Что такое мом при беременности?

В списке исследований для прохождения каждой женщины, ожидающей ребенка, имеется биохимический скрининг. Что это такое? Какова его достоверность и точность? Нужно ли его проходить всем? Этими и многими другими вопросами задаются будущие мамы, получая направление.

Что такое дубль-тест

Что такое МОМ при беременности?На сегодняшний день существует 2 основных вида:

  • двойной тест;
  • тройной тест.

Они направлены на определение врожденных пороков, аномалий развития у будущего ребенка, но делаются в разное время.

Дубль – тест, двойной тест, перинатальный скрининг при беременности — эти разнообразные названия часто пугают и вызывают лишь один вопрос «Что это такое?».

В действительности за этим списком разнообразных и сложных терминов скрывается одна и та же процедура. Она включает в себя ультразвуковое исследование состояния плода и околоплодных оболочек, биохимический анализ крови.

Исследование крови матери позволяет определить риски возникновения некоторых генетических заболеваний.

Что такое МОМ при беременности?

Когда его надо делать

Прохождение биохимического скрининга приходится на срок 11-13 недель. На этом сроке в крови женщины содержатся 2 важных показателя:

Вещества называют маркерами возможных патологий развития ребенка.

Если проводить данное исследование раньше или позже указанного срока, оно будет неинформативно и покажет ошибочные результаты.

Скрининг обязателен для всех женщин, но особое внимание должны уделить:

  • женщинам в возрасте старше 35 лет;
  • беременным, у которых уже рождались дети с патологиями;
  • пациенткам, в семье которых есть случаи генетических и хромосомных заболеваний.

Что определяет анализ

Что такое МОМ при беременности?Исследования, проводимые при биохимическом скрининге, направлены на определение вероятности развития хромосомных патологий у плода.

В конце первого триместра беременности уже можно выяснить риск возникновения таких заболеваний как:

  • Синдром Дауна;
  • Анэнцефалия;
  • Синдром Эдвардса;
  • Расщелина спинномозгового канала.

Синдром Дауна или трисомия по 21 паре хромосом достаточно распространенное заболевание в современном мире. Таким образом, получается не две, а три хромосомы.

Дети с таким диагнозом имеют характерную внешность. С широкими чертами лица, раскосыми глазами и достаточно коротким носом.

Заболевание сопровождается задержкой умственного развития, ДЦП и другими множественными патологиями развития внутренних органов.

Что такое МОМ при беременности?Анэнцефалия или отсутствие головного мозга. Определить эту патологию можно на УЗИ. Такие дети нежизнеспособны.

Как и в случае синдрома Дауна появляется лишняя хромосома в 18 паре.

Это заболевание сопровождается большим количеством сопутствующих патологий. К несчастью, такие дети обычно не выживают после рождения.

  • Незаращение спинномозгового канала или spina bifida представляет собой патологию нервной трубки и поражает спинной мозг.
  • После рождения малыши не смогут полноценно двигаться и скорее всего, будут парализованы.
  • Если данная патология имеет сопровождающие отклонения внутренних органов, то ребенок нежизнеспособен.

Нормы белков в I триместре

Для определения вероятности возникновения того или иного синдрома анализируют содержание в крови таких белков как:

  • PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный протеин А);
  • β-ХГЧ (бета-субъединица хорионического гонадотропина человека).

Таблица нормальных показателей PAPP-A (мЕд/мл) и β-ХГЧ (нг/мл)

Неделя беременности Норма PAPP-A (мЕд/мл) Норма β-ХГЧ (нг/мл)
8-9 0,17 – 1,54 23,6 – 193,1
9-10 0,32 – 2,42 25,8 – 181,6
10-11 0,46 – 3,73 17,4 – 130,4
11-12 0,79 – 4,76 13,4 – 128,5
12-13 1.03 – 6,01 14,2 – 114,7

PAPP-A – что это за белок и какую роль играет

Что такое МОМ при беременности?По своей химической природе этот белок является гликопротеином. В его синтезе важную роль играет трофобласт.

PAPP-A при беременности вырабатывается в организме женщины на протяжении всего срока.

Норма содержания PAPP-A соответствует сроку беременности и растет с его увеличением.

β-ХГЧ – что это за белок и какую роль играет

  1. Этот белок также относится к группе гликопротеинов и выполняет важную роль в поддержании беременности на начальных этапах.
  2. Он поддерживает работ желтого тела на эмбриональной стадии развития зародыша.
  3. С увеличением срока беременности ХГЧ падает.

О чем свидетельствуют изменения уровня белков

  • Что такое МОМ при беременности?Отклонение как в большую, так и в меньшую сторону от нормы содержания ХГЧ и PAPP-A свидетельствуют о риске возникновения аномалий развития ребенка.
  • Уменьшение количества PAPP-A в крови женщины совместно с повышение уровня ХГЧ сигнализирует о риске возникновения синдрома Дауна.
  • Повышенный уровень ХГЧ может возникать при наличии сахарного диабета, многоплодной беременности или сильного токсикоза.
  • Низкий уровень также может указывает на имеющиеся проблемы.
  • Снижение концентрации этого белка наблюдается при:

Достоверность расшифровки результатов этого теста не превышает 70%. Поэтому помимо анализа крови необходимо пройти ультразвуковое исследование. Оно более точно поможет определить диагноз.

Случаются варианты ложноотрицательных результатов. В этом случае, скорее всего, заболевания будут выявлены на 2 перинатальном скрининге в 18-20 недель.

Как сдается анализ на -ХГЧ и РАРР

Что такое МОМ при беременности?Чтобы получить максимально достоверные результаты биохимического скрининга крови необходимо правильно к нему подготовится. Подготовительные мероприятия крайне просты.

Накануне стоит воздержаться от употребления жирной, копченой или слишком соленой пищи. Постараться свести к минимуму употребление специй.

Анализ сдается натощак. Поэтому будет правильно взять с собой еду, чтобы была возможность сразу перекусить после сдачи крови.

Кровь для анализа берут из вены.

Направление на данное исследование дает акушер-гинеколог. Результаты так же сообщает участковый врач.

Очень важно не пропустить необходимый срок для проведения этого анализа. Иначе можно получить недостоверные результаты.

Что делать с результатами

  1. Исследование крови беременной женщины на риск развития патологий происходит около 10 дней.
  2. Результаты обычно сообщают спустя 2 недели.
  3. Результаты обычно пишут в единицах измерения МоМ.
  4. Это не число, которое показывает количественное содержания белка, а показатель отклонения от нормы.

Норма значения МоМ составляет от 0,5 до 2.

  • Если тест показал результаты выше допустимого порога отсечки, это означает, что вероятность возникновения аномалий развития у ребенка достаточно высока.
  • Если же исследование показало результат ниже порога отсечки, это сигнализирует о вероятности выкидыша или развитии синдрома Эдвардса у ребенка.
  • Что такое МОМ при беременности?
  • В случае если результаты были негативными, женщине предлагают пройти дополнительные исследования:
  • амниоцентез — исследование амниотической жидкости;
  • кордоцентез — анализ пуповинной крови;
  • консультация генетика;
  • дополнительное ультразвуковое исследование.

Эти анализы в свою очередь дадут более точный ответ о возможности рождения больного ребенка.

Если диагноз подтверждается и на других исследованиях, беременной могут предложить осуществить операцию по ее прерыванию.

Решение и выбор остается исключительно за женщиной. В принудительном порядке данное мероприятие не проводятся.

Женщина имеет право в письменной форме отказаться от прохождения скрининговых исследований.

1 скрининг при беременности – очень важная процедура, позволяющая ответить на многие вопросы. В настоящее время эта процедура внесена в список обязательных для беременных.

Анита Игоревна, педиатр Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: Что показывает 1 пренатальный скрининг

Источник: https://kakrodit.ru/dvoynoy-test-na-hgch-i-rarr/

РАРР-А при беременности: норма, ХГЧ и МоМ: что это такое?

Что такое МОМ при беременности?

В настоящее время в медицинскую практику довольно успешно внедряется система скрининга – краткого, но достаточно информативного обследования. В него обычно входит небольшой перечень диагностических процедур, после которых можно заподозрить или опровергнуть имеющуюся у человека патологию. Причём подобные исследования сразу же формируют группы лиц, где требуется проведение мероприятий для дополнительного диагностического поиска.

Наиболее широко подобный метод зарекомендовал себя в акушерстве – там сейчас существует целая система, называемая пренатальным скринингом (то есть проводимым до рождения ребёнка).

Начальное обследование при этом выполняется в первом триместре беременности – в сроке около 12 недель. Ультразвуковое исследование плода в это время даёт немного информации, выявляя лишь грубые пороки развития.

Поэтому на помощь приходят биохимические тесты, обладающие хорошей чувствительностью.

Сейчас для диагностики в крови матери определяется два показателя – PAPP-A и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Первый из них также имеет достаточно сложное название – ассоциированный с беременностью протеин плазмы А. Их уровень напрямую зависит от правильного развития плодных оболочек, а также нормального формирования самого эмбриона.

Поэтому изменение этих показателей выше или ниже нормы может являться признаком серьёзной патологии.

Ранний пренатальный скрининг

Под этим понятием женщины обычно представляют проведение только ультразвукового исследования, которое запоминается благодаря эффекту визуализации.

То, что производилось взятие крови из вены, представляется малозначимым событием. А именно биохимический анализ в сроке около 12 недель даёт основную информацию о нормальном течении беременности.

Современный ранний скрининг имеет комплексный характер, и включает в себя три компонента:

  1. УЗИ лишь «поверхностно» касается обследования самого эмбриона – оценивается только копчиково-теменной размер, а также соотношение головки и туловища. Больше внимания уделяется его расположению в полости матки – важно исключить замершую или регрессирующую беременность, либо её внематочный характер.
  2. Оценка ХГЧ уже раскрывает нормальные процессы роста и развития с внутренней стороны. Хорионический гонадотропин обладает действием, подобным гормону, обеспечивая правильное формирование плодных оболочек и плаценты. Поэтому изменение его уровня характерно для множества патологических состояний и болезней, поражающих материнский или детский организм.
  3. Анализ РАРР-А уже имеет более специфичный характер – в норме содержание в крови этого биологически активного вещества в сроке 12 недель находится в пределах нормальных значений. Если же отмечается его снижение, то высока вероятность хромосомных аномалий у плода (чаще всего – синдрома Дауна).

Оценка результатов пренатального скрининга проводится только врачом, которых на их основании выносит решение о необходимости проведения дополнительной диагностики.

Что такое МОМ при беременности?

Определение уровня этого вещества в крови стало проводиться относительно недавно – сам по себе тест стал отличным дополнением для анализа на ХГЧ. Это было связано с высокой чувствительностью последнего метода – слишком много заболеваний и состояний вызывают изменение его показателей. Поэтому было разработано простое и быстрое исследование, хотя и имеющее странное и сложное название:

  • В основе методики лежит определение в крови уровня ассоциированного с беременностью протеина плазмы А. В организме женщины эта субстанция отвечает за регуляцию работы инсулиноподобных факторов роста, что сказывается на процессах роста в организме.
  • В результате исследований была доказана связь между понижением уровня РАРР-А у беременных и хромосомными аномалиями у плода. Причём наибольшая чувствительность и специфичность отмечалась в случае изменения количества хромосом. Поэтому тест стал использоваться преимущественно для раннего выявления синдрома Дауна.
  • Но диагностическое значение показатели имеют лишь в первом триместре – в сроке от 8 до 13 недель. Поэтому этот биохимический анализ требуется совместить именно с ранним пренатальным скринингом.
  • Проведение методики во втором триместре уже не даёт информативных и точных результатов.
Читайте также:  Когда начинается тошнота при беременности?

Стандартные единицы измерения для этого анализа – это мЕД/мл, хотя при оценке результатов чаще применяется современный интегральный показатель (МоМ).

Оценка

Что такое МОМ при беременности?

Количественное изменение уровня РАРР-А только в определённом случае является поводом для серьёзного беспокойства. Причём диагностическое значение имеет выраженное снижение показателя, сочетающееся с увеличенными цифрами ХГЧ:

  • РАРР-А при беременности в норме достигает максимальных значений именно к 12 неделе. В это время его содержание в венозной крови может колебаться от 0,7 до 6 мЕД/мл. Причём обращает на себя внимание большой разброс значений – для этого и важна одновременная оценка теста на уровень ХГЧ.
  • Повышение уровня протеина А имеет достаточно неспецифичный характер, и нередко наблюдается при текущих процессах регенерации. Поэтому увеличенные цифры анализа могут встречаться после разнообразных повреждений мягких тканей.
  • При сниженных показателях рекомендуется их интерпретация с помощью МоМ – специального коэффициента. Он позволяет рассчитать относительное значение РАРР-А с учётом разнообразных факторов риска. Если же и там отмечается отклонение, то женщине требуется дополнительное обследование.

Установленный низкий уровень протеина служит показанием для проведения инвазивной диагностики – взятия для анализа фрагмента оболочек плода, амниотической жидкости или пуповинной крови.

ХГЧ

Что такое МОМ при беременности?

Хорионический гонадотропин является достаточно чувствительным, но почти неспецифичным показателем. Это означает, что изменение его уровня наблюдается при целом ряде заболеваний, не позволяя с точностью указать на одно из них. Поэтому его нормальный уровень точно указывает лишь на одно – физиологическое течение беременности:

  1. Это биологически активное вещество начинает выделяться в кровь уже вскоре после оплодотворения яйцеклетки. Уже примерно после 6 дней возможно определение его следовых количеств с помощью специфических анализов.
  2. Субстанция обладает эффектом, подобным половым гормонам, дополнительно стимулируя рост плодных оболочек. Поэтому увеличение её количества в норме наблюдается в течение всего первого триместра беременности, когда происходят наиболее интенсивные процессы роста и развития плода.
  3. Уровень ХГЧ постепенно нарастает до 12 недели, после чего на некоторое время замирает в определённых пределах. Затем наблюдается его постепенное снижение до минимальных значений к сроку рождения ребёнка.
  4. Тесты на беременность основаны на биохимической реакции полосок на хорионический гонадотропин, выделяемый с мочой. Такой анализ можно назвать качественным – его результат не даёт точных цифр.
  5. Более информативна оценка уровня ХГЧ в сыворотке крови, которая позволяет соотнести полученные значения с временными нормами, изменяющимися в зависимости от срока беременности.

Широкий диапазон колебаний этого анализа также подразумевает применение интегральной шкалы оценки (МоМ), позволяющей выяснить влияние факторов риска на результат.

Оценка

Абсолютные значения анализа, как и у исследования на РАРР-А, измеряются с помощью количественного показателя – в мЕД/мл. Но биологически активная субстанция определяется в течение всей беременности, что требует стандартных значений практически для каждой недели:

  • В норме уровень ХГЧ в крови к 12 неделе уже незначительно снижается, находясь в пределах от 6000 до 103000 мЕД/мл. Примечательно, что немного раньше эти цифры могут быть в три раза выше, не являясь при этом признаком патологии.
  • Изолированное увеличение (без связи с РАРР-А) может быть связано с неправильной оценкой срока беременности, многоплодием, эндокринными нарушениями у матери. Также нередко подобная картина наблюдается при использовании синтетических гестагенов (Дюфастон).
  • Комплексное увеличение ХГЧ и протеина А практически всегда указывает на хромосомную аномалию, имеющуюся у плода. Чаще всего скрининг позволяет заподозрить синдромы Дауна, Эдвардса или Патау, подтверждаемые углублённым обследованием.
  • Уменьшение уровня ХГЧ является признаком патологии, делающей дальнейшее вынашивание невозможным или рискованным. Причиной может быть внематочное прикрепление эмбриона, замершая или неразвивающаяся беременность, а также угроза самопроизвольного аборта.

Хорионический гонадотропин также оценивается и в позднем пренатальном скрининге, где уменьшение его значений указывает на задержку роста и развития плода.

Понятие о МоМ

Что такое МОМ при беременности?

Так как все люди достаточно разные, а лабораторные нормы имеют стандартный характер, то возникает высокая погрешность при оценке биохимических показателей. Чтобы упростить интерпретацию анализов на РАРР-А и ХГЧ у каждой женщины, была создана шкала усреднённых значений. Её работа основана на следующих принципах:

  1. Первоначально требуются абсолютные показатели указанных биологических субстанций – в мЕД/мл. Они могут, как входить в пределы нормальных значений для анализов, так и быть выше или ниже их.
  2. Особенное внимание уделяется пограничным цифрам, которые при дальнейшей оценке могут выйти за границы нормы.
  3. Проводится расчет первичного МоМ – показателя, получаемого на основании отношения результата анализа у женщины к усреднённому показателю для конкретного срока беременности.
  4. Затем женщина проходит специальное анкетирование (нередко на компьютере), выявляющее или исключающее основные факторы риска. Основные показатели – это возраст, раса, масса тела, вредные привычки, ЭКО, сопутствующие заболевания и отягощённое течение беременности.
  5. С учётом рисков выводится конечный МоМ, который также может смещаться выше или ниже нормальных колебаний. При отсутствии патологии показатель обычно находится в пределах от 0,5 до 2,5.

Подобная оценка результатов позволяет индивидуально подходить к обследованию каждой пациентки, позволяя заподозрить то или иное заболевание уже на этапе скрининга. Это упрощает дальнейший диагностический поиск заболевания, позволяя выбрать для его выявления наиболее адекватные методики.

Источник: https://flovit.ru/beremennost/diagnostika/rarr-a-pri-beremennosti-norma.html

Таблица нормы хгч при беременности по неделям – оптимальные показатели

Особый гормон позволяющий определить беременность еще до задержки помогает сохранить жизнеспособность плода все 9 месяцев. Хорионический гонадотропин своеобразный индикатор, повышение которого точно определяет наступление зачатия. Благодаря его воздействию снижается аутоиммунная защита организма, позволяя сохранить эмбрион.

Что такое МОМ при беременности?

Правила проведения

Для того чтобы получить точные исследования стоит выполнять следующие рекомендации:

  • кровь сдается натощак, наиболее оптимальным считается период утром с 8 до 10 часов, за день до этого лучше не употреблять жирную, острую, пряную пищу;
  • за сутки нельзя заниматься спортом, пить алкогольные напитки, принимать медикаменты, травяные настои, курить;
  • важен и эмоциональный настрой, нужно максимально успокоиться, расслабиться, настроится на положительный результат;
  • если недавно проводились другие исследования – УЗИ, рентгенография, кардиограмма, а также манипуляции – физиопроцедуры, массажи, стоит отложить сдачу крови на неделю;
  • при повторном анализе рекомендуется соблюдать все условия как в предыдущий раз – то же время забора крови, то же меню за сутки до проведения анализа.

Стандарты ХГЧ

Контролировать развитие плода позволит нормы хгч при беременности в мом по неделям.

срок беременности в неделях средние показатели нормы мМЕ/мл (медиана) нормы отклонений мМЕ/мл
1-2 120 50-300
3-4 3000 1500-5000
4-5 20000 10000-30000
5-6 50000 20000-100000
6-7 1000000 50000-2000000
7-8 80000 40000-20000
8-9 70000 35000-145000
9-10 60000 32000-120000
10-11 50000 30000-120000
11-12 50000 27000-100000
13-14 50000 25000-100000
15-16 40000 20000-80000
17-20 40000 30000-50000
18 -24 50000 40000-160000
25-40 50000 35000-110000

Показатели Мом называется отношение полученного результата ХГЧ к норме (в таблице обозначена медианой), при нормальном течении не превышает 0.5-2. Если же женщина ожидает не одного малыша, тогда и цифры нужно увеличивать в соответствии с количеством вынашиваемых плодов.

Имеют значения не показатели, а динамика развития, поэтому делать скоропалительные выводы по единственному анализу не стоит. Для расчета берутся итоги минимум 2 сборов крови, а также разница в днях между первой и второй сдачей.

Расшифровка

Получив на руки лист с цифрами без специальных знаний не разобраться, руководствуясь основными правилами, можно будет понять значение анализа:

  • в лабораториях срок по неделям указывается от зачатия в отличие от врача-гинеколога, который ведет отсчет беременности с момента последней менструации;
  • важно уточнить нормы именно в той клинике, где проводился анализ, иногда погрешность достаточно велика, и будущая мама скоропалительно самостоятельно делает неправильные выводы;
  • отклонение от стандартных цифр не повод паниковать, нужно подождать и пересдать кровь через несколько дней, а то и недель, рассматриваются хгч только в динамике;
  • если есть подозрение на внематочную беременность, исходя из полученных результатов, нужно обязательно пройти дополнительную диагностику, УЗИ.

Свойства ХГЧ

Сложно преувеличить оказываемое действие этого гормона на всю репродуктивную систему. Значение хгч колоссальное как для всей беременности, так и для развития плода:

  • отвечает за выработку прогестерона, также эстрогенов;
  • стимулирует анатомические изменения в материнском организме;
  • активизирует половые железы и надпочечнику плода;
  • продуцирует синтез тестостерона у плода мужского пола.

Что такое МОМ при беременности?

В редких случаях индивидуальные особенности женского организма подавляют выработку столь важного гормона. Синтезируются определенные антитела, которые после зачатия препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Если срыв беременности на ранних сроках происходит более 2-х раз стоит сделать анализ на выявления антител ХГЧ. После подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение.

Повышенное значение

Резкое увеличение содержания гормона в крови, могут вызывать следующие факторы:

  • многоплодие, возрастание зависит от количества эмбрионов;
  • токсикоз;
  • врожденные патологии, в том числе и генетические отклонения;
  • задержки развития;
  • сахарный диабет женщины;
  • прием медикаментов с хгч;
  • наличие новообразований;
  • при неверно установленном сроке.
Читайте также:  Чем увлажнять кожу новорожденного?

После прерывания беременности, в том числе и искусственно, показатели будут некоторое время достаточно высокие.

Пониженное значение

Наиболее опасно для развития и жизнедеятельности плода недостаточное повышение показателей, а также их резкое снижение. Обязательно обращение к врачу, если отклонения от нормы составляют более 50%. Основными причинами могут стать:

  • внематочное зачатие;
  • замирание плода;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • угроза срыва беременности;
  • нарушения развития.

Контроль показателей хгч в крови по неделям беременности поможет определить момент зачатия, а также следить за развитием плода весь период вынашивания. Резкие изменения показателей – повод обратиться к врачу для установления причины гормональных сбоев в организме.

Загрузка…

Источник: http://ChudoMalysh.ru/planirovanie/podgotovka/tablica-normy-xgch-pri-beremennosti-po-nedelyam.html

РАРР-А при беременности: что такое, норма, повышен, низкий

Что такое МОМ при беременности?

В течение всего периода гестации возможно возникновение отклонений в этом процессе. Чтобы выявить их или исключить их наличие, проводится целый ряд исследований. Одним из важнейших анализов, направленных на выявление генетически обусловленных патологий будущего малыша, является РАРР-А тест.

Наверняка, данное исследование знакомо каждой рожавшей женщине. Для молодых же и неопытных мам мы постараемся максимально детально раскрыть суть того, что такое показатель РАРР-А при скрининге у беременных, для чего необходим тест, и как врачи трактуют полученные данные.

к оглавлению ↑

Особенности скринингового теста

Итак, что такое анализ РАРР-А? Это одно из самых первых пренатальных скрининговых исследований. Оно выполняется с целью раннего выявления отклонений в развитии будущего ребенка на генетическом уровне.

Данная аббревиатура, в переводе с английского pregnancy-associated plasma protein-A, переводится как «ассоциированный с беременностью протеин А РАРР-А». Этот специфический белок кровяной плазмы появляется в крови у женщин после наступления беременности. Главные его особенности заключаются в том, что:

  • его можно выявить в крови у будущей матери только спустя 7-10 дней после окончания овуляционного периода;
  • его содержание в организме увеличивается по мере роста эмбриона;
  • с помощью РАРР теста можно своевременно выявить и предотвратить угрозу выкидыша, а также не допустить преждевременного прерывания беременности на более поздних сроках;
  • уровень этого вещества влияет на развитие будущего ребенка;
  • РАРР-А является показателем того, есть ли вероятность развития генетически обусловленных патологических отклонений у плода.

Как видно, значимость этого специфического белка, довольно большая. И за счет его содержания в крови, определяемого с помощью ПАПП теста, можно оценить, насколько благополучно (или, наоборот, неблагополучно) протекает беременность.

к оглавлению ↑

Папп исследование – когда и как оно проводится?

О целесообразности проведения биохимических исследований у беременных женщин до сих пор продолжаются научные споры. Однако большинство врачей, все же, настаивает на том, что такие анализы крайне необходимы. Прежде всего, они помогают выявить и, по возможности, предотвратить отклонения в развитии ребенка на хромосомном уровне.

Кому показан скрининговый анализ крови на РАРР-А? Немаловажным это исследование, в первую очередь, является для:

  • первородящих женщин старше 30;
  • ранее рожавших пациенток старше 35 лет;
  • девушек, у которых в анамнезе имеются выкидыши или аборты;
  • пациенток, принимавших препараты, обладающие тератогенным воздействием;
  • оценки состояния плода после прохождения будущей матерью курса терапии при инфекционных заболеваниях;
  • беременных, у которых зачатие произошло в результате инцеста (то есть, если мать и отец будущего ребенка являются кровными родственниками);
  • будущих мам, подвергшихся мощному или продолжительному радиоактивному воздействию.

Это еще не все показания к проведению теста на определение белка, ассоциированного с беременностью. Так, анализ также важен в том случае, если:

  • у родственников матери или отца будущего ребенка имелись или имеются генетические патологии;
  • имеют место отклонения в развитии одного из родителей малыша;
  • в семье уже есть ребенок/дети с пороками психического или физического развития.

Роль ПАПП анализа при беременности просто огромна. И поскольку это исследование крайне важно, будущая мама должна правильно подготовиться к процессу взятия биоматериала для теста.

к оглавлению ↑

Как подготовиться?

Для анализа необходима венозная кровь беременной женщины. Достаточно будет всего 10 мл биоматериала.

Но чтобы данные анализа были правильными, пациентка должна помнить несколько важных нюансов:

  1. За 2-3 суток следует исключить из меню всю тяжелую и вредную пищу.
  2. Прием пищи накануне анализа должен осуществляться не позже, чем за 12 часов до забора крови.
  3. В день анализа запрещено пить чай и кофе.
  4. Нельзя употреблять алкоголь накануне исследования, а курить – утром перед забором биоматериал.
  5. Если недавно пациентка проходила рентгенографию, тест на ПАПП переносят на другую дату.

Проводить исследование необходимо утром. Процедура проводится в условиях строгой стерильности. После манипуляции будущая мама может ощутить легкое головокружение или недомогание, поэтому этот период лучше провести в положении сидя, полностью расслабившись.

Важно! Чтобы с расшифровкой биохимического скрининга не возникло проблем, женщине желательно прийти в лабораторию заблаговременно, присесть и немного отдохнуть. Физическая нагрузка может исказить результаты теста, поэтому важно, чтобы забор крови проводился в состоянии полного покоя беременной женщины.

к оглавлению ↑

Как расшифровать данные теста?

Что такое МОМ при беременности?

Разобравшись в том, на что сдается кровь на первом скрининге, важно рассмотреть вопрос, как происходит трактовка полученных результатов. Этим занимается исключительно специалист, сопоставляя данные ПАПП теста с результатами других исследований: на ХГЧ, плазма-протеина, а также с данными УЗИ.

Норма уровня РАРР-А рассчитывается по неделям. По мере развития плода растут показатели и данного белка, поэтому пугаться высоких цифр на последних месяцах беременности не стоит. Следует отметить, что первое скрининговое исследование выполняется приблизительно между 8 и 9 неделей после зачатия.

к оглавлению ↑

Что такое МоМ?

Расшифровка данных 1 скрининга крови и определение нормы РААР-А исследования проводится с использованием 2 единиц. Первая – международная единица на миллилитр крови (мЕД/МЛ). Вторая – МоМ, и именно с ней иногда возникают сложности у самих пациенток.

Увидев на бланке с результатами непонятную аббревиатуру, многие будущие мамы задают вопрос: МоМ – что это? Измерение уровня данного белка записывается в мЕД/мл крови. Но, при помощи специально разработанной формулы, предварительные результаты переводятся в МоМ.

Нормальные показатели первого скрининга при одноплодной беременности равны 1. Однако следует принимать во внимание методику проведения теста и используемое клиникой оборудование. В некоторых случаях даже 0,5 или 2,5 МоМ будет считаться вполне нормальным результатом ПАПП теста.

к оглавлению ↑

Нормы по неделям в мЕД/мл

Расшифровка биохимии материнской сыворотки в 1 триместре следующая (мЕД/мл):

  • с 8 по 9 неделю – от 0,17 до 1,54;
  • с 9 по 10 неделю – от 0,32 до 2,42;
  • с 10 по 11 неделю – от 0,46 до 3,73;
  • с 11 по 12 неделю – от 0,79 до 4,76;
  • норма РАРР-А при беременности с 12 по 13 неделю должна быть не ниже 1,03 и не выше 6,01;
  • норма РАРР-А в 13 недель – от 1,47 до 8,54. Такие же рамки показателей данного белка актуальны и для 14 недели беременности.

Примечание. Таким образом, в первом триместре осуществляется скрининг протекания беременности, который включает в себя выполнение клинических анализов крови на ХГЧ и ПАПП-А, а также проведение ультразвуковой диагностики.

к оглавлению ↑

Расшифровка в МоМ

Часто пациентки задаются вопросом, какой должна быть норма РАРР-А на 12 неделе в МоМ? Ранее уже отмечалось, что показатели данного белка при их переведении в этот коэффициент в норме могут колебаться в диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

2,5 – максимально допустимое значение. Это правило действует для всех недель беременности, но при расшифровке результатов врачом принимаются во внимание некоторые нюансы (вес пациентки, многоплодная или одноплодная беременность и пр.).

Поэтому в данном случае будущей матери можно дать только 1 совет: прислушаться к советам своего доктора, и следовать всем его рекомендациям.

Самостоятельно решать, есть ли проблемы с беременностью, и уж тем более, заниматься их решением, не следует.

к оглавлению ↑

Показатели МоМ при многоплодной беременности

Нормы РАРР-А при первом скрининге у женщин с многоплодной беременностью равны 3,5 МоМ. Исследование выполняется на 13 неделе, поскольку именно в это время становится возможным выявление 2 или больше эмбрионов в полости матки.

к оглавлению ↑

Возможные причины отклонений

Если РАРР-А повышен, то будущей маме переживать не о чем. Скорее всего, это даже не отклонение, а лишь свидетельство того, что срок беременности был определен неправильно. Именно поэтому тест на данный белок назначается только после УЗИ плода.

Исходя из этого, делаем вывод: если РАРР-А повышен при беременности, действовать можно двумя способами:

  1. провести первое УЗИ, а потом пересдать кровь на исследование;
  2. провести повторное УЗИ для более точного определения срока беременности.

Повышенный РАРР-А при беременности не опасен, а вот пониженный, увы, может свидетельствовать о серьезных проблемах с развитием плода.

к оглавлению ↑

Снижение уровня белка

Низкий РАРР-А при первом скрининге может сигнализировать об угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Однако не стоит забывать, что окончательное решение остается за врачом, поскольку для более точной оценки ситуации важно сравнить показатели ПААП теста с анализом на ХГЧ.

Низкий РАРР-А при беременности на более поздних сроках может говорить о генетических обусловленных патологиях: синдроме Дауна, болезни Эдвардса, Корнелии де Ланге и пр. Также снижение показателей этого белка может произойти при ряде других хромосомных отклонений.

Специфика теста на ПАПП такова, что он показывает исключительно генетические отклонения. Благодаря показателям нормы биохимии материнской сыворотки в 1 триместре, либо их отклонениям можно определить, здоровым ли родится будущий малыш.

Читайте также:  Как лечить молочницу у ребенка во рту?

Но РАРР-А тест не является самостоятельным методом исследования. Он только указывает на возможное наличие отклонений, не подтверждая при этом полностью их развитие.

Поэтому трактовка полученных данных является прерогативой только квалифицированного специалиста. Он же принимает решение о возможном проведении повторного анализа, если результаты ПАПП теста покажутся ему подозрительными или недостоверными.

Источник: https://vseproanalizy.ru/rarr-a-pri-beremennosti.html

МоМ при беременности по неделям

Женщине, которая ожидает появления ребенка на свет, необходимо часто посещать врача и сдавать лабораторные анализы. Конечно, результаты таких анализов всегда понятны медицинскому специалисту, но не самой пациентке.

А как быть, если заветный лист с показателями уже в руках, а до приема доктора ещё далеко? Как понять, что с ребенком все хорошо? О чем говорит аббревиатура ХГЧ, многие женщины знают.

А вот что означает МоМ при беременности?

Международные стандарты МоМ при беременности

Малопонятные для пациентов буквы МоМ означают Multiple of Median, что в переводе с английского означает «кратный медиане».

Медиана в данной ситуации – это усредненный показатель, соответствующий определенному сроку беременности.

Говоря о МоМ, гинекологи имеют в виду коэффициент, с помощью которого удается определить степень отклонения каких-либо показателей в ту или иную сторону от средне взятого значения.

МоМ рассчитывают, применяя такую формулу: полученный в анализах показатель делят на среднепринятое значение, соответствующее данному сроку беременности. [1]

Для МоМ не существует определенной единицы измерения, а его значения – индивидуальны. Получается, если это значение приближено к единице, то результаты анализов женщины максимально схожи со среднестатистическими. Например, если оценить стандартный показатель беременности – ХГЧ – то показатели МоМ при беременности должны составить от 0,5 до 2, в зависимости от срока.

Исчисление проводится с помощью специальных программ, способных не просто определить необходимую цифру, но и сопоставить показатель с учетом особенностей конкретной пациентки (наличие вредных привычек, лишний вес и пр.).

Так как такие программы разные и их много, значения МоМ при беременности, полученные в различных диагностических учреждениях, могут несколько отличаться.

Сильные отклонения от нормальных параметров часто указывают на присутствие серьезных неполадок, затрагивающих, как будущего малыша, так и беременную пациентку.

Хгч в мом по неделям беременности

В ходе беременности особую роль играет хорионический гонадотропин, всем известный как гормональное вещество ХГЧ. Именно он стимулирует механизмы, которые нужны для нормального вынашивания плода, а также предупреждает обратное развитие желтого тела, активизирует выработку эстрогенов и прогестерона на доплацентарном этапе.

ХГЧ включает в себя α и β-единицы, причем последние имеют наиболее важное значение в диагностике. β-единицы появляются в кровотоке непосредственно после внедрения яйцеклетки в толщу эндометрия, а это происходит приблизительно на девятые сутки с момента овуляции.

При нормальном протекании беременности показатель ХГЧ склонен к увеличению в два раза каждые пару суток, а пик его повышения приходится на десятую неделю. Начиная с данного срока, его значения начинают уменьшаться в течение двух месяцев, и далее стабилизируются.

У некоторых женщин новый всплеск роста фиксируется также и на поздних этапах вынашивания: высокий МоМ ХГЧ в этом случае способен указать на развитие плацентарной недостаточности.

В каких случаях доктор может назначить беременной пациентке исследование МоМ ХГЧ?

  • В рамках общей диагностики на начальном этапе беременности.
  • В ходе текущей диагностики на протяжении всей беременности.
  • При подозрении на внематочное развитие беременности, замирание плода.
  • При существующей угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  • При проведении так называемого «тройного анализа» (эстриол, АПФ) с целью выявления пороков развития у будущего ребенка.

Норма ХГЧ МоМ при беременности по неделям

Как мы уже говорили, референтные значения МоМ при беременности в разных диагностических учреждениях могут отличаться, но они никогда не покидают диапазон 0,5-2. [2], [3]

Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:

Срок вынашивания со дня последней менструации Приблизительный показатель ХГЧ
Вторая неделя 50-300
С третьей по четвертую неделю 1500-5000
С четвертой по пятую неделю 10000-30000
С пятой по шестую неделю 20000-100000
С шестой по седьмую неделю 50000-200000
С седьмой по восьмую неделю 40000-200000
С восьмой по девятую неделю 35000-140000
С девятой по десятую неделю 32500-130000
С десятой по одиннадцатую неделю 30000-120000
С одиннадцатой по двенадцатую неделю 27500-110000
С тринадцатой по четырнадцатую неделю 25000-100000
С пятнадцатой по шестнадцатую неделю 20000-80000
С семнадцатой по двадцать первую неделю 15000-60000

После фиксации результатов ХГЧ исчисляют МоМ – отношение полученного показателя к медиане. Физиологически нормальными значениями при беременности, напомним, считается диапазон в 0,5-2.

Афп в мом при беременности

АФП читается как альфафетопротеин. Он представляет собой белковое вещество, продуцируемое в печени и пищеварительной системе эмбриона. Исследование АФП беременным пациенткам выполняют с целью определения дефектов развития у будущего малыша. [4]

Показатели АФП зависимы от многих факторов – например, от применяемых диагностических методов. Чтобы избежать недоразумений, отклонение степени содержания АФП от нормальных значений принято считать, используя все тот же МоМ – степень кратности медиане.

Нормальным показателем МоМ при сдаче АПФ считается диапазон 0,5-2.

Эти цифры обнаруживаются повышенными в таких ситуациях:

  • при многоплодной беременности;
  • при омертвении печеночных тканей у плода;
  • при расстройстве формирования нервной трубки плода, врожденной аплазии передней брюшной стенки;
  • при пупочной грыже или заболеваниях почек плода.

Понижение показателей МоМ АФП наблюдается:

  • при трисомии 18, 21 (связь с синдромом Дауна);
  • при задержке развития;
  • при внутриутробной гибели, самопроизвольном прерывании;
  • при пузырном заносе.

Кроме этого, низкий уровень может быть лишь следствием ошибки при вычислении срока беременности (имеется в виду, что истинное зачатие состоялось позже предполагаемого ранее).

Норма АФП МоМ при беременности по неделям

Содержание АФП в кровотоке беременной женщины понемногу начинает увеличиваться, начиная с 14 недели. Продолжение повышения наблюдается примерно до 32-34 недели, после чего начинается снижение уровня. [5]

Норма исчисляется следующими значениями:

  • срок 13-15 недель – 15-60 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
  • срок 15-19 недель – 15-95 Ед/мл (0,5-2 МоМ);
  • срок 20-24 недели – 27-125 Ед/мл (0.5-2 МоМ).

Нужно учесть, что сам по себе показатель АФП или МоМ при беременности недостаточно информативен. Итоги анализов должны быть сопоставлены с заключением УЗИ, исследованием уровня плацентарных гормонов, значениями ХГЧ и свободного эстриола. Только комплексная оценка результатов позволить определить риск пороков развития у плода.

Источник: https://ilive.com.ua/family/mom-pri-beremennosti-po-nedelyam_131406i15926.html

Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге первый скрининг при беременности как подготовиться

  • Ответы на частые вопросы о пренатальном скрининге
  • В какие сроки делается скрининг?
  • Пренатальный скрининг делается два раза за беременность: на сроке 10-13 недель беременности (до 13 недель 6 дней) и на сроке 14-20 недель (оптимально с 16 по 18 неделю).
  • Ультразвуковой скрининг с измерением ТВП (толщины воротникового пространства) проводится на сроке от 11 недель до 13 недель 6 дней.
  • Какие показатели входят в скрининг первого триместра?
  • В первом триместре выполняется так называемый двойной тест: свободный ХГЧ и PAPP-A.
  • Какие показатели входят в скрининг второго триместра?

Во втором триместре выполняется так называемый четверной тест: общий ХГЧ, свободный эстриол, альфафетопротеин (АФП), ингибин А.

Четверной тест является более предпочительным, чем тройной или двойной  тесты второго триместра, так как дополнительный показатель значительно повышает информативность и точность скрининга.

Что такое МоМ?

МоМ – это показатель, который показывает степень отклонения показателя от среднего значения (медианы). MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности.

Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего, если ниже единицы – ниже среднего.

При расчете рисков проводится коррекция МоМ с учетом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчет МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.

Как рассчитываются риски?

По скоррегированным МоМ рассчитываются риски разных видов патологии (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, дефектов нервной трубки). Значение риска указывается в виде отношения. Например, результат 1:10000 означает, что с вероятностью 1:10000 возможно наличие плода с заболеванием, то есть при таких результатах у одной пациентки из 10000 родится ребенок с пороком, по которому рассчитан риск.

Что означает высокий риск?

Оценка риска позволяет выделить группу пациенток, которым требуется более детальное и серьезное обследование. Не всегда высокий риск означает наличие пороков развития плода. Оценка пренатального скрининга должна проводится только врачом.

 Алгоритм проведения пренатального скрининга

  1. Расчет срока беременности. Наиболее точный метод определения срока беременности  – ультразвуковой. Обратите внимание, что при регулярном цикле сроки 10 – 13 недель по дню менструации соответствуют 8 – 11 неделям по зачатию.
  2. УЗИ первого триместра. Для расчета рисков из протокола УЗИ используются ТВП (толщина воротникового пространства), КТР (копчико-теменной размер), БПР (бипариетальный размер).
  3. Заполнение анкеты и сдача крови для скрининга.
  4. Получение результатов и консультация гинеколога.

    Подготовка к сдаче крови

    Самое важное – сдать кровь в определенные сроки беременности. Визит в процедурный кабинет может быть в любое время дня, в часы работы клиник и лабораторий, где сдаете анализ. Сдача анализов проводится через 3-4 часа голода, в последний прием пищи не употреблять жирное.  

Источник: https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector