Как понять что у грудничка запор?

Каждая семейная пара помнит ожидание появления на свет своего малыша, связанные с этим событием волнение и переживание.

И вот, казалось бы, всё прошло удачно и малыш уже спокойно сопит у мамы на руках. Но волнение не уходит, а наоборот прибавляется.

Ведь малышам необходима постоянная забота и максимум внимания, так как маленький организм хрупкий и очень уязвимый, особенно пищеварительная система.

Как понять что у грудничка запор?

Неправильное питание мамы при грудном кормлении, и неподходящая смесь для искусственного вскармливания способны привести к неприятным последствиям. Одним из них может быть запор. Поговорим о причинах запоров у грудничков, как распознать их симптомы.

Как понять что у грудничка запор?

Правильное питание мамы – здоровый малыш

Во время вынашивания ребёнка все необходимые питательные вещества малыш получает от мамы. Появившегося на свет ребёнка в первую очередь прикладывают к материнской груди для кормления, тем самым запускается естественная функция организма – пищеварение.

Как понять что у грудничка запор?

В первые дни пищеварительный тракт привыкает к необычной и непривычной пище. У детей с разным питанием количество опорожнения организма отличается. Малыш питающийся маминым молоком какает столько раз сколько кушает, а дети растущие на смесях опорожняются реже, до 3 раз в день.

Как понять что у грудничка запор?

При грудном вскармливании частой причиной запора у грудничка является неправильный рацион мамы или жирное грудное молоко. Для нормального стула ребёнка, мама должна употреблять в пищу овощи и фрукты улучшающие работу кишечника. К ним относятся: абрикосы, персики, тыква и свёкла. А так же свести к минимуму употребление кофе, газировки, копчёностей, жирного мяса, булочек, лука и чеснока.

Как понять что у грудничка запор? Как понять что у грудничка запор? Как понять что у грудничка запор? Как понять что у грудничка запор? Как понять что у грудничка запор? Как понять что у грудничка запор?

Вода от запоров для грудничка

У деток находящихся на искусственном или смешанном вскармливании риск возникновения затруднённого опорожнения выше, чем у грудничков.

Спровоцировать запор может недостаточное для организма количество жидкости. Поэтому в летний период нужно дополнительно поить ребёнка водичкой. Зимой же, недостаток жидкости возникает когда в комнате работают обогреватели.

  • Вызвать запор у грудничка при смешанном вскармливании может: неправильно выбранная для прикорма смесь или входящие в её состав компоненты; замена одной смеси на другую; недоедание или переедание.
  • Так же стоит помнить, для лучшего усвоения пищи малыш должен двигаться, ведь в неподвижном состоянии в желудочно – кишечном тракте снижается активность, что приводит к запору.

Симптоматика запоров

Молодым родителям нужно контролировать как часто кроха опустошает кишечник. Имеет значение всё: количество, цвет и консистенция. Но самое важное, внимательно наблюдать за самочувствием малыша, чтобы своевременно выявить симптомы запора и устранить причину его появления.

При возникновении запора грудничок заходится от плача, кряхтит пытаясь какать, становится беспокойным и отказывается кушать. Иногда появляются твёрдые каловые массы, или наоборот в течении нескольких дней отсутствуют. Затруднённая дефекация сопровождается болями и вздутием живота.

Что делать маме если у грудничка подозрение на запор? Прежде всего, не стоит впадать в панику. Плач малыша не всегда показатель запора, может он просто голоден. Мамы часто волнуются – хватает их малышам молока или нет.

  1. Если малыш нормально кушает и его ничто не беспокоит, задержка и отсутствие стула может быть просто особенностью пищеварительной системы.

Иногда отсутствие дефекации следствие отличной совместимости и усвоении желудком ребёнка материнского молока, либо о его нехватке. Такие запоры ещё называют голодными.

Запор – патология болезней

Если у малыша проявился один какой – либо из симптомов запора, не стоит бежать в больницу. А вот если у него проявляются сразу несколько из вышеперечисленных сопутствующих запору признаков, нужно обращаться к врачу. Он сможет определить причину проблемы.

Заниматься самолечением малыша ненужно, ведь проблемы с дефекацией возникают не только от кормления. Часто на приёме у врача педиатра мамы интересуются – может ли быть запор у грудничка от температуры? Конечно да, ведь под действием высокой температуры стул малыша становится твёрже.

  • Причиной затруднённой дефекации могут быть патологии различных болезней, которые можно выявить только путём диагностики и сдачи анализов.

На сегодняшний день распространёнными болезнями вызывающими запор считаются: аллергические реакции на белки коровьего молока; диабет; заболевание печени и желудочно-кишечного тракта.

Чернослив как профилактика запоров

Каждый человек знает какие продукты имеют слабительный эффект. Наиболее популярен чернослив. Он стимулирует ЖКТ и облегчает вывод каловых масс. Грудничкам так же как и взрослым можно от запора давать чернослив, ведь он абсолютно гипоаллергенен.

Дозировка фрукта напрямую зависит от возраста ребёнка. Деткам грудного возраста с проблемами ЖКТ из ягод чернослива делают настой. Компот и измельчённый в пюре фрукт дают деткам постарше, с 5 месяцев.

Первая помощь при запорах

Глядя на то, как мучается кроха во время дефекации, первая мысль мамы что делать, что дать ребёнку, куда бежать. Симптомы запора как правило проявляются ближе к вечеру, когда рабочий день подошёл к концу.

Как пережить бессонную ночь и помочь грудничку при запоре? Самое простое, что сможет сделать любая мама – несколько видов массажа животика:

  • Взять ребёнка на руки повернув к себе лицом, при ходьбе кроха касается животиком маму. Такой естественный массаж успокаивает малыша;
  • Уложив ребёнка на спину, сгибать и слегка касаться ножками живота (велосипед);
  • Вращательными движениями поглаживать животик (не надавливать);

Успокаивающе на малыша действует тёплая ванна. К клизме и медикаментам прибегают в крайнем случае.

Источник: https://detkiportal.ru/zapor-u-grudnichka/

Животик на замке: что делать, если у грудного малыша запор

Проблемы со стулом – частое явление у новорожденных, ведь они проходят непростой период адаптации к новым условиям жизни. Поэтому появляется у грудничка запор, колики, вздутие.

Признаки запора на грудном вскармливании

Характер стула у детей на ГВ индивидуален. Но при этом симптомы запора однозначны. Если малыша беспокоит животик, он будет капризничать, часто плакать, плохо спать, отказываться от еды. Кроме того, предупредить родителей могут такие симптомы:

  • ребенок подтягивает колени к груди;
  • часто тужится, но это не дает нужного результата. На лице может появляться гримаса боли;
  • вздутие живота, но при этом отсутствие метеоризма;
  • попытки опорожнения кишечника у грудничка вызывают плач, беспокойство;
  • стул регулярно запаздывает на несколько дней;
  • твердый кал, похожий на горошек. Также вначале может выйти «пробка» из твердого кала, а затем, более мягкий, кашеобразный.

Как понять что у грудничка запор?

Если родители заметили один симптом из списка – волноваться, скорее всего, не о чем. А вот если признаков запора у грудничка появилось сразу несколько, пора собираться к врачу. Запоры у грудничка, при грудном вскармливании или на ИВ, по мнению Комаровского нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут быть симптомами опасных болезней.

У новорожденного

Запор у новорожденного иногда может не быть им. Если дефекации нет несколько суток или даже неделю, но ребенок доволен, не беспокоится, значит, все в порядке. Молоко вполне может усваиваться организмом «до последней капли», так как содержит много ферментов. Поэтому запоры у новорожденных при грудном вскармливании вообще довольно редкое явление.

Иногда встречается обратная ситуация – появляется «голодный запор». Молока ребенок получает мало и использует его по максимуму, без остатка. Определить недоедание поможет:

  • худоба, недобор веса;
  • вялость;
  • частые требования еды;
  • редкие мочеиспускания.

Не стоит забывать, что колики и запор у новорожденного бывают побочным эффектом «настройки» кишечника, которая обычно заканчивается к трехмесячному возрасту.

Как понять что у грудничка запор?

У ребенка до года

Запоры у двухмесячного ребенка, который находится на ГВ, явление редкое. И пока его меню не разнообразится прикормом, сталкиваться с этой проблемой родителям придется нечасто.

Запор у грудных детей может проходить по-разному, хотя внешне все его «виды» проявляются похоже – малыш беспокоится, плохо кушает и спит, много капризничает.

Различия могут наблюдаться в том, как при запоре у грудничка выглядит стул. Чаще всего он будет твердым, похожим на горошинки.

Иногда источником проблемы становится твердая «пробка», после которой следуют более мягкие кашеобразные массы.

Жидкий запор, который у грудничков встречается редко, может предупреждать о серьезной проблеме с пищеварением. В этом случае стул отсутствует несколько дней, а затем появляется в жидком виде. Лучше всего при таком запоре у месячного ребенка или малыша постарше сразу же обратиться за врачебной помощью.

Причины

К причинам запора у новорожденных на ГВ относят мамину диету. Непродуманные ее изменения сразу же отражаются на самочувствии ребенка. О том, какие продукты вызывают запор у грудничков, написано много. Провоцирует задержку стула рисовая крупа, наваристые бульоны, жирное мясо, хлебобулочные изделия.

Стать источником проблемы могут:

  • лекарства, кто бы их ни принимал – мама или ребенок;
  • перемены в питании – прикорм, замена одной смеси другой, переход с грудного молока на ИВ;
  • нехватка клетчатки в прикорме;
  • недостаток жидкости (на ИВ или после введения прикорма);
  • неготовность ребенка к прикорму;
  • высокая температура;
  • стрессы, сильные переживания.

Доктор Комаровский полагает, что запоры у грудничков могут быть «психологическими». Тут есть два варианта. Малышу больно какать, поэтому он старается избежать этого. Чтобы решить проблему, достаточно вернуть стулу мягкую консистенцию.

Кроме того, малыши в возрасте 2-3 месяцев уже могут немного манипулировать родителями. Заметив, что определенная ситуация дает ему повышенное внимание родителей, малыш будет стараться продлить ее. Решением станет «равномерное» внимание к ребенку в любой ситуации.

Когда нужно обратиться к врачу

Как лечить запор у грудного ребенка, зависит от его причины. Единичный случай, который не испортил настроения малыша, урегулируется правильным питанием, в том числе нормализацией водного баланса.

Если стул задерживается регулярно, пора идти за помощью в клинику. Только врач может решить, что делать, если у новорожденного хронический запор. Самолечение будет крайне опасно, потому что в некоторых случаях помочь может только оперативное вмешательство.

Как понять что у грудничка запор?

Как помочь грудничку

Чтобы решить, что же делать, если у месячного ребенка случился запор, нужно обратиться к врачу. Это поможет сразу исключить серьезные, опасные для жизни причины и выбрать направление лечения.

Чаще всего лечение запора у грудных малышей не требует лекарств, достаточно скорректировать питание матери, ввести в практику несложный массаж для малыша.

Мамино питание

Первое, что рекомендуют, если у грудничка запор, — пересмотреть рацион мамы. Все, что славится способностью крепить, исключают, а богатые клетчаткой и слабящие продукты – добавляют.

В меню обязательно должны быть кисломолочные продукты, овощи-фрукты по сезону, злаки. Также полезно пить много жидкости. Это будет работать как профилактика.

Чернослив, курага, свекла, тыква, инжир, дыня – слабят, поэтому помогут, когда проблема уже пришла.

Продукты, вызывающие запор у грудничков, из меню нужно исключить. Под запрет попадают рисовые каши, сдобные булочки, белый хлеб, крепкий черный чай, жирное мясо.

Если новорожденный находится на смешанном или ИВ, его желательно допаивать детской водичкой. Если не помогает, возможно, придется сменить смесь.

Как понять что у грудничка запор?

Массаж животика

Довольно часто причиной отсутствия дефекации становится незрелость кишечника. Такая ситуация – нормальный этап развития малыша, со временем это проходит. Помочь новорожденному при запоре может регулярный массаж и зарядка. Делать массаж грудничку лучше перед едой или через полчаса-час после. Главное, чтобы малыш был в хорошем настроении.

Обучающие курсы не потребуются, массаж при запоре у грудничка отличается простотой. Карапуза укладывают на спину и не спеша поглаживают животик по кругу. Давить не нужно, движения — мягкие и плавные, по часовой стрелке. Достаточно будет 5-10 «кругов». Затем можно добавить «разминку» — посгибать ножки в коленках, немного прижимая их к животу, как обе сразу, так и по очереди.

Хорошо помогают от запора для новорожденных регулярные выкладывания на живот. Длительность «процедуры» зависит от настроения и умений крохи – от двух минут до четверти часа. Если просто лежать уже скучно, можно ползать – это тоже прекрасно стимулирует работу кишечника.

Читайте также:  Сколько стоит струйный тест на беременность?

Механическая стимуляция кишечника

Иногда справиться с запором помогает дополнительная стимуляция. Для этого используют газоотводную трубочку или ватную палочку (от души смазанную детским кремом). Действовать нужно очень и очень аккуратно, чтобы не повредить слизистую. Врачи рекомендуют пореже прибегать к этим методам, чтобы не вызвать привыкания у малыша.

Использовать мыло от запора у новорожденного вообще не стоит, как и другие подручные «инструменты». Это опасно – можно серьезно поранить слизистую оболочку.

Как понять что у грудничка запор?

Свечи

Подбирать свечи от запора для грудничка должен педиатр – использовать малышам можно далеко не все лекарства. Обычно назначают глицериновые — они довольно быстро действуют, но если через час результата нет, нужно обратиться к врачу. Очень мягко воздействуют облепиховые свечи. Но на них может быть аллергия.

При этом суппозитории от запора для грудничков лучше использовать как крайнее средство, поскольку они нередко вызывают зуд, раздражение и жжение. Для ребенка будет достаточно трети или четверти взрослой дозы. Свечу разделяют на части, заглаживают место среза и вводят ребенку.

Если свечи не справляются с запорами у грудничка, что делать дальше, должен решать врач.

Клизма

При отсутствии результата, врач педиатр может «прописать» клизму. Главное при ее использовании – соблюдать осторожность! Меньше шансов поранить малыша у спринцовки с силиконовым или резиновым наконечником.

Как понять что у грудничка запор?

Для процедуры готовят отвар ромашки, хотя подойдет и обычная кипяченая вода комнатной температуры. Также понадобится маленькая спринцовка (объем 20-30 мл). Наконечник вводят в анальное отверстие (максимум на полтора сантиметра) и впрыскивают состав. Также можно использовать готовые одноразовые клизмы Микролакс.

Лекарства

Давать малышу слабительные средства для новорожденных рекомендуется в последнюю очередь. При этом большинство препаратов детям до года вообще запрещены, поэтому выбирать подходящий самостоятельно нельзя, это должен делать только врач.

Чаще всего назначается слабительное для новорожденных, приготовленное на основе лактулозы, – сироп Дюфалак и его аналоги. Лекарство от запора для новорожденных можно прописать матери – если ребенок питается исключительно грудным молоком.

После полугода в список разрешенных лекарств добавляется Форакс, который можно принимать до трех месяцев. Но первым делом – к врачу.

Как понять что у грудничка запор?

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Избежать встреч с неприятной проблемой довольно легко. Во-первых, в распорядок дня ребенка обязательно должны входить выкладывания на пузико и разминка-зарядка.

Важна диета кормящей мамы, при запорах у грудничка она требует пересмотра и коррекции. Она должна включать продукты, которые слабят стул ребенка при грудном вскармливании. Их послабляющее действие, хотя и опосредовано, но «доберется» до малыша.

Ну а самый безотказный способ профилактики – как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Молоко заменит ему воду, насытит, а также позаботится о микрофлоре кишечника.

Задержка стула у малыша – очень неприятная проблема, но с ней несложно справиться. Главное, следовать рекомендациям врача и внимательно прислушиваться к потребностям ребенка.

Источник: https://ProGrudnoe.ru/trudnosti/u-grudnichka-zapor.html

Запор у грудничка при грудном и искусственном вскармливании

Любой родитель беспокоится и заботится о самочувствии своего малыша. Чтобы грудничок был здоров, он должен хорошо питаться и регулярно опорожнять кишечник. Запор у грудничка может вызывать плач, сопровождаться коликами и болезненностью. Такие проблемы у детей до года появляются в основном из-за незрелости пищеварительной системы.

Как понять что у грудничка запор?

Чтобы вылечить запор у ребенка, нужно понять его симптомы и определить причины возникновения.

Почему у новорожденного возникает запор?

Функциональные причины запора у грудничка могут быть следующими:

  1. Переход от грудного вскармливания к искусственному.
  2. Прорезывание зубов или перенесенное инфекционное заболевание. Запор, вызванный такими причинами, не должен длиться долго.
  3. Недостаточная двигательная активность.
  4. Нарушение диеты кормящей мамы: чрезмерное употребление белковой пищи, мучных изделий, а также крепкого кофе или чая.
  5. Неподходящий режим питания малыша, в том числе раннее введение прикорма, однообразная пища, недоедание. В некоторых случаях повлиять на пищеварение может и недостаточный питьевой режим.
  6. Преждевременные роды (микрофлора кишечника новорожденного не успевает сформироваться полностью).
  7. В редких случаях — погодные условия. В жаркую погоду у некоторых детей может отсутствовать стул на срок до трех дней.

Психологические причины запоров

На запор могут повлиять психологические факторы:

  • страх боли, возникающей в момент опорожнения, если стул слишком твердый;
  •  попытка манипуляции взрослыми: ребенок сознательно не ходит в туалет, если родители сильно беспокоятся и жалеют малыша при первых признаках запора.
  •  Установить истинные причины проблемы и решить, что делать при запоре у грудничка, сможет только опытный врач.
  • Заболевания, сопровождающиеся запорами у грудничка

Существуют заболевания, следствием которых становится запор у новорожденных:

  • Лактазная недостаточность — отсутствие или малое количество фермента, способного расщеплять молочный сахар (лактазу). В случае такой болезни малыш будет мучиться не только от запоров, но и от диареи.
  • Болезнь Гиршпрунга — это врожденная патология нервных сплетений в отделах кишечника, которая приводит к нарушениям моторики и опорожнения.
  • Долихосигма — это заболевание, возникающее по причине удлиненного кишечника. В этом случае моторика кишечника замедляется из-за перегибов сигмовидной кишки.

Как понять, что у малыша запор

Запором у новорожденного считается отсутствие стула в течение 2 суток.

Читайте: сколько раз в день должен какать малыш

Как понять что у грудничка запор?

  • У детей первых двух месяцев жизни, питающихся грудным молоком, количество опорожнений может сильно варьироваться: от дефекации после каждого кормления до 2 раз в сутки. При искусственном вскармливании нормой считается наличие стула не менее 1 раза в сутки.
  • С возрастом частота стула уменьшается. Если у двухмесячного малыша нормой считается стул от 5 раз в сутки, то у полугодовалого ребенка – до 1-2 раз в день.
  • Некоторые детки, находящиеся полностью на грудном вскармливании, могут не ходить в туалет 2-3 дня, но при этом в состоянии ребенка не наблюдается никаких изменений. Он весел, спокоен, ест с аппетитом, а его стул мягкой консистенции и не имеет неприятного запаха. Такой случай не считается запором. Вероятно, молоко усваивается ребенком в такой степени, что ему просто нечем ходить в туалет.
  • После введения прикорма (чаще всего, с 6-месячного возраста) нормой считается наличие стула 1-2 раза в сутки. При этом: кал становится более плотным и темного цвета, появляется неприятный запах.

Чтобы определить, действительно ли у новорожденного запор, нужно обращать внимание не только на количество дефекаций, но и на изменения в его поведении и консистенцию кала.

Можно выделить следующие признаки запора у детей до года:

  1. ребенок плачет и отказывается от еды;
  2. малыш сильно тужится, пытаясь сходить в туалет;
  3. во время кормления грудничок поджимает ножки, а его лицо краснеет;
  4. ребенок плохо набирает вес;
  5. кал новорожденного твердый (либо в виде горошка, либо первая его порция напоминает «пробку», после чего следует кашицеобразная масса).

Общие правила лечения запоров

Как понять что у грудничка запор?

Если при обследовании не выявлено никаких существенных отклонений от нормы, то, скорее всего, запоры связаны с качеством питания мамы либо с незрелостью нервной и пищеварительной системы ребенка.

Лечить запоры у новорожденных можно различными методами:

  • физические упражнения и массаж;
  • изменение диеты кормящей мамы или питания малыша;
  • медицинские средства, в том числе лекарственные препараты и механические способы (глицериновые свечи, клизма).

Лучше применять такие методы в порядке от первого к последнему, начиная с самых безопасных способов лечения.

Физические упражнения и массаж

Чтобы вылечить запор у грудничка, вызванный недостаточной двигательной активностью, следует перед каждым кормлением делать с ребенком несложные гимнастические упражнения.

Простое и эффективное упражнение – «велосипед». Для этого нужно положить малыша на спину и по очереди сгибать и разгибать его ножки в коленных суставах, придерживая их в области голени. Еще один вариант упражнения – поочередно прижимать согнутые в коленях ножки к животу малыша, такие движения стимулируют работу кишечника.

Действенный способ для улучшения перистальтики кишечника – на несколько минут выкладывать новорожденного на живот. В этой позе малышу приходится напрягать мышцы брюшного пресса и тренировать их.

Легкий в исполнении и довольно безопасный метод стимуляции моторики – массаж.

Попробуйте следующие приемы:

  • Положите ребенка на спинку. С легким нажимом поглаживайте область вокруг пупка по часовой стрелке. Для положительного эффекта будет достаточно 5-10 круговых движений.
  • Положите малыша животом вниз на кровать или на колени. Поглаживающими движениями проведите теплой ладонью сверху вниз от области между лопаток до крестца. Повторите несколько раз.

Рацион для избавления от запоров

Разрешить проблему запоров для малышей, находящихся на грудном вскармливании, возможно путем изменения питания матери. Для этого нужно исключить из рациона продукты, обладающие закрепляющим эффектом, и ввести в меню продукты, имеющие слабительные свойства.

Продукты, употребление которых необходимо свести к минимуму: молочные блюда, мучные изделия, бобовые, рис, грецкие орехи, крепко заваренный чай.

Продукты, способные улучшить пищеварение грудничка:

  • богатые клетчаткой свежие овощи и фрукты, а также зелень укропа и петрушки;
  • каши (перловая, овсяная, гречневая);
  • супы, приготовленные на овощных бульонах;
  • сухофрукты (чернослив, курага);
  • вареная тыква и свекла;
  • кефир или питьевой йогурт.

Как понять что у грудничка запор?

Если ребенок питается искусственными смесями, то врач может посоветовать использовать кисломолочные смеси, которые улучшают пищеварительный процесс.

В возрасте 5-6 месяцев в рацион искусственника рекомендуется включать соки и фруктовые пюре. Можно предлагать малышу в качестве напитка отвар изюма или травяные чаи (с укропом или фенхелем).

Не следует забывать, что ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, нужно допаивать обыкновенной водой.

Клизма и медицинские препарата

В тех случаях, когда физические упражнения и диета не помогают справиться с запорами, на помощь приходят лекарственные препараты. По рекомендации врача малышу могут назначаться средства на основе:

  1. бифидобактерий («Аципол», «Линекс»), нормализующие состав микрофлоры кишечника;
  2. панкреатина («Креон»), способствующие ускорению процесса пищеварения;
  3. лактулозы («Дюфалак», «Нормазе»), увеличивающие объем каловых масс и размягчающие их.

Врач может посоветовать попробовать механические способы стимуляции акта дефекации, например, глицериновые свечи. Их действие состоит в раздражении слизистой прямой кишки, что провоцирует выход каловых масс. Эффект от использования глицериновых свечей наступает быстро.

Как лечить запор у малыша, если все средства исчерпаны? Остается только один радикальный способ – клизма. Чтобы провести эту процедуру, понадобится самая маленькая спринцовка с мягким наконечником. Клизма готовится на основе раствора кипяченой воды комнатной температуры с добавлением нескольких капель масла. Перед введением кончик спринцовки нужно смазать детским кремом или вазелином.

Обратите внимание на статью — Как правильно поставить клизму новорожденному

Несмотря на эффективность метода, клизма при частом применении имеет негативные последствия. Если часто использовать клизму, ребенку будет сложно научиться опорожнять кишечник самостоятельно. Более того, у малыша может возникнуть дисбактериоз и недостаток витаминов.

Известный народный метод решения проблемы запора – введение в задний проход кусочка мыла. Ни в коем случае не стоит пытаться лечить запоры таким способом! Мыло создает щелочную среду, что может повлечь повреждение и ожог слизистой оболочки кишечника.

Источник: http://prokrohu.ru/zdorove/zapor-u-grudnichka-prichiny-chto-delat-i-kak-pomoch-rebenku.html

Признаки запора у грудничка

Последнее обновление статьи: 13.02.2019

Что самое главное для новорожденного ребенка? Чтобы он был здоров. Так ответит любая молодая мама. Образ жизни малыша в первые недели не очень отличается от его существования в утробе. В основном он кушает и спит. Какие-то специальные развивающие игры сразу после рождения проводить еще рано, а вот детским здоровьем следует озаботиться всерьез.

Основная проблема, которая случается даже с абсолютно здоровым новорожденным малышом, – это больной животик. Если грудничок часто плачет, беспокойно спит или плохо кушает, в большинстве случаев причиной этого становится работа пищеварительной системы. Точнее, какие-то проблемы с ней.

Дело в том, что мышцы на маленьком животике еще не окрепли, а внутренние органы еще не адаптировались к новому образу жизни отдельно от материнской утробы. И даже если новорожденный малыш совершенно здоров, боли в животе и колики часто случаются. Это вовсе не говорит об угрозе какого-то заболевания, но и не означает, что не нужно предпринимать никакие меры.

Читайте также:  Сколько заживает шов после Кесарева сечения?

Во время таких приступов малыша нужно не успокаивать ласками, а как можно быстрее определить и устранить причину его беспокойства.

Как понять что у грудничка запор?

Признаки запора у маленького ребенка

Запор – это затрудненное выделение каловых масс и отсутствие стула в последние сутки. В медицине их разделяют на 2 вида:

  1. Функциональный. В этом случае проблема носит временный характер и ликвидируется путем устранения причины.
  2. Органический (болезнь Гиршпрунга). Это заболевание, которое выявляется у новорожденного в первые дни жизни. Такая патология встречается нечасто и лечится только хирургическим путем.

Не спешите ставить такой диагноз всякий раз, когда ваш малыш какает не так часто, как вам хотелось бы. Возможно, это просто индивидуальные особенности организма, и никакой патологии в этом нет. У запора есть свои симптомы, и чтобы они подтвердились, нужно понаблюдать за грудничком.

На что необходимо обратить внимание родителям, чтобы понять, все ли с малышом в порядке:

  1. Насколько частый у ребенка стул. Если он задерживается на 1-2 дня и при этом малыш беспокоится, плачет и тужится, стараясь покакать, значит, диагноз подтверждается.
  2. Какая у стула консистенция. О наличии проблемы будет говорить очень твердый кал, выходящий маленькими комочками, или же в виде колбаски, но тоже твердой и комковатой. Если же каловые массы более мягкие и полужидкие, то такие выделения считаются в пределах нормы.
  3. Отходят ли газы. Если вы не наблюдаете газоотделения, а животик у ребенка стал твердым, — это еще один тревожный признак.

Кроме того, факторы нужно рассматривать не отдельно друг от друга, а в совокупности. Когда опорожнение кишечника происходит каждый день, каловые массы то в пределах нормы, то более твердые, а малыш при этом тужится, кряхтит и плачет, это вовсе не говорит о наличии запора.

Скорее всего, дело в коликах или плохом усвоении пищи. В первый год жизни функции пищеварительной системы только формируются, поэтому нет ничего удивительного в том, что управление работой кишечника удается детям не сразу.

Многие при испражнении тужатся, кряхтят, проявляют беспокойство и по-всякому стараются себе помочь. Если каловые массы по консистенции кашицеобразные, а стул и газоотделение происходят регулярно, не стоит бить тревогу и применять специальные средства.

Хотя многие медики считают склонностью к запору любой стул, который не похож на кашицу.

Оптимальный вариант опорожнения кишечника у грудничка – это столько раз, сколько он кушает. Если ребенка рано перевели на искусственные смеси, это будет происходить реже, примерно 1 раз в день.

Почему возникает такая проблема

Основные причины запора у грудничков в первые месяцы жизни носят временный характер, и устранить их не так уж сложно. Считается, что связаны они главным образом с питанием.

Прежде всего это неоткорректированная диета матери. В ее рационе не должно быть (или допускается минимум) продуктов, которые способствуют затрудненному калоотделению и у детей, и у взрослых.

Нужно быть осторожнее с употреблением риса, сдобной выпечки, густых жирных бульонов, рафинированных продуктов, полуфабрикатов, бананов, маринадов и солений, крепкого кофе, гранатового сока и, конечно же, различных фастфудов.

Немногие знают, что запор может быть спровоцирован неспелыми фруктами, содержащими большое количество крахмала. Продукты, замедляющие перистальтику кишечника, можно заменять на послабляющие овощи, фрукты или соки из них.

Как понять что у грудничка запор?

На консистенцию и регулярность стула влияет количество выпиваемой малышом жидкости. Особенно это актуально для детей, которые питаются искусственными смесями.

Но обязательно нужно поить и грудничка питьевой водой — тогда все нормализуется.

Некоторые специалисты рекомендуют чаще давать детям воду, даже если в квартире слишком сухой воздух и высокая температура, а также летом, во время сильной жары.

Замедлять работу кишечника могут лекарственные препараты, употребление которых в любом случае нежелательно для грудного малыша или кормящей матери. Это различные антибиотики, препараты с железом, антидепрессанты, средства от судорог, спазмолитики и другие.

Лечение медикаментами хоть грудничка, хоть матери проводится в крайнем случае и только по рекомендации врача, так как лекарственные вещества пагубно действуют на микрофлору кишечника. Лекарства лучше заменять на натуральные средства на основе целебных трав.

Если же применение таблеток или инъекций неизбежно, врач должен сопоставить пользу и вред и дать рекомендации по корректировке питания.

Когда в рацион грудничка начинают вводить новые продукты, иногда тоже могут проявиться признаки запора, даже от таких продуктов, которые в принципе ему не способствуют.

В этом нет ничего удивительного – ведь перестройка пищеварения, как и любой другой процесс, происходит постепенно. Поэтому новые продукты следует вводить понемногу и каждый отдельно от других.

Так будет легче и малышу, и маме, которой нужно внимательно наблюдать за реакцией маленького организма на всякие изменения в питании.

Трудность калоотделения у новорожденного малыша может вызвать даже недостаток молока кормящей матери. В этом случае нужно обогатить свой рацион продуктами, способствующими выработке молока.

Если же при устранении всех причин у ребенка продолжаются проблемы с дефекацией, то нужно проконсультироваться с врачом.

Часто запор является одним из симптомов другого заболевания, более тяжелого и сложного в лечении.

Регулярно осторожно прощупывайте животик своего ребенка, особенно новорожденного. Он должен быть мягким, а прикосновения не должны вызывать болевых ощущений. Если же живот стал твердым и даже немного вздулся, внимательно присмотритесь, какие еще признаки свидетельствуют о проблеме пищеварения.

Что необходимо делать, чтобы предупреждать запор

Считается, что зная причины, предупредить заболевание гораздо проще, чем от него избавляться. Для того чтобы устранить вероятность возникновения запора у грудничка, кормящей маме нужно серьезно отнестись к составлению своего меню.

Питание должно быть полноценным и в то же время неперегруженным продуктами, вызывающими проблемы с пищеварением у ребенка. Даже если он пока питается только грудным молоком, нужно давать немного чистой питьевой воды.

Малышам на искусственном вскармливании жидкости давать больше.

Несколько раз в день ребенку необходим легкий массаж и гимнастика. Это прежде всего различные поглаживания. Животик нужно гладить круговыми движениями по часовой стрелке, а затем переворачивать кроху и класть на живот.

Такое положение и укрепляет мышцы шеи, и благотворно действует на органы пищеварения. Очень хороши различные движения ножками – прижимать их одновременно и по очереди к животу, поднимать и опускать. Обязательно делайте упражнение «велосипед», давно известное всем.

Оно не только полезно, но и доставляет малышу огромное удовольствие.

Как понять что у грудничка запор?

Для того, чтобы опорожнение кишечника проходило комфортнее, прикладывайте к животику теплую пеленку, сложенную в несколько слоев. Можно почаще просто прижимать ребенка к своему животу, особенно новорожденного. Тепло действует расслабляющее и на кишечник, улучшая перистальтику, и на нервную систему.

После полугода в детский рацион можно добавлять пюре или сок из фруктов и овощей, улучшающих пищеварение. Это свекла, чернослив, морковь, тыква. Соки лучше давать свежевыжатые, но из сухофруктов можно варить несладкий компот. Сначала давать понемногу и постепенно увеличивать объем до оптимального.

Как лечится запор у грудничка

Если же проблема все-таки возникла, существуют некоторые более серьезные меры.

Если до или после родов мама принимала лечение лекарственными препаратами, то ее ребенку обеспечен дисбактериоз и нарушенная микрофлора кишечника. В этом случае врач назначает курс пребиотиков.

Часто он решает проблему, важно только подобрать средства от надежных и хорошо зарекомендовавших себя производителей.

В случае возникновения запора многие специалисты советуют ректальные свечи.

Эти средства считаются наиболее безопасными и эффективными. Действуют они быстро.

Если же никакие средства не дают результата, можно применить клизму. Поскольку это неестественный процесс, то данный метод – самый нежелательный, к которому специалисты советуют прибегать только в крайнем случае и не делать его регулярным. Перед использованием клизмы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/bolezni/priznaki-zapora-u-grudnichka.html

Что делать, если у грудничка запор

Молодые родители часто сталкиваются с трудностями в уходе за ребенком, особенно в первые месяцы его жизни. Поэтому они склонны к панике и часто ищут ответы на распространенные вопросы в интернете. Один из наибольших страхов родителей — запор у грудничка. Что делать, если подозреваете проблемы с дефекацией у крохи? Как четко определить запор? Ответы найдете в статье.

Запор у грудничка: причины и признаки

Запор у ребенка — явление не слишком частое, из-за этого еще более тревожное. Молодые родители привыкают к тому, что новорожденный ребенок испражняется очень часто (может доходить до 6–8 раз в сутки).

Однако не стоит впадать в панику, если ребенок не ходит в туалет в течение нескольких часов. Запором у грудничка до полугода считается период, когда малыш не ходил в туалет по-большому больше суток–полтора.

Как определить запор у новорожденного или ребенка более старшего возраста? Первая причина — отсутствие дефекации. Как правило, малыш сильно плачет, становится капризным или вялым. Он часто поджимает ножки к животу, кряхтит, тужится и краснеет. При этом животик крохи может выглядеть большим и надутым.

Также к признакам запора относится изменение каловых масс. До введения прикорма испражнения грудничка жидкие, без ярко выраженного запаха. Поэтому, если кал стал более сухим и твердым, выходит понемногу, это свидетельствует о нарушении дефекации.

Какие факторы вызывают запор у крохи? Существует несколько распространенных причин. К ним относятся:

Как правило, это относится к малышам, которые находятся на грудном вскармливании (ГВ). Если мама плохо или скудно питается, не пьет достаточное количество жидкости, злоупотребляет вредной пищей, у ребенка могут случиться проблемы с пищеварением и дефекацией. Поэтому маме стоит пересмотреть свой рацион — тогда запор у грудничка на ГВ не случится.

Еще одна причина возникновения запора у ребенка, питающегося молоком матери, — недостаток еды. Когда молока мало, оно полностью усваивается. Получается, ребенку нечем испражняться. В этом случае стоит рассмотреть вопрос введения смеси.

Искусственное вскармливание.

Здесь запор может возникать по нескольким причинам. Проблемы возникают, если малыш резко перешел с грудного молока на смесь или с одного вида питания на другое.

Также запор у младенца может появиться, если он не получает достаточно жидкости. Если на грудном вскармливании кроху не надо поить дополнительно, то малыши, получающие смесь, должны обязательно пить кипяченую или специальную воду.

Это основные причины, с которыми могут столкнуться любые родители. Однако также запор у малыша может быть вызван и другими различными факторами.

К ним относятся: аллергия на лактозу, плохой тонус мышц и вялая перистальтика кишечника, аномалии развития ЖКТ, гипотиреоз, рахит.

Также могут вызывать запоры различные аллергические реакции, заболевания простудой или гриппом, применение антибиотиков, стрессы.

Запор у грудничка 1 месяц и старше — это не просто неприятность. Долгое отсутствие дефекации приводит к серьезным проблемам, поэтому никогда нельзя пускать ситуацию на самотек.

Первый прикорм: правила, советы и рекомендации

Запор у грудничка: что делать

Вы убедились, что у крохи возникли проблемы с дефекацией. Возникает вполне закономерный вопрос: что делать при запоре? Существует несколько способов, которые помогут наладить ситуацию. Однако призываем обязательно вызвать педиатра: его консультация лишней не будет.

Если запор случился у крохи, который находится на грудном вскармливании, помочь сможет мама. Сразу же переходите на диетическое питание.

Не употребляйте кофе, сладости, любые жирные продукты (в том числе мясо и рыбу), выпечку, молочное.

Можете пить компот из чернослива, есть продукты, которые слабят (например, вареную свеклу), и овощи, богатые клетчаткой. Скорее всего, с изменением питания все наладится.

При искусственном вскармливании попробуйте дать ребенку немного больше воды. Возможно, проблема кроется в неподходящей смеси, и ее необходимо менять. Тут без консультации доктора справиться сложно.

Читайте также:  Когда можно давать ребенку гороховый суп?

Что делать если у грудничка запор, а перечисленные средства еще не подействовали? Как еще можно помочь крохе? Попробуйте такие способы:

Облегчить состояние ребенка поможет специальный массаж. Для этого поглаживайте животик крохи по часовой стрелке. Можно очень легко надавливать. Это простое движение должно наладить перистальтику кишечника и улучшить пищеварение.

Также очень рекомендуется проводить поджимание ножек крохи к животику. Для этого поочередно и вместе сгибайте ноги грудничка, подтягивая их к животу.

Сделайте для крохи теплую ванну.

Чтобы малышу было легче совершить дефекацию, можно искупать его в теплой ванне. Вода должна быть не очень горячей. Не стоит держать в ней ребенка дольше 15 минут.

Многие родители, видя, что у грудничка запор, пытаются помочь ему с помощью клизмы или слабительных средств. Однако делать это без врача не рекомендуется.

Это же правило касается и специальных пробиотиков, которые родители часто дают в надежде наладить дефекацию. Единственное, что можно сделать, — неглубоко ввести в задний проход специальную газоотводную трубочку.

Отверстие предварительно смажьте вазелином или детским кремом.

Введение дополнительного прикорма также может вызвать запор у грудничка. Что делать в таком случае? Если кроха уже достаточно взрослый (возраст после 7 месяцев), ему можно давать продукты, богатые клетчаткой (пюре из овощей). Также хорошо подойдут каши, где крупа будет твердой, немного не доваренной (но не сырой).

Чтобы грудничок не страдал от запоров, уделите время профилактике. Следите за питанием ребенка, не допускайте перегрева организма и делайте массаж. Тогда проблема обойдет кроху стороной.

Вы узнали, от чего бывают проблемы с дефекацией, а также, как помочь ребенку при запоре. Подкованность в деликатных вопросах точно не будет лишней.

Источник: https://www.nur.kz/1803644-zapor-u-grudnicka-simptomy-priciny-cto-delat.html

Запор у детей: как выяснить причины и помочь малышу

Нельзя сказать, что если у грудничка запор – то это нормально, но это нередкая и естественная реакция на неправильно подобранное питание или другие причины. Поэтому родителям важно следить за стулом малыша, чтобы не пропустить начало проблемы. Так, отсутствие дефекации у новорождённого в течение суток – уже повод говорить о нарушениях работы пищеварительной системы.

Но ещё важнее не забывать, что организм маленького ребёнка отличается от взрослого. По мере взросления его внутренние органы продолжают формирование, которое началось в утробе матери.

Все системы находятся в стадии активного развития, в том числе желудочно-кишечный тракт.

Это означает, что физиологические процессы в организме грудничка не такие, как у взрослых, поэтому нельзя им мешать опасными лекарствами и добавками.

Но что делать, если у грудничка запор? Однозначно лечить, только правильно, с учётом возраста ребёнка и состояния его пищеварительной системы. Особенно необходима диагностика нарушений стула у младенцев для того, чтобы исключить различные заболевания кишечника или других органов и систем организма. Ведь запор может быть симптомом серьёзных патологий.

Особенности запора у новорожденного

Во-первых, нужно запомнить, о каком возрасте малыша идёт речь. Дети до 1-го года – это младенцы. Специалисты также делят младенческий возраст на две стадии:

  • новорождённые (первые 4 недели);
  • грудные дети (от 4-х недель до года).

Когда мы говорим про запор новорожденного или грудничка, мы имеем в виду именно младенческий возраст – до 1-го года.

Во-вторых, на каждом этапе развития пищеварительной системы малыша она имеет свои особенности, которые следует учитывать при постановке диагноза «запор у младенца». Среди них выделяют:

  1. Первые дни после рождения. В этот период нормальным считается тёмный стул без запаха, в основе которого – клетки эпителия кишечника и продуктов переваривания околоплодных вод. Обычно он появляется через 8 часов после рождения и называется меконием. Далее стул у ребёнка будет примерно по 1-3 раз в день. Его допустимые цвета – жёлто-коричневый или зеленоватый.
  2. До двух месяцев. В этот период нет жёсткой нормы детского стула. При грудном вскармливании он будет жидкий, при этом процесс дефекации может сопровождать каждое кормление либо бывать по 2 раза в сутки.
  3. От 2-х до 6-ти месяцев. Именно в это время частота дефекаций у ребёнка начинает сокращаться. В итоге к концу этого периода частота стула составляет 1-2 раза в сутки, а если организм младенца быстро усваивает молоко и отличается хорошим обменом веществ, то дефекация может быть ещё реже – до 1-го раза за 2-3 дня. На первый взгляд такие показатели говорят о запоре у грудничка, но если ребёнок активно набирает вес, хорошо кушает и не подаёт признаков других проблем с дефекацией – тогда всё в норме.
  4. От 6-ти месяцев до 1-го года. Пищеварительная система начинает существенно меняться из-за постепенного прикорма. Теперь у ребёнка начинают формироваться каловые массы более тёмного цвета, возможно даже иметь неприятный, гнилостный запах. Всё дело в продуктах: если они не подходят малышу, вызывают в его пищеварительной системе реакции, тогда нужно срочно прекратить их давать и обратиться к врачу за консультацией. Выходит, если прикорм был начат неправильно – соответственно ожидайте проблемы с дефекацией. В этом возрасте именно такие причины запора у грудничка самые распространённые.

Но в целом общие симптомы запора у младенца одинаковые:

  • плохой аппетит, а на его фоне – частая раздражительность и плач. Капризное поведение говорит о проблемах со здоровьем, ведь малыш ещё не может самостоятельно сказать о них. Если дополнительно наблюдаются плохие прибавки в весе, стоит записаться на приём к своему врачу либо детскому проктологу;
  • раздражения на анальном отверстии. Покраснения и другие признаки раздражения кожи ануса могут говорить о запорах, трещинах прямой кишки и прочих сопутствующих заболеваниях;
  • сухой и плотный кал. Нормальный стул у ребёнка до года имеет жидкую или мягкую консистенцию, но никак не твёрдую. Причинами сухого кала чаще всего становятся изменения в питании, а именно употребление твёрдых продуктов.

Обратите внимание!

Как видите, нельзя однозначно сказать, есть ли у ребёнка проблемы со стулом. В одном случае опорожнения раз в 3 дня считаются нормой, а в другом – ситуация раз в день уже говорит о проблемах. Именно поэтому только врач может диагностировать запор у грудничка.

Что делать, как предотвратить эту проблему и что можно маленькому ребёнку – на все эти вопросы ответит квалифицированный педиатр. Даже если вы ошиблись и у малыша нет запора, специалист сможет успокоить вас и возможно выявит другие нарушения в развитии грудничка.

Какие бывают запоры у новорожденных

Чаще всего говорят о двух ситуациях: когда возникают нарушения стула при грудном вскармливании или при искусственном. В первом случае запор у грудничков возникает крайне редко. Дело в том, что материнское молоко – самый подходящий, здоровый и естественный вариант питания, потому что содержит всё необходимое для развития организма малыша. Но всё же такие ситуации могут быть.

Во втором случае запор является следствием неправильного прикорма. При переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное в организме ребёнка могут возникать несварения и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего подобную проблему можно наблюдать у младенцев младше 6-ти месяцев.

В зависимости от причины запоров у грудничков их также разделяют на некоторые виды:

  • Функциональные. Такие запоры встречаются чаще других и случаются именно из-за неправильного питания, дисбактериоза, нарушений в работе нервной системы. Легко поддаются лечению массажами и налаживанием пищеварительной системы организма.
  • Органические. Возникают на основе аномалий развития органов и систем ребёнка. Среди них встречаются врождённые патологии и приобретённые, но лечение всегда одно: сначала выявить первопричину и вылечить её, а потом справляться с последствиями запора.
  • Переходящие. Это простая форма запоров у детей, которая возникает из-за употребления крепящих продуктов, длительного пребывания на солнце в жару и прочих факторов. Особого лечения не требует, потому что исключение первопричины приведёт к нормализации стула ребёнка.
  • Психологические. Такие запоры возникают из-за психологических причин и в основном связаны с приучением малыша к туалету. Поэтому у младенцев практически не бывает психологических нарушений стула.

Но не стоит заниматься лечением ребёнка самостоятельно независимо от причины. Лучшее решение – записаться на приём к врачу, который проведёт осмотр, назначит анализы и сможет выяснить причины запоров у грудничков и рекомендовать правильные методы лечения.

Что делать, если у новорождённого запор

Во-первых, не старайтесь вылечить ребёнка самостоятельно. Молодые мамы и папы не обладают такими знаниями, которые есть у квалифицированных врачей, поэтому не могут оказать грудничку ту помощь, которая ему действительно нужна.

Во-вторых, не надейтесь на рекламу и советы фармацевтов, потому что ни рекламодатели, ни продавец в аптеке не являются врачами и не видели результаты анализов вашего ребёнка. Их рекомендации основаны исключительно на покупательском спросе, а значит не имеют ничего общего с реальными лечебными свойствами.

В-третьих, при выборе лечения от запора грудничкам ориентируйтесь на рекомендации врача. Он может назначит вам такие варианты терапии:

  • сбалансированная диета. Правильное питание для младенца – самая важная часть его нормального развития. Если ребёнок будет получать нужное количество полезных веществ, его стул нормализуется. Особенно важно следить за питанием матери, которая кормит малыша грудью: под запретом будет употребление жирной пищи, чая, кофе и продуктов, которые приводят к затруднению проходимости кишечника и повышенному газообразованию. Дело в том, что если для детей старшего возраста нужно нормализовать их режим питания и потребляемые продукты, то на грудном вскармливании ребёнок полностью зависит от питания матери. Если она не будет следить за своим рационом, то неудивительно, что у малыша случаются проблемы со стулом.
  • лечебный массаж. Маленькие детки ещё не могут выполнять гимнастические упражнения, поэтому родителям стоит делать им массаж для стимуляции работы кишечника. Для этого нужно делать круговые движения по животу по часовой стрелке. Это нормализует работу желудочно-кишечного тракта и поможет улучшить моторику кишечника, в итоге каловые массы будут лучше передвигаться по нему.
  • лекарства. Есть препараты, которые можно от запора грудничкам. К ним относят очистительные клизмы, свечи, ферменты и прочие лекарства. Но ни один из этих препаратов нельзя использовать по своему желанию без консультации с врачом. Только он должен назначить нужное лечение, а особенно медикаментозное. Отдельная группа лечения – народные методы. Их эффективность не подтверждена официальной медициной, но такие препараты могут использоваться в комплексе с другими формами. Так, самые популярные это: отвары из ромашки, тмина, укропа, слабительные соки из моркови, огурца, свёклы, капусты, персика.

Резюме

Запор у новорождённого может быть и безобидным (если он переходящий), и опасным (если он функциональный или органический). Поэтому нельзя впадать в крайности – игнорировать проблему или заниматься самолечением ребёнка.

Гораздо рациональнее обратиться к педиатру или детскому проктологу, который выявит первопричину проблемы и посоветует действенное лечение. Именно квалифицированная помощь опытного врача – залог правильного развития младенца.

Статья «Что делать при запоре у новорожденного» написана врачами проктологами клиники «Медична допомога». Вся информация о причинах и методах лечения носит исключительно ознакомительный характер.

Наши врачи настоятельно не рекомендуют родителям самостоятельно ставить диагнозы и тем более давать ребёнку любые лекарственные препараты.

Если вы заметили у младенца симптомы запора – немедленно обратитесь к специалисту!

Источник: https://www.penza-press.ru/zapor-u-detey-kak-vyyasnit-prichiny.dhtm

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector