа. В ряде случаев порок является одним из проявлений какого-то генетического синдрома или хромосомной аномалии.

Например, при синдроме Дауна нередко встречаются дефекты перегородок сердца межжелудочковой перегородки. Но чаще всего так бывает, что дети кроме порока сердца других видимых проблем со здоровьем не имеют.

Причинами могут быть как мутации генов, так и обострение хронических инфекций у матери во время беременности, воздействие лекарственных препаратов и химические факторы.

— Вы имеете в виду в первую очередь алкоголь?

— Нет, далеко не все употребляющие алкоголь женщины рожают детей с пороками сердца. Плод настолько защищён в утробе матери, что он переносит многие тяжёлые воздействия. Тем не менее врачи знают о существовании фетального алкогольного синдрома, одним из проявлений которого является врождённый порок сердца

Почему дети рождаются с пороком сердца?Сергей Булкин/NEWS.ru

— Много ли женщин, узнав, что у ребёнка порок сердца, решают от него избавиться. Часто ли врачи отговаривают от родов?

— Нет, конечно. Во-первых, текущая беременность может оказаться у женщины последней по разным причинам. Во-вторых, любое прерывание беременности чревато осложнениям. В-третьих, если мы находим у плода порок сердца, иногда не можем детально описать его анатомию и спрогнозировать, как он себя проявит после рождения.

В случае если у плода обнаружен порок сердца, женщину необходимо детально информировать о его анатомии. Также как о состоянии ребёнка после рождения, о предполагаемых хирургических вмешательствах и сроках их выполнения, исходах лечения, возможных осложнениях.

После этого семья самостоятельно должна принимать решение о сохранении беременности.

— Человек может дожить до глубокой старости и не знать, что с сердцем что-то не так?

— Да, я могу назвать такой порок — дефект межпредсердной перегородки. Небольшие (5-6 мм) отверстия в межпредсердной перегородке у многих людей никак не сказываются на самочувствии. Иногда и более обширные дефекты не дают о себе знать.

У меня была пациентка, которая только в возрасте за 50 узнала, что у неё в межпредсердной перегородке отверстие почти в 2 см. Жила себе спокойно, родила троих детей. Многие пациенты в отсутствие сопутствующих врождённых пороков сердца доживают до 60–70 лет без каких-либо проблем.

Чем более значительный дефект, тем с большей вероятностью нужно срочное лечение. Подавляющее большинство неоперированных врождённых пороков сердца значительно сокращает продолжительность жизни.

— Есть ли такая практика, как лечение пороков сердца внутриутробно?

— В мире есть такая практика. При стенозе аортального клапана делают пункцию сердца плода и баллоном расширяют аортальный клапан. Но такое вмешательство очень опасно как для плода, так и для матери. Поэтому широкого распространения такие операции не получили. Лучше оперировать уже рождённого ребёнка.

Почему дети рождаются с пороком сердца?Игорь Александрович КовалёвИз личного архива

— Существуют ли приобретённые детские заболевания сердца?

— Да, это прежде всего воспалительные заболевания миокарда — миокардит. Чаще всего они возникают на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Например, их возбудителями являются энтеровирус, парвовирус, вирусы гриппа, вирусы семейства герпес, вирус Коксаки, эховирусы. Эти осложнения не всегда диагностируются.

До 90% миокардитов проходят в лёгкой форме. Люди переносят их на ногах и даже не знают об этом. Тяжёлые формы миокардитов же развиваются примерно в 10% случаев и имеют высокую летальность. В некоторых случаях исходом миокардита является дилатационная кардиомиопатия и требуется даже трансплантация сердца.

— Ваш коллега хирург-трансплантолог Михаил Каабак рассказал нашему порталу о том, что детская трансплантология в России находится в кризисе. Согласны ли вы с этим?

— Кризис — это когда что-то работало, а потом перестало. А системы детской трансплантологии в отношении сердца в России нет и не было. Есть пациенты-подростки, которым можно пересадить сердце взрослого человека.

Это хорошо, но это единичные случаи. Но более младшим детям его пересадить невозможно из-за физического несоответствия реципиента и донора. Дети у нас донорами не становятся.

Пока этого не будет, не будет и детской трансплантации сердца.

— Вы считаете, что нужно законодательно разрешить трансплантацию детских органов?

— Во всём мире эта проблема решена. В странах ЕС, например, есть презумпция согласия. То есть если человек или его законный представитель не заявили при жизни об отказе от донорства. После фактической смерти его органы забирают при необходимости.

В мире ежегодно выполняется до 800 трансплантаций сердца детских органов. В России — это единичные случаи и только подростки. Многие дети-пациенты умирают, не дождавшись трансплантации. К сожалению, трансплантация сердца не решит проблему для всех пациентов — донорских сердец всегда будет не хватать.

В связи с этим в мире активно ведутся разработки альтернативных технологий.

Источник: https://news.ru/health/poroki-serdca-deti-princhiny/

почему дети рождаются с пороком сердца причины

Почему пороков сердца у детей с каждым годом всё больше

Почему дети рождаются с пороком сердца?

Учёные утверждают, что самые здоровые дети рождаются осенью — у них же самые высокие шансы стать долгожителями. Однако даже у осенних детей обнаруживаются пороки сердца.

У кого чаще рождаются дети с патологией сердечно-сосудистой системы и как уменьшить риск рождения ребёнка с пороком сердца, рассказывает Нонна Зимина, известный детский кардиолог НЦССХ им. Бакулева.

«AиФ»: — Нонна Борисовна, жалобы родителей на выявленные пороки сердца у детей слышны всё чаще. С чем это связано?

Н.З.: — Больных не стало больше — улучшилась диагностика. Порок сердца — самая распространённая врождённая патология. По западной статистике, в мире из 1000 детей 18 рождаются с пороком сердца.

Но при этом только 8-10 из них нуждаются в оперативном лечении. При этом в России есть регионы, где детей с пороками сердца рождается больше, — это Чечня, Курская и Белгородская области.

Ещё много пороков сердца среди детей с генетической патологией.

«AиФ»: — Принято считать, что в возникновении пороков сердца виноваты генетика и экология?

Н.З.: — Генетика играет немаловажную роль. Бывает, что у родителей, которые приходят на приём с детьми, мы находим абсолютно такую же патологию. Известны случаи, когда у семейной пары все дети рождаются с одним и тем же пороком.

Читайте также:  Как заварить подорожник от кашля для детей: инструкция по приготовлению средства

Но утверждать, что порок сердца на роду написан, нельзя. Поломка происходит в первом триместре беременности, и вызвать её могут и травмы, и инфекционные болезни, и обострения хронических заболеваний. Но в болезни ребёнка виновата не только женщина.

Мы с коллегами в ходе опроса выяснили, что дети с пороками сердца чаще рождаются у отцов — работников ГИБДД и водителей (сказывается постоянное влияние выхлопных газов и т. п.). Много детей с пороками сердца рождается у родителей, которые курят и злоупотребляют алкоголем.

В идеале паре, планирующей беременность, нужно пройти генетическое обследование.

Почему дети рождаются с пороком сердца?«AиФ»: — Когда обычно диагностируются врождённые пороки сердца?

Н.З.: — Заподозрить порок сердца можно с помощью перинатальной диагностики на сроке до 20 недель беременности. Но на практике пороки сердца обычно диагностируются уже после рождения ребёнка.

К сожалению, нередки случаи, когда порок выявляется значительно позже.

Это непозволительно, потому что есть целая группа пороков, которые следует оперировать как можно раньше, оптимально — в грудном возрасте.

«AиФ»: — Считается, что порок сердца может выявить даже педиатр, прослушав сердце ребёнка?

Н.З.: — В идеале так и должно быть. Но в реальности получается не всегда — чтобы «услышать» порок, нужна долгая практика под руководством опытных наставников.

Педиатры же больше нацелены на выявление патологии органов дыхания. Главное, что требуется от педиатра, — при любом подозрении на порок направлять ребёнка на дополнительное обследование.

«AиФ»: — Какой возраст оптимален для операции на сердце?

Н.З.: — Оптимального возраста нет. В тяжёлых случаях малыша оперируют в первые месяцы жизни. Если случай несложный, стараемся подождать до 9-10 лет, когда ребёнок подрастёт и окрепнет. Но и дольше лучше не затягивать — чем младше ребёнок, тем быстрее он восстанавливается после операции.

Зачастую врачи сталкиваются с ситуацией, когда родители отказываются от операции со словами: «Рёбенок себя и так хорошо чувствует». Но коварство порока в том, что он быстро изнашивает сердечную мышцу — возникают усталость, одышка, нарушение ритма.

В таких случаях операция уже не показана, и спасти ребёнка может только пересадка сердца.

  если оторвался тромб сколько времени живет человек

«AиФ»: — Все стремятся прооперировать своих детей в Бакулевском центре. Но родители жалуются, что к вам попасть невозможно…

Источник: www.aif.ru

Что такое врожденные пороки сердца (ВПС)?

Дефекты сердца могут встречаться изолированно или в сочетании друг с другом. Врожденный порок сердца может проявляться сразу после рождения ребенка или протекать скрыто. Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития.

Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей. Понятно, что это большая и серьезная проблема. Лечение врожденных сердечных аномалий возможно только хирургическим путем.

Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям с ВПС является своевременная диагностика и оказание квалифицированной помощи в хирургической клинике.

Сердце это, как бы внутренний насос, состоящий из мышц, который постоянно перекачивает кровь по сложной сети сосудов в нашем организме. Сердце состоит из четырех камер. Две верхних называют предсердиями, а две нижних камеры желудочками. Кровь последовательно поступает из предсердий в желудочки, а затем в магистральные артерии благодаря четырем сердечным клапанам.

Клапаны открываются и закрываются, пропуская кровь только в одном направлении. Поэтому, правильная и надежная работа сердца обусловлена правильным строением. Причины возникновения врожденных пороков сердца.

В небольшой части случаев врожденные пороки имеют генетическую природу, основными же причинами их развития считают внешние воздействия на формирование организма ребенка преимущественно в первом триместре беременности (вирусные, напр.

, краснуха, и другие заболевания матери, алкоголизм, наркомания, применение некоторых лекарственных средств, воздействие ионизирующего излучения радиации и др.). Одним из немаловажных факторов является также здоровье отца. Выделяют также факторы риска рождения ребенка с ВПС.

К ним относятся: возраст матери, эндокринные заболевания супругов, токсикоз и угроза прерывания I триместра беременности, мертворожденные в анамнезе, наличие детей с врожденными пороками развития у ближайших родственников.

Количественно оценить риск рождения ребенка с ВПС в семье может только генетик, но дать предварительный прогноз и направить родителей на медико-биологическую консультацию может каждый врач. Проявления врожденных пороков сердца.

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — составляет около 20% всех случаев врождённых пороков сердца, а дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный проток (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) по 10-15% каждый. Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Классификаций их очень много, последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие. Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: Ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы. Шум у ребенка не обязательный признак порока сердца, однако, он заставляет подробнее обследовать сердце. У ребенка обнаруживают признаки сердечной недостаточности. Обычно это очень неблагоприятная ситуация. Обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании. Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного дорогостоящего оборудования.

  как правильно сдать кровь на биохимию и общий анализ крови

Врожденные пороки могут осложняться сердечной недостаточностью, бактериальным эндокардитом, ранними затяжными пневмониями на фоне застоя в малом круге кровообращения, высокой легочной гипертензией, синкопэ (кратковременная потеря сознания), стенокардитическим синдромом и инфарктом миокарда (наиболее характерны для стенозов аорты, аномального отхождения левой коронарной артерии), одышечно-цианотическими приступами.

Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.

При раннем выявлении и возможности радикального лечения прогноз относительно благоприятный. При отсутствии такой возможности сомнительный или неблагоприятный.

Лечение ВПС принципиально можно поделить на хирургическое (в большинстве случаев оно единственное является радикальным) и терапевтическое (чаще является вспомогательным). Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставиться еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков».

Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок. Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка.

Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.

Нужно предельно внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка. Прийти обдуманно к вопросу о продолжение рода.

Если Вы знаете, что в вашей семье или семье супруга/супруги есть родственники с пороками сердца, то есть вероятность того, что может родиться ребенок с пороком сердца.

Для того, чтобы не упустить такие моменты, беременной необходимо предупредить своего доктора об этом, проходить все УЗИ во время беременности.

Источник: health.mail.ru

Почему рождаются дети с пороками сердца?

Генетическая предрасположенность

Планирующей ребенка паре, у которой в семьях с той или другой стороны были случаи врожденных пороков сердца или таких болезней, как мышечная дистрофия, системная красная волчанка, синдромы Дауна или Вильямса, нужно посетить генетика. Если у одного из супругов был врожденный порок сердца, вероятность повторения ситуации у будущего ребенка – до 12 процентов.

Вирусы

Главная вирусная угроза – краснуха. По идее это детская болезнь, да только далеко не все успевают ее перенести. Многие женщины, которым сейчас 25–35 лет, никогда не болели краснухой и не были привиты от нее, а значит, могут заразиться, будучи беременными. Многие будущие мамы даже не догадываются, почему беременным опасна краснуха и чем это чревато.

Если это случится в первый триместр, когда закладываются органы и системы плода, риск развития патологий – до 80 процентов. Пороки сердца у детей, которые родились у переболевших краснухой при беременности женщин, встречаются в 50 процентах случаев! Поэтому так важно проверить заранее, есть ли в крови антитела к краснухе (показатель перенесенной болезни), и, если их нет, привиться.

Уже через месяц после введения вакцины можно беременеть.

  дырка в сердце у взрослых что это

Сезон

Не только вирус краснухи может быть опасен для будущего ребенка, но и привычный для всех грипп. Вернее, не вирус как таковой, а его отравляющее действие на организм и возможные осложнения.

Врачи рекомендуют прививаться от гриппа всем, кто планирует беременность – особенно тем женщинам, первый триместр беременности у которых может пройти в период с октября по март, когда заболеваемость ОРВИ высока.

Прием лекарств

Лекарств, которые обладают так называемым тератогенным действием (то есть могут нарушать развитие плода), довольно много.

Самый известный связанный с этим скандал разразился в начале 60-х годов вокруг талидомида – у женщин, принимавших это снотворное во время беременности, рождались дети с деформированными конечностями, умственной отсталостью, патологиями сердца, печени, половой системы, глаз.

Сейчас на тератогенность проверяют большинство лекарственных препаратов, однако считается, что 100-процентной гарантии безопасности не существует, и беременные по возможности должны избегать любых лекарств.

Экология

Тератогенностью могут обладать не только лекарства, но и «химия», с которой каждый из нас сталкивается каждый день. Например, свинец, который может содержаться в воздухе, почве и воде.

Десятки веществ, выделяющихся с табачным дымом. Пестициды и низкокачественный пластик. Многие краски, лаки, растворители содержат потенциально опасные для плода вещества, поэтому беременность и ремонт – вещи несовместимые.

Компетентно

  • К появлению детей надо готовиться
  • Нонна Зимина, детский кардиолог Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, эксперт благотворительной акции «Прикоснись к сердцу ребенка» Лиги здоровья нации:

– Мы можем только предполагать, что является причиной врожденных пороков сердца.

Здесь возможен и экологический фактор, и токсическое влияние – курение, алкоголь, наркотики, и различные хронические или острые заболевания у матери, и выраженный токсикоз на ранних сроках беременности, и длительное сидение у компьютера, то есть влияние некоего магнитного поля.

Читайте также:  Чем заменить сахар ребенку?

Те родители, которые хотят иметь ребенка, должны быть подготовлены. Нужно пройти осмотр у врачей, пролечить, если есть, хронические заболевания, провериться на инфекции – паразитарные, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, пройти генетическую проверку.

Сейчас все беременные женщины на 16–17-й неделе обязательно проходят ультразвуковое исследование, потому что на этом сроке уже возможно определить, есть ли у плода порок сердца. Тогда его можно будет прооперировать сразу после рождения. Наша справка

Врожденные пороки – это нарушения развития сердца и крупных сосудов, которые приводят к изменению кровотока и перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Их важно обнаружить и устранить как можно раньше.

В первые дни после рождения ребенка все врожденные пороки сердца операбельны. 98 процентов прооперированных детей в дальнейшем ничем не отличаются от своих сверстников.

Лишь 25 процентов детей, у которых пороки не были устранены, доживают до года.

Источник: sobesednik.ru

Источник: https://folkmap.ru/krov/pochemu-deti-rozhdayutsya-s-porokom-serdtsa-prichiny/

Врожденный порок сердца

Порок сердца — заболевание, при котором важнее всего не упустить время.

Как рано выявлен порок сердца, когда начато лечение, в какой срок необходимо провести хирургическое вмешательство — от ответа на эти вопросы очень часто зависит жизнь ребенка.

Диагностированный порок сердца должен побуждать родителей к немедленному выяснению всех деталей заболевания и возможного его лечения.

В ТО ЖЕ время реально еще до рождения предпринять меры, чтобы снизить риск появления ребенка с врожденной патологией. Обо всем этом мы поговорим, опираясь на информацию, которую предоставили директор НИИ патологии кровообращения им. Е.

Н. Мешалкина МЗ РФ профессор Александр Михайлович КАРАСЬКОВ, президент Ассоциации детских кардиологов профессор Мария Александровна ШКОЛЬНИКОВА, начальник управления Минздрава РФ доктор медицинских наук Анатолий Александрович КОРСУНСКИЙ.

Среди всех врожденных аномалий развития детей врожденный порок сердца (ВПС) составляет одну треть. Показатель смертности по этой причине тоже высок — 15 младенцев на 10 тысяч новорожденных. В России около 27 тысяч детей с патологией кровообращения имеют инвалидность — 5\% от общего числа всех детей-инвалидов.

Уровень заболеваемости очень разнится в регионах России и напрямую зависит от развития дородовой диагностики, оснащенности больниц и квалификации местных педиатров и кардиологов.

Так, в Смоленской и Томской областях, Чувашской Республике статистика пороков в 2-3 раза превышает среднюю по стране, а в Ненецком автономном округе этот показатель выше среднероссийского аж в 6 раз!

Это тем более печально, что практика показывает — в подавляющем большинстве случаев врожденный порок сердца требует операции и чаще всего — уже на первом году жизни. Около 35\% детей с этим диагнозом умирают в первые полгода жизни, примерно столько же — во втором полугодии.

ВПС возникает в период внутриутробного развития плода в результате неправильного формирования сердца и крупных сосудов. Как правило, наличие врожденного порока сердца довольно легко можно установить у ребенка сразу после рождения. Признаками являются шумы в области сердца, бледность или синюшность кожных покровов в покое или при физической нагрузке, легко возникающая одышка.

Если ребенок доживает до старшего возраста, то он, как правило, менее активен, быстрее утомляется, нежели здоровые сверстники. В зависимости от характера и выраженности порока течение заболевания может быть различным.

В одних случаях наличие сложных ВПС несовместимо с жизнью без экстренного хирургического вмешательства, в других — нарушения минимальны и можно дожить до старости без особых жалоб.

Все ВПС условно делятся на две группы -«бледные» и «синие».

При так называемых «бледных» пороках сердца кровь из левых отделов сердца попадает в правые, где давление (в норме) значительно ниже.

Это приводит к переполнению малого круга кровообращения (сосудов легких), повышению давления в нем. Другая группа ВПС — это «синие» пороки сердца.

Здесь, наоборот, возникает недокровоток по сосудам легких и сброс темной венозной крови в аорту через дефекты перегородок.

Наиболее часто встречающиеся из «бледных» пороков — дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца, незаросший артериальный проток. Из «синих» наиболее часто встречаются транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло и некоторые другие.

При одном и том же виде порока прогнозы могут быть совершенно различны. Например, при незначительном дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки ребенок может не испытывать никакого дискомфорта на протяжении всей своей жизни.

Но если дефект значителен, могут постоянно возникать пневмонии, что зачастую приводит к развитию эндокардита — поражения внутренних оболочек сердца. Наконец, если данный порок — не единственная проблема с сердцем, то создается угроза жизни.

К сожалению, попав на прием к кардиологу и выяснив, что у ребенка порок сердца, родители редко делают следующий необходимый шаг — посещение кардиохирурга.

Немало примеров, когда дети по нескольку лет наблюдаются у местных кардиологов, в то время, как им уже давно и срочно требуется операция.

Итак, главный вывод, который нужно сделать, — при диагностировании порока сердца нужно во что бы то ни стало попасть к кардиохирургу, который после необходимых методов исследования может вынести окончательное решение — нужна ли в данном случае операция.

ПОЧЕМУ же младенцы рождаются уже с пороком сердца? Сегодня можно сделать некоторые выводы о причинах этих внутриутробных нарушений. Например, выявлена определенная зависимость между формированием ВПС и наличием у родителей генетических отклонений.

Сердце формируется в первые 4-6 недель беременности, поэтому важно в этот момент исключить неблагоприятные факторы. Определенно опасна краснуха, перенесенная матерью на ранних сроках беременности, до некоторой степени — паротит и грипп.

Во избежание неприятностей лучше заранее пролечить все имеющиеся инфекции, а кроме того — исключить профессиональные «вредности», такие как облучение или химическое воздействие.

Исключить прием лекарств, способных спровоцировать аномалии развития, таких как противосудорожные препараты, эстрогены, соли лития. И конечно, надо помнить о том, что регулярное употребление спиртного, курение — это тоже хроническая интоксикация организма.

Эндокринные нарушения, которые часто являются причиной избыточного веса и сахарного диабета, также увеличивают риск рождения ребенка с пороком сердца.

СРЕДИ факторов риска развития ВПС, безусловно, и наследственность.

Это значит, что беременная женщина, имеющая тот или иной порок сердца (неважно, прооперирован он или нет), должна своевременно пройти ультразвуковое диагностирование.

Порок сердца диагностируется с 16 недель беременности, хотя точный, определенный ответ можно получить, начиная с 18-20 недель. На этом сроке любая беременная женщина должна пройти УЗИ.

Внутриутробная диагностика не так проста, она требует современного оборудования и, главное, наличия квалифицированного врача, анализирующего данные.

К сожалению, таких врачей не так уж много — специалистов высокого класса, способных разобраться в самых сложных случаях! Тем не менее УЗИ, проведенное в хорошем диагностическом центре, позволяет выявить до 95\% различных форм пороков сердца — в том числе тех, которые требуют вмешательства в первые часы и дни жизни ребенка. Оценка состояния плода позволяет также ставить вопрос о том, как, когда и в каких условиях должно произойти родоразрешение. Отсюда еще один вывод — женщина с подозрением на порок сердца у плода должна быть направлена в клинику, имеющую современное оборудование, для подтверждения или опровержения диагноза и — в случае необходимости — ведения беременности, проведения операции и выхаживания новорожденного.

В более старшем возрасте наиболее информативной и простой также остается методика УЗИ (эхокардиография) сердца. Она эффективна и при необходимости диагностирования приобретенных пороков сердца, в результате перенесенных ребенком ангины, ревматизма, гриппа.

С помощью ультразвуковых волн возможно «увидеть» внутренние структуры сердца, наличие дефектов перегородок, изменения клапанов, другие отклонения от нормы. По-хорошему говоря, такое обследование нужно было бы проходить каждому ребенку в возрасте до 5 лет.

Но поскольку оно не включено в программу обязательного страхования, родители должны сами изыскать средства на эту недешевую процедуру.

Более развернутая диагностика включает в себя проведение электрокардиографии, с помощью которой можно определить увеличение различных отделов сердца и нарушения ритма. Для каждого порока сердца характерны определенные изменения ЭКГ. Далее — рентгенография грудной клетки, которая показывает изменения в сосудах легких, форме сердца и многое другое.

В более сложных случаях приходится прибегать к помощи других, более сложных методов обследования, к которым относится чрезвенное и чрезартериальное зондирование.

В сердце и магистральные сосуды вводится зонд, с помощью которого измеряется давление в полостях сердца и вводится специальное рентгенконтрастное вещество.

В это время снимается фильм в рентгеновских лучах, в результате чего видно подробное внутреннее строение сердца и магистральных сосудов.

КАК УЖЕ было сказано, хирургическое вмешательство оказывается действенным, только если его проводят своевременно, т. е. в той стадии ВПС, когда он еще не привел к выраженным изменениям во внутренних органах, сосудах легких, самой сердечной мышце.

Далеко не всегда заболевание выявляется вовремя, достаточно сказать, что даже в Москве треть детей, родившихся с пороком сердца, так и не успевает получить медицинскую помощь.

Но и в том случае, если диагноз поставлен, перед родителями стоят немалые трудности — несмотря на огромную потребность в кардиологических операциях, этот вид медицинской помощи остается малодоступен.

Если в некоторых развитых странах число операций детям до года доходит сегодня уже до 90\%, то у нас в 2000 году эта цифра составила 8\%. За последний год число операций на сердце для детей до года выросло на 15\%, и все же хирургическую помощь получает сегодня примерно десятая часть нуждающихся.

Кардиохирургическую помощь детям до года обеспечивают 29 медицинских учреждений, но в основном вся работа сосредоточена в 4 клиниках: Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева, Научно-исследовательском институте патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина (г.

Новосибирск), Детской клинической больнице N 1 Санкт-Петербурга, Детской республиканской клинической больнице Республики Татарстан. Операция в среднем стоит 4 тысячи долларов, в сложных случаях, требующих длительного послеоперационного выхаживания, сумма может возрастать вдвое.

Но именно от решительного настроя родителей зависит, насколько успешным будет лечение их ребенка. Немало случаев, когда до столицы в поисках квалифицированной помощи добираются люди из самых отдаленных уголков страны, и в то же время маленький москвич может погибнуть, потому что родители просто не придали значения диагнозу.

Нужно знать, что во многих регионах России существуют квоты на проведение операций — парадоксально, но есть места, где они даже не полностью используются. Существует и спонсорская помощь организаций, которые выделяют деньги на проведение жизненно необходимых операций, в том числе и за рубежом.

Такие фонды, как «Москва — Крым» или американские благотворительные фонды, действующие в Санкт-Петербурге.

В любом случае начинать следует с постановки ребенка с диагнозом на учет в местном кардиодиспансере, после чего настойчиво обращаться к помощи местных органов здравоохранения, а при необходимости в Министерство здравоохранения РФ.

В 14 клиниках страны проводят операции с использованием искусственного кровообращения, когда аппарат принимает на себя функции сердца и легких.

Еще одним методом является глубокое охлаждение организма, во время которого в несколько раз снижается потребность органов в кислороде, что также позволяет остановить сердце и выполнить основной этап операции.

Существуют и малоинвазивные методы, при которых оперативное вмешательство осуществляется при помощи вводимых в сосуды катетеров. В 97\% случаев прооперированные дети обретают нормальный образ жизни. Недаром у кардиохирургов есть поговорка: «Вовремя прооперированный ребенок — здоровый ребенок».

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/45322/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector