Что такое агглютинация в спермограмме?

Что такое агглютинация в спермограмме?

От количества и качества сперматозоидов напрямую зависит способность мужчины к оплодотворению. Различные патологические процессы, протекающие в организме, отрицательным образом влияют на эти показатели, а также на возможность продвижения сперматозоидов по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку. Агглютинация сперматозоидов – патологическое явление, при котором мужские половые клетки склеиваются между собой, из-за чего теряют способность выполнять свои функции. Это не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на наличие серьезных отклонений в организме мужчины.

Особенности явления

Агглютинация половых клеток – это их слипание. При нормальных условиях они передвигаются, отталкиваясь друг от друга, поскольку обладают минусовым зарядом.

Выделяют следующие основные формы этого отклонения:

  1. Истинная. Половые клетки склеиваются между собой головками, шейками или хвостами, теряя при этом подвижность и утрачивая способность к оплодотворению яйцеклетки;
  2. Неспецифическая или ложная. В этом случае половые клетки склеиваются не друг с другом, а с компонентами семенной жидкости – слизью, клетками эпителия, частицами разрушенных клеток.

Смешанная агглютинация – еще одна форма патологического процесса, которая встречается довольно редко. Она характеризуется слипанием половых клеток как друг с другом, так и с другими компонентами спермы.

Агглютинация происходит в том случае, если на поверхностях сперматозоидов появляются антиспермальные антитела, которые способствуют их склеиванию между собой.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Схема гематотестикулярного барьера

Происходит подобное из-за нарушения гематотестикулярного барьера: он представляет собой скопление клеток, которые не допускают контакта сперматозоидов с иммунной системой. Если это происходит, то половые клетки воспринимаются ею как чужеродные вещества.

При таких условиях организм вырабатывает специфические белки, которые локализуются на поверхностях сперматозоидов. Из-за этого не только замедляется скорость движения последних, но и нарушается их способность к проникновению в яйцеклетку.

Именно поэтому агглютинация сперматозоидов становится одним из факторов, провоцирующих бесплодие.

Факторы развития патологии

Нарушение гематотестикулярного барьера, способствующее склеиванию сперматозоидов, возникает по следующим причинам:

  • Болезни, провоцируемые инфекциями (в том числе венерические). Патогенные микроорганизмы закрепляются на мембране половых клеток, провоцируя иммунный ответ;
  • Осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами в сферу органов мочеполовой системы;

Что такое агглютинация в спермограмме?

  • Травмы яичек. В этом случае повреждаются капилляры и семенные канальцы, из-за чего кровь смешивается с половыми клетками и возникает соответствующая реакция иммунитета;
  • Патологии органов репродуктивной системы, имеющие воспалительный характер (простатит, орхит, везикулит).

Также спермагглютинация может развиваться под действием следующих факторов (они гораздо реже становятся причинами склеивания половых клеток, чем основные четыре фактора, описанные выше, но степень их влияния исключать нельзя):

  1. Варикоцеле;
  2. Гормональные сбои в организме;
  3. Недоразвитие половых органов;

Лекцию о заболевании варикоцеле и его лечении читает врач-уролог Искандер Ильфакович Абдуллин:

  1. Прием наркотиков, алкогольных напитков;
  2. Анемия;
  3. Кистозный фиброз.

В большинстве случаев мужчина не подозревает о такой патологии: она не имеет характерных симптомов, кроме изменения структуры эякулята – он становится более густым и наличия в нем комочков.

В зависимости от того сколько содержится в сперме склеенных клеток, определяют степень спермагглютинации. Это можно сделать путем проведения спермограммы.

  • Изолированная степень (один плюс). Это значит, что в семенной жидкости мужчины содержится менее 10 склеенных клеток;
  • Средняя (++). Отмечается от 10 до 50 слипшихся сперматозоидов;

Что такое агглютинация в спермограмме?

  • Значительная (+++). В сперме более 50 склеенных клеток;
  • Тяжелая (четыре плюса). Все имеющиеся сперматозоиды являются слипшимися.

В том случае, если агглютинация в спермограмме достигает 50% и более, мужчина не может зачать ребенка. Если будет установлено, что патологический процесс не запущен, существует вероятность восстановления способности к оплодотворению.

Методы диагностики

Спермагглютинация выявляется с помощью следующих диагностических мероприятий:

  • Спермограмма. Как упоминалось выше, этот метод позволяет оценить степень слипания половых клеток. Кроме того, с помощью данного анализа определяют качество спермы – ее цвет, вязкость, выделяемый объем, присутствие в ней крови, слизи;
  • MAR-тест. Это метод определения процента подвижных сперматозоидов, на поверхности которых имеются антиспермальные антитела. Результат этого исследования показывает, каково реальное число сперматозоидов, пригодных для того, чтобы произошло оплодотворение.
  • Подробнее о MAR-тесте рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:
  • Предпочтительно одновременное проведение сразу двух упомянутых диагностических мероприятий.
  • Большое значение для правильности результатов анализов имеет соблюдение пациентом правил еще до их проведения:
  1. За 3-5 дней до сдачи биологического материала мужчине необходимо воздержаться от половых актов, а также от мастурбации;
  2. За неделю до анализа нельзя принимать алкоголь, кофеиносодержащие средства и медикаментозные препараты сильного действия – снотворные, обезболивающие;
  3. Следует избегать перегрева и переохлаждения половых органов. Не рекомендовано посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.

Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:

Погрешности в подготовке к сдаче материала могут привести к тому, что выявленная агглютинация в спермограмме окажется ложной. Чтобы получить точный результат, следует повторно провести анализ через две недели.

Способы лечения

Лечение спермоагглютинации зависит от причины, спровоцировавшей развитие данного отклонения.

Таблица 1. Способы лечения патологии

Причина патологии Способ лечения
Процессы воспалительного характера Прием препаратов, направленных на уничтожение инфекции. В качестве вспомогательного метода назначают прием средств, которые улучшают процесс выработки сперматозоидов и устраняют антиспермальные тела
Расширение вен в структурах половых органов Оперативное вмешательство. После проведения операции назначают курс гормонотерапии. Прием препаратов положительно сказывается на качестве семенной жидкости. Кроме того, с помощью гормональных средств можно повысить уровень мужского полового гормона — тестостерона
Факторы невоспалительного характера В этом случае единственным возможным способом оплодотворения является применение репродуктивных технологий. Осуществляется забор спермы и ее очищение от антител в лабораторных условиях. После фильтрации подвижность сперматозоидов увеличивается и ее можно вводить непосредственно в матку при помощи катетера. В случае непродуктивности данной методики прибегают к способам искусственного оплодотворения – ИКСИ или ЭКО

Что такое агглютинация в спермограмме?

Искусственные методы оплодотворения

Если у мужчины повышенное число агглютинирующихся сперматозоидов (превышающее норму), рекомендуют включить в рацион свежие овощи, ягоды и фрукты, в которых содержится значительное количество витамина С. Это смородина, цитрусовые, клубника, различные сорта капусты, красный сладкий перец.

Исключительно народными средствами избавиться от явления слипающихся половых клеток невозможно, но использовать их в качестве вспомогательных методов с разрешения врача допустимо.

Известен такой способ, как прием мумие: достаточно употреблять по 0,2 грамма этого средства каждое утро, запивая стаканом свежевыжатого сока из фруктов или ягод.

Также при нарушении показателей спермы рекомендуется принимать по столовой ложке сиропа чайной розы трижды в день.

Возможно ли предотвратить склеивание сперматозоидов?

В качестве профилактики агглютинации половых клеток, следует соблюдать такие рекомендации:

  • Избегать травм половых органов, особенно яичек;
  • Вовремя лечить имеющиеся заболевания;
  • Избегать перегрева или переохлаждения организма;
  • Отказаться от половых контактов с непроверенными партнерами;
  • Вести здоровый образ жизни;

Что такое агглютинация в спермограмме?

  • Заниматься физической активностью, хотя бы умеренно – сидячий образ жизни способствует застойным явлениям в тестикулах, в которых происходит производство половых клеток;
  • Отказаться от вредных привычек, которые способствуют импотенции и бесплодию. Кроме того, токсические вещества способны негативно отразиться на развитии плода в случае зачатия;
  • Носить удобное белье, которое не сдавливает половые органы и пропускает воздух;
  • Вести регулярную половую жизнь, желательно с одним и тем же партнером. Постоянные сексуальные контакты способствуют улучшению качества спермы;
  • Избегать продолжительного пребывания в чересчур душных и теплых помещениях, а также в помещениях с повышенным уровнем влажности.

Подробнее о возможных причинах плохой спермограммы:

Выявить описанное патологическое состояние самостоятельно невозможно, поэтому при невозможности зачать ребенка в течение года, мужчине следует пройти необходимые анализы чтобы исключить вероятность или определить наличие агглютинации. Даже при таких условиях существует вероятность того, что мужчина сможет в дальнейшем стать отцом.

Поставьте оценку статье: (2

Источник: https://VashUrolog.com/fertilnost/agglyutinaciya-spermatozoidov.html

Агглютинация сперматозоидов: как лечить опасный процесс

Агглютинация сперматозоидов процесс, при котором несколько сперматозоидов склеиваются с другими сперматозоидами или иными частицами. Для того чтобы определить наличие склеившихся сперматозоидов и степень их склеивания, нужно провести спермограмму.

При нормальном процессе, сперматозоиды наделены минусовым зарядом и во время своего движения, отталкиваются друг от друга. При различных патологиях, они начинают склеиваться или слипаться между собой.

Виды агглютинации

Имеется 2 вида агглютинации, их можно выявить в процессе исследования спермы.

Истинная

Живчики склеиваются частями, хвостами, головками, либо полностью и хвостами и головками.

Слипшиеся сперматозоиды не могут полноценно оплодотворить женскую яйцеклетку, так как способность двигаться и функции теряются, что приводит к бесплодию.

Неспецифическая

При этой патологии, сперматозоиды склеиваются с частицами, содержащимися в сперме.

Они также теряют скорость и слипшиеся сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку.

Как развивается процесс

Развитие патологии наблюдается, когда на сперматозоидах появляются АСАТ. Это антиспермальные антитела из-за них сперматозоиды склеиваются и перестают двигаться.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Захват сперматозоидов антителами АСАТ

В мужском организме, спермии расположены в специальном канале, где у них нет контакта с кровью. Канал охраняется специальными клетками Сертоли, образуют гематотестикулярный барьер.

Этот барьер защищает сперматозоиды не только от контакта с кровью и иными веществами, но и не допускает контакта с иммунной системой. Так как она реагирует на сперматозоиды, как на инородные элементы в организме.

Если барьер перестает работать, иммунная система обнаруживает сперматозоиды в организме и пытается их изгнать. Поэтому и начинаются вырабатываться АСАТ для борьбы с чужеродными веществами.

Антиспермальные антитела, по своей природе это специальные белки, занимающие определенные места на поверхности мужских половых гамет.

Их связь со сперматозоидами довольно крепкая и не дает последним передвигаться и осуществлять свои функции.

Важно!

Если разбираться, что такое агглютинация в сперматозоиде, то это полное обездвиживание сперматозоидов, не возможность их передвигаться по женским половым путям и оплодотворять яйцеклетку.

Если при обследовании мужчины, замечены даже небольшие изменения и начало агглютинации, врач назначает лечение и следит за течением патологии.

Если при обследовании спермы, замечена агглютинация в сперматозоиде, то мужчине диагностируют бесплодие и проводят дополнительные анализы на антиспермальные антитела. А также назначается ряд дополнительных анализов, которые смогут определить есть ли в организме мужчины инфекция, которая спровоцировала агглютинацию.

Даже незначительное слипание сперматозоидов, говорит о том, что иммунная система мужчины нарушена и требуется срочное лечение. Не стоит откладывать его, так как наличие антител в сперме мужчины может привести к проблемам с зачатием здорового ребенка.

Читайте также:  Как передается группа крови от родителей детям: особенности наследования резус-фактора

Важно!

Большое значение для оплодотворения женской яйцеклетки оказывает то, какой вид агглютинации наблюдается у мужчины. Если это истинная, то оплодотворения не будет, если же.

Сперматозоиды слипаются с другими частицами. На оплодотворение это влияния не оказывает, но движение живчиков замедляется, из-за чего они не всегда могут достичь цели.

Причины патологии

Причины, из-за которых может развиться патология разнообразны, для того чтобы установить их, нужно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Агглютинация сперматозоидов из-за травмы яичек

Почему возникает контакт с кровью:

  1. В организме мужчины начались воспалительные процессы;
  2. Возможны осложнения после хирургического вмешательства;
  3. Если были травмы яичек;
  4. При болезнях передаваемых половым путем.

Если в барьере появилась брешь, иммунная система замечает сперматозоиды, которые в себе хранят лишь часть днк мужчины, именно поэтому они считаются чужеродными для организма и начинается активная борьба против них.

Возможно развитие и смешанной агглютинации, но это крайне редкая патология.

Диагностика заболевания

Чтобы диагностировать заболевание, врач назначает специальные процедуры.

В которые входит:

  • Спермограмма;
  • Анализы;
  • Дополнительные исследования.

В спермограмме просматривают, количество сперматозоидов, их активность, подвижность, а также исследуется объем спермы, ее вязкость. Скорость разжижения, цвет. Обязательно учитывают, есть ли в жидкости слизь, кровь, дополнительные примеси.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Спермограмма для обнаружения агрегации сперматозоидов

Чтобы взять анализы для лабораторных исследований, эякулят берут путем самостоятельной мастурбации. Собрать материал можно в лаборатории, это будет лучше, но и привезти его из дома, но обязательно убрать в теплое время и привезти для обследования в течение 1 часа.

Степени агглютинации

В результатах можно посмотреть степень патологии:

  1. + низкая степень не больше 5.
  2. ++ по 10-20 штук.
  3. +++ несколько десятков.
  4. ++++ высокая степень.

Если у мужчины наблюдается большое количество слипшихся спермиев, это говорит о бесплодии или хроническом заболевании, требующим незамедлительного лечения.

Если в сперме содержится антиспермальных антител не более чем на ++, то это не влияет на оплодотворение. Мужчина не считается бесплодным и может самостоятельно зачать здорового ребенка.

  • Если степень агглютинации выше, это может сильно замедлять передвижение сперматозоидов и фактически невозможность их добраться до женской яйцеклетки.
  • Врачи часто применяют термин – нормозооспермия, это норма в качественном или количественном составе спермы.
  • Что считается нормой:
  • Объем выделяемой спермы не менее 2 мл;
  • Количество активных сперматозоидов в ней не менее 50%;
  • Нормально развитые морфологически живчики от 30%.

Если тест показывает плохие результаты и большие количества поврежденных морфологических сперматозоидов не рекомендуется без специально подобранного лечения продолжать попытки к зачатию, так как плохо развитые сперматозоиды могут привести к зачатию больного ребенка.

Перед тем как врач назначит спермограмму, мужчине необходимо пройти MAR  тест.

MAR  тест – это специальное исследование, при котором анализируют процент тех сперматозоидов, на которые распространяются антиспермальные антитела. Это исследование показывает сколько живчиков теряют свою функцию. По соотношению к общему их количеству.

Что такое агглютинация в спермограмме?

MAR тест для обнаружения агглютинации сперматозоидов

  1. Тест помогает выявить, если в сперме нормальные живчики, которые способны к полноценному оплодотворению яйцеклетки.
  2. Для прохождения теста нужно сдать не только сперму, но и кровь из вены, оба анализа требуется сдавать в одно время, так как они дополняют друг друга.
  3. Положительный тест считается, если количество антиспермальных антител превышает 50%.

Лечение

После того, как исследования показали наличие склеившихся живчиков, врач определяется с диагнозом и может назначить курс терапии. Назначается лечение исходя из причины, из-за которой началась агглютинация.

Если причина патологии кроется в инфекционном заболевании, назначается курс лечения медицинскими препаратами. Все они положительно влияют на качество спермы и могут помочь снизить склеивание.

Если патология вызвана процессами, которые требуют хирургическое вмешательство, то проводится операция. Но перед вмешательством, врач назначает медицинские препараты.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Фильтрация спермы перед процессом инсеминации

Если причиной патологии не являются воспалительные процессы, мужчине могут назначить очистку семенной жидкости с помощью фильтрации. Если это не помогает, сперму мужчины очищают и применяют метод внутриматочной инсеминации. Этот метод помогает женщине зачать ребенка.

Обычно лечение оказывает положительные результаты и функции сперматозоидов восстанавливаются.

Если все методы оказались неэффективными и у мужчины диагностировано бесплодие, единственным способом стать отцом, это воспользоваться ЭКО.

Медикаментозное

В большинстве случаев больному назначается медикаментозное лечение, которое восстанавливает функции сперматозоидов и помогает зачать здорового ребенка.

В зависимости от причины патологии врач назначает различные лекарственные средства.

Рецепты народной медицины

Совместно с лекарственными препаратами и рецептами народной медицины врач назначает пациенту специальную диету. Для повышения качества спермы, в рацион питания нужно внести некоторые фрукты и овощи, с высоким содержанием витамина С, например, киви, апельсины, капусту, смородину.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Отвар чайной розы для лечения агглюминации сперматозоидов

Из народных способов лечения рекомендуется:

  1. Натощак выпивать 0,2 гр мумие, при этом запивая их соком из свежих фруктов и ягод;
  2. Вместо чая пить отвары различных трав;
  3. По 1 столовой ложке 3 раза в день пить отвар из чайной розы.

Важно!

Не советуется заниматься самолечением и обо всех средствах нужно сообщать лечащему врачу-урологу.

Заключение

Агглютинация это патология, которая требует лечения. При своевременной и правильно подобранной терапии можно избежать бесплодия и зачать здорового ребенка.

Видео: Спермагглютинация, астенозооспермия

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-muzhskoe/agglyutinaciya-spermatozoidov-kak-lechit-opastniy-protsess/

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация сперматозоидов – чисто медицинское понятие, для несведущего человека ровным счетом ничего не говорящее. Однако подобное состояние в сперме мужчины означает буквально дословно «слипшиеся спермии», когда несколько мужских гамет плотно (или не очень) соединяются между собой или с различными фракциями, присутствующими в эякуляте.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Это может быть причиной мужского бесплодия.

В норме «живчики» несут в себе минусовый заряд и по всем законам физики  отталкиваются друг от друга, спермагглютинация не происходит в момент их продвижения по половым путям женщины.

Два типа патологического процесса

При нарушении природного механизма происходит следующее:

  • Истинная агглютинация. Это склеивание сперматозоидов между собой любыми частями. Спермии теряют подвижность и возможность выполнять функции, в результате у мужчин развивается бесплодие.
  • Неспецифическая агглютинация. Спермии начинают склеиваться не друг с другом, а с фракциями, находящимися в семенной жидкости (слизь, эпителиальные клетки, макрофаги). В результате спермии также теряют подвижность, и процесс оплодотворения становится невозможным.

Механизм развития

Агглютинация сперматозоидов начинает развиваться после того, как на их поверхности появляются антиспермальные антитела (АСАТ). Именно они «виновны» в обездвиживании «живчиков», склеивании их между собой или с иными клеточными структурами.

В нормальном состоянии спермии располагаются в сперматогенном эпителии семенных канальцев. Для того чтобы предотвратить их контакт с кровью существуют клетки Сертоли (гематотестикулярный барьер). Кроме того, эти клетки отвечают за недопущение контакта мужских гамет с иммунной системой мужчины, которая распознает спермии как чужеродные вещества.

Статья в тему: Нормозооспермия: подробнее об этом

Иногда клетки Сертоли перестают «работать», и происходит контакт «живчиков» и иммунной системы, возникает естественная реакция – изгнание чужеродных для человеческого организма веществ.

Вырабатываются антиспермальные тела (АСАТ) – специфические белки, которые занимают определенные места на поверхности мужских половых гамет.

Их связь со спермиями настолько крепка, что приводит к изменению не только их функций, но и почти полностью делает невозможным их передвижение.

Что несет в себе патологический процесс

Что такое агглютинация в спермограмме?

Единственным проявлением патологии будет невозможность оплодотворить женскую яйцеклетку.

Агглютинация спермы – это полная невозможность «живчиков» преодолевать женские половые пути и оплодотворять яйцеклетку. При исследовании спермы врачами учитываются даже мельчайшие отклонения от нормы, и если замечена даже смешанная форма – назначается лечение.

Если замечена агглютинация сперматозоидов, то такой факт сразу причисляется к одной из причин мужского бесплодия, и дополнительно проводят тест на АСАТ. Кроме того, мужчине надлежит сдать ряд дополнительных анализов, так как в его сперме может присутствовать инфекция, спровоцировавшая слипание «живчиков».

В целом спермагглютинация является четким сигналом того, что произошли серьезные иммунные сдвиги и требуется немедленное лечение. Неправильно полагать, что агглютинация нарушает только процесс продвижения спермиев к цели. Это свидетельствует о наличии в эякуляте антиспермальных антител, что и может стать причиной бесплодия у мужчины.

Важно различать истинную спермагглютинацию и спермагрегацию, когда происходить слипание спермиев не по причине нарушения работы иммунной системы, а со слизью, которая содержится в семенной жидкости. На фертильность спермы (способность к оплодотворению) спермагрегация не влияет никак.

Этиология нарушения работы клеток Сертоли

Контакт крови и спермиев может быть по причине:

  • воспалительных процессов;
  • послеоперационных осложнений;
  • травмы яичек (тестикул);
  • инфекций, в том числе ЗППП.

Агглютинация сперматозоидов происходит из-за «бреши» в гематотестикулярном барьере: спермии, несущие в себе только половину  ДНК человека и клетки, распознаются иммунной системой как чужеродные, подлежащие уничтожению.

Смешанная агглютинация в спермограмме обнаруживается очень редко – это более редкий вид патологии.

Что показывают лабораторные исследования

При исследовании спермы (спермограмме) проводится ее полная оценка: исследуются вязкость, объем, цвет, скорость разжижения, реакция, количество «живчиков», их морфология и подвижность. Кроме того, смотрят, есть ли агглютинация в спермограмме, кровь, лейкоциты, слизь или эритроциты.

Что такое агглютинация в спермограмме?

  • Даже если у вас нашли эту патологию, то это ещё не приговор и есть возможность поправить положение дел.
  • Для получения точных данных берут эякулят для исследования непосредственно в лаборатории путем самостоятельной мастурбации.
  • Степень агглютинации учитывают так:
  • «+» – минимум слипшихся групп спермиев: не более 5 «головастиков» в каждой;
  • «++» – группы по 10-20 «живчиков»;
  • «+++» – группы до 5 штук, и в каждой из них по нескольку десятков «головастиков»;
  • «++++» – в поле зрения под микроскопом большое количество слипшихся спермиев.

При высокой степени прилипания сперматозоидов можно говорить об иммунологическом факторе бесплодия, хроническом воспалении в организме и аутоиммунных процессах. Агглютинация сперматозоидов, вызванная из-за выработки АСАТ, требует подтверждения путем спермограммы с MAR-тестом. Только после установления причины назначается лечение.

Количественный и качественный состав

Нормозооспермия – термин, обозначающий качественный и количественный состав эякулята в норме.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Чтобы действительно вылечиться, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к врачу.

По данным ВОЗ, нормой считаются следующие показатели:

  • объем эякулята – не менее 2 мл;
  • количество активных «живчиков» – от 50%;
  • «головастиков» с нормальной морфологией головки и активных  – от 30%.
Читайте также:  Как капать Аминокапроновую кислоту в нос ребенку?

Нормозооспермия с агглютинацией дает минимальные шансы на оплодотворение, но даже в этом случае не рекомендуется осуществлять попыток. При таких патологических процессах нарушено строение сперматозоида, и это в некоторых случаях приводит к рождению больного ребенка с серьезными генетическими отклонениями. Такое развитие событий не сможет предотвратить даже качественное лечение.

Что делать

Лечение при выявлении склеенных сперматозоидов базируется на причине патологии. Любое лечение при патологии сперматозоидов назначается врачом-урологом только после того, как проведены все лабораторные исследования и на руках врача имеется заключение о состоянии здоровья мужчины.

Если имеются воспалительные процессы в малом тазу, лечение направлено на их устранение. Если гематотестикулярный барьер нарушен по причине варикоцеле, расширения вен лозовидного сплетения или иных болезней, будет проведен соответствующий подход.

После проведения лечебных мероприятий способность сперматозоидов качественно оплодотворить яйцеклетку восстанавливается, но это бывает лишь в том случае, когда нет сильных запущенных хронических процессов. Тогда приходится прибегать к ИКСИ или ЭКО.

Что такое агглютинация в спермограмме?

Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание сперматозоидов — один из показателей спермограммы, который отражает наличие в сперме явления склеивания сперматозоидов и степень этого склеивания.

Агглютинация сперматозоидов — патологическое состояние, являющееся одной из причин мужского бесплодия, однако даже у полностью здорового мужчины может содержаться некоторое количество слипшихся спермиев.

В норме спермии несут отрицательный электрический заряд и поэтому отталкиваются друг от друга  и от других клеток, при нарушении этого механизма и развивается агглютинация.

Данная патология бывает двух видов

Различают два вида этого патологического процесса:

  1.          I.            Истинная агглютинация – так называется явление склеивания сперматозоидов между собой. Спермии могут склеиваться хвостами, головками или образовывая комплексное слипание головкой и хвостом.

    Слипшиеся между собой сперматозоиды теряют подвижность и теряют функции, позволяющие им оплодотворить яйцеклетку, в результате развивается мужское бесплодие.

  2.        II.

                Ложная (неспецифическая) агглютинация – процесс слипания сперматозоидов не друг с другом, а с клетками эпителия, макрофагами, частицами разрушенных клеток, слизью и другими составляющими семенной жидкости. Скорость спермиев при этом тоже теряется.

Механизм развития агглютинации

Механизм развития агглютинации

Склеивание сперматозоидов происходит из-за появления на их поверхности АСАТ (антиспермальных антител), эти антитела обездвиживают спермии и склеивают их между собой или  с другими клетками.

В норме сперматозоиды находятся в сперматогенном эпителии, располагающемся  на поверхности извитых семенных канальцев, от контакта с кровью их отделяет гематотестикулярный барьер (клетки Сертоли).

Одна из функций этого барьера не допустить контакта спермиев с иммунной системой, так как она воспринимает сперматозоиды как чужеродные вещества из-за того, что содержащийся в них набор хромосом гаплоидный (половина от полного набора хромосом человеческой клетки – 23 хромосомы).

Если по какой либо причине гематотестикулярный барьер нарушается и происходит контакт спермиев с иммунной системой, организм мужчины начинает вырабатывать специфические белки, которые имеют способность занимать определенные места на поверхности сперматозоидов (эти белки и называются антиспермальными антителами). Связь антител с поверхностью сперматозоида очень прочная, она приводит не только к нарушению скорости спермиев, но и к нарушению функций, обеспечивающих проникновение в яйцеклетку.

Причины нарушения гематотестикулярного барьера

Причинами, по которым гематотестикулярный барьер теряет свои функции и происходит контакт спермального эпителия с кровью, могут быть:

  • Травмы тестикул (яичек)
  • Последствия оперативных вмешательств
  • Заболевания органов мужской репродуктивной системы воспалительного характера (орхит, везикулит, эпидемит, простатит)
  • Инфекционные заболевания (в том числе и передающиеся половым путем)

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Диагноз агглютинация сперматозоидов ставится после оценки спермограммы. Перед проведением спермограммы необходимо пройти MAR-тест.

Что такое MAR-тест

MAR-тест этоисследование для выяснения процента подвижных сперматозоидов, на которых располагаются антиспермальные антитела по отношению к общему числу спермиев в порции эякулята. Тест определяет процент исключенных из оплодотворения спермиев, которые по результатам спермограммы расцениваются как абсолютно нормальные.

Для этого теста на исследование можно сдать два материала – сперму или венозную кровь, желательно проводить оба исследования одновременно, поскольку они дополняют друг друга. Можно сдать эякулят (собирается путем мастурбации) на два анализа MAR-тест и спермограмму.

Положительным результатом можно считать, если количество активных, подвижных сперматозоидов с АСАТ превышает 50%.

Спермограмма

Спермограмма оценивает объем, цвет, реакцию, вязкость, скорость разжижения, количество спермиев, их подвижность и морфологию, наличие  агглютинации, слизи, эритроцитов и лейкоцитов. Сперма для анализа собирается путем мастурбации непосредственно в лаборатории, иногда допустимо собрать ее дома в стерильную посуду и принести на анализ в тепле, максимальное время доставки эякулята час.

Лечение агглютинации

Лечение агглютинации

После подтверждения наличия склеивания сперматозоидов и установления его причин, врач определится с методом терапии. Если причиной возникновения агглютинации являются процессы воспалительного характера, могут быть назначены медикаментозные препараты, положительно влияющие на качество семенной жидкости и частично устраняющие агглютинацию.

Если нарушение гематотестикулярного барьера вызвано расширением вен лозовидного сплетения, варикоцеле или другими заболеваниями, требующими  оперативного вмешательства, будет применен соответствующий хирургический метод. Однако он не исключает назначения медикаментозной терапии (наиболее часто назначаются кломифен и гонадотропин).

Возможно ли наступление беременности при склеивании сперматозоидов

Если причины агглютинации не воспалительного характера, возможно,для оплодотворения будет назначена очистка семенной жидкости путем фильтрации. При неэффективности метода фильтрации,для оплодотворения применяют метод внутриматочной инсеминации, который заключается в подаче очищенной спермы через катетер прямо  в матку.

При неэффективности вышеописанных методов необходимо искусственное оплодотворение ЭКО или ИКСИ.

Что необходимо включить в рацион при склеивании сперматозоидов

При лечении агглютинации сперматозоидов в рацион необходимо включить большое количество фруктов и овощей, содержащих витамин С (киви, цитрусовые, красный сладкий перец, клубнику, различную капусту, смородину).

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины

  1. Каждое утро принять 0.2 гр. мумие, запить стаканом свежевыжатого сока (морковного, облепихового, черничного).
  2. Настой лекарственных трав пить как чай. Подходит горец птичий, спорыш, горицвет, адамов корень.
  3. Сироп чайной розы.

    Применять ежедневно по столовой ложке 3 раза в день.

Наверняка многие знают, что в процессе зачатия ребенка оба партнера играют абсолютно одинаково важную роль.

Органы репродуктивной системы женщины должны быть готовы к зарождению малыша, в тоже время и у мужчины должны вырабатываться здоровые и активные сперматозоиды.

Зачастую проблемы с зачатием ребенка возникают у семейных пар по причине такого явления как агглютинация сперматозоидов. Данная патология лечится как с помощью медикаментозной терапии, так и оперативным методом.

Что означает агглютинация сперматозоидов?

Агглютинация сперматозоидов – медицинский термин, который отражает такое явление, как склеивание сперматозоидов. Данный процесс характеризуется тем, что отдельные мужские гаметы очень плотно соединяются друг с другом, либо с другими компонентами спермы. В результате попадание сперматозоидов в яйцеклетку становится затруднительным.

Вообще в нормальном состоянии сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, а потому, согласно законам физики, отталкиваются друг от друга, в том числе и в момент их движения по половым каналам в женском теле.

Виды агглютинации

При нарушениях в процессе выработки эякулята в мужских тестикулах, может быть обнаружено два явления:

Источник: https://androloginfo.ru/agglyutinaciya-spermatozoidov/

Что такое агглютинация сперматозоидов

Истинная агглютинация – обездвиживание сперматозоидов вследствие их склеивания между собой. Такие скопления половых клеток называются агглютинатами. Чем их больше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы.

Патологию выявляют во время ее микроскопического исследования (спермограммы). Существует также ложная агглютинация (агрегация), при которой сперматозоиды слипаются не между собой, а вязнут в скоплениях слизи, концентрируются вокруг клеточных образований.

Умеренная агрегация в отличие от агглютинации не является серьезным препятствием для зачатия.

Виды и степени агглютинации

В агглютинацию могут быть вовлечены различные участки сперматозоидов. Семенные клетки склеиваются следующим образом:

  • Головка к головке (обратимая агглютинация);
  • Хвост к хвосту по всей длине;
  • Кончиками хвостов;
  • Смешанная агглютинация: сперматозоиды соприкасаются различными участками;
  • Беспорядочная агглютинация: головки и хвосты склеены и переплетены между собой.

Что такое агглютинация в спермограмме?Варианты формирования агглютинатов

В заключении к спермограмме степень агглютинации обозначается знаком «+». Чем их больше, тем хуже фертильность спермы.

Степени агглютинации:

  1. Изолированная (1 степень, «a», один «+»): в эякуляте встречаются отдельные агглютинаты, состоящие не более чем из 10 сперматозоидов.
  2. Средняя степень (++), или «b»: в агглютинатах сконцентрировано по 10-50 сперматозоидов.
  3. Значительная степень (+++), или «с»: агглютинаты состоят более чем из 50 сперматозоидов.
  4. Тяжелая степень (++++), или степень d: свободные подвижные сперматозоиды отсутствуют, агглютинаты склеены между собой, нормальная концентрация и мобильность половых клеток нарушена, шансов на естественное оплодотворение нет.

В идеале склеенных между собой сперматозоидов в эякуляте не должно быть совсем. В таких случаях в заключениях в графе «агглютинация» проставляется «отр.», «отсутствуют» или обозначение abs (от англ. absent – отсутствие).

Причины

Агглютинация возникает из-за воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы, иммунологических или аутоиммунных нарушений. Приставка «ауто» означает, что иммунитет работает против некоторых типов клеток собственного организма.

Еще на стадии дозревания в придатке семенника каждый сперматозоид наделяется отрицательным зарядом (у яйцеклетки он положительный), благодаря чему половые клетки отталкиваются друг от друга.

Это обеспечивает им хорошую подвижность. Если сила заряда снижается, начинается слипание − агглютинация.

Заряд нейтрализуется при превышении нормальной кислотности спермы, а также из-за присутствия в ней ионов некоторых металлов.

Причиной агглютинации могут быть инфекции. Вирусы, бактерии, грибки имеют свойство закрепляться на мембранах (оболочках) сперматозоидов. Иммунные клетки, атакуя патогенов, повреждают и защиту половой клетки.

Агглютинация сперматозоидов нередко возникает из-за антиспермальных антител (АСАТ). Это белки-иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, способные встраиваться в оболочку клетки. Они частично или полностью облепляют сперматозоиды, обездвиживая их.

При нормальной работе репродуктивной системы половые клетки вызревают на сперматогенном эпителии, который отгорожен от кровеносной системы, соответственно, и от находящихся в ней иммунных клеток, гематотестикулярным барьером. Это необходимо, поскольку сперматозоиды несут гаплоидный (ополовиненный по сравнению с другими клетками организма) хромосомный набор, в связи с чем воспринимаются иммунитетом как чужеродные агенты.

Что такое агглютинация в спермограмме?Схема гематотестикулярного барьера

У некоторых мужчин вследствие врожденных или приобретенных патологий целостность гематотестикулярного барьера нарушается, в результате образуются антитела, которые вступают в контакт со сперматозоидами.

Встраиваясь в их мембрану, белки лишают половые клетки не только подвижности, но и ряда других необходимых для оплодотворения функций.

Повреждение гематотестикулярного барьера может быть вызвано травмой, хирургическим вмешательством (чаще всего подобное случается после устранения варикоцеле), воспалением яичек, их придатков, простаты. Сперматозоиды с поврежденными оболочками теряют отрицательный заряд и склеиваются еще до выхода из придатков.

Причиной агглютинации также может быть злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, интоксикация химическими веществами.

Диагностика

Если агглютинация подтверждена результатами двух спермограмм, то для выяснения причины назначают дополнительные анализы:

  • Бакпосев эякулята для выявления патогенных микроорганизмов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • MAR-тест (mixed antiglobulin reaction) для выявления антиспермальных антител.

Последний вид анализа позволяет определить аутоиммунный фактор бесплодия.  Антитела обнаруживают в крови и сперме при помощи серологической реакции.

Тест может быть проведен двумя методами: прямым (исследуется эякулят) и непрямым (по крови). Второй уступает по диагностической эффективности. MAR-тест определяет только антитела типов IgG, IgA.

Тип IgM синтезируется первым, но в течение двух недель пропадает.

Врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко рассказывает как проводится MAR-тест

Важно выяснить, в какую именно часть сперматозоида встроились антитела и какова их роль в появлении агглютинации. Результат теста будет готов уже через 2 часа.

Он будет положительным, если в эякуляте более половины сперматозоидов покрыто АСАТ. В случае, когда антителами поражено менее половины, зачатие возможно, результат теста отрицательный. У здорового мужчины показатель может быть в районе 10%.

Делать тест лучше в специализированной сперматологической лаборатории, где эякулят исследуют сразу после забора и разжижения. Средняя цена анализа составляет 1300 руб.

Лечение

Метод лечения агглютинации зависит от причины. Если анализ показал наличие инфекции, то назначают курс антибиотиков и иммуномодулирующих препаратов.

В ряде случаев агглютинация вызвана гормональным дисбалансом − при низком уровне тестостерона работа мужской репродуктивной системы разбалансируется на клеточном уровне.

Для нормализации процессов необходима стимулирующая (гонадотропная) или замещающая (введение тестостерона извне) терапия.

При незначительной степени агглютинации уменьшить количество склеенных сперматозоидов можно при помощи биоактивных препаратов, например:

  1. «Спеман».
  2. «Трибестан».
  3. «Андродоз».
  4. «Спермактив».
  5. «Сперотон».

Что такое агглютинация в спермограмме?Сперотон – пищевая биологически активная добавка (БАД), источник L-карнитина, фолиевой кислоты, токоферола, цинка и селена; комбинированное негормональное средство для нормализации выработки гормонов и повышения мужской фертильности с клинически доказанной эффективностью. Цена препарата от 1100 рублей в аптеках РФ

Врачи прописывают комплексы аминокислот (L-карнитин, L-аргинин), витаминов (С, Е, группы В), иммуномодулирующие ректальные свечи («Простатилен», «Витапрост»).

Последние помогают временно избавиться от агглютинации, возникшей на фоне хронического простатита. Можно принимать продукты пчеловодства: трутневый гомогенат, настойку на пчелином подморе, пергу.

Курс лечения занимает 1-2 месяца, после чего нужно сдать повторную спермограмму.

Если агглютинация не сопровождается какими-либо признаками воспаления, то скорее всего, ее причиной являются антитела. Избавиться от них можно, устранив причину появления. В ряде случаев ситуацию удается скорректировать при помощи грамотного иммунолога.

Возможна ли беременность

Сам факт наличия агглютинации еще не свидетельствует о бесплодии мужчины. Решающую роль играет процент нормальных подвижных сперматозоидов. Если их мало, то лучше прибегнуть к репродуктивным технологиям.

В лабораторных условиях производят очистку половых клеток от антител, фильтруют сперму, промывают ее в специальных растворах для усиления жизнеспособности сперматозоидов. Если активных особей достаточно, то можно обойтись инсеминацией – введением подготовленной спермы непосредственно в матку в период выхода вызревшей яйцеклетки (момент «ловят» по УЗИ).

Благодаря высокой концентрации подвижных сперматозоидов шансы на беременность по сравнению с естественным зачатием возрастают в разы.

Если полноценных половых клеток мало, то потребуется более сложная процедура – ЭКО IVF (in vitro fertilization) – оплодотворение в пробирке.

Для этого при помощи пункции извлекают вызревшую яйцеклетку, подготавливают наиболее подходящих сперматозоидов и «сводят» половые клетки в специальном инкубаторе. После оплодотворения эмбрион подсаживают в матку.

Если антитела концентрированы в районе головки половой клетки, то инсеминация не проводится.

На вопрос что эффективнее ЭКО или ИКСИ отвечает врач-гинеколог Каменецкий Борис Александрович

Подвижных сперматозоидов может не быть вообще, тогда добиться беременности можно методом ИКСИ – введение мужской гаметы непосредственно в яйцеклетку, искусственно минуя ее оболочку. Процедуру можно пройти как платно, так и по квоте при наличии показаний.

Профилактика

В большинстве случаев агглютинация провоцируется инфекциями и интоксикациями. Соответствующие меры профилактики:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Не принимать наркотики;
  • Использовать барьерные средства контрацепции с непостоянным партнером;
  • Полноценно питаться;

Что такое агглютинация в спермограмме?

  • Регулярно давать организму адекватные физические нагрузки;
  • Не перегреваться (не злоупотреблять баней);
  • Избегать травм половых органов;
  • Не носить тесное нижнее белье.

Выше перечисленные меры способствуют укреплению иммунитета и поддержанию здоровья репродуктивной системы.

Заключение

Наличие в эякуляте склеившихся сперматозоидов еще не повод диагностировать у себя бесплодие. Необходима консультация уролога, андролога или репродуктолога, который правильно интерпретирует результаты, проведет диагностику и назначит лечение. Самостоятельно принимать антибиотики и гормоны нельзя.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/agglyutinaciya

Что такое агглютинация в спермограмме и как лечить проблему?

Спермограмма – это подробный анализ эякулята, в ходе которого проводится его макроскопическое, микроскопическое и физико-химическое исследование. Данный тест проводят в специализированных клиниках и лабораториях тем мужчинам, которые имеют проблемы с зачатием. 

Анализ имеет много параметров, один из них – наличие или отсутствие агглютинации.

Что такое агглютинация в спермограмме?Фото 1. Агглютинация — одна из причин, по которой возможны трудности с зачатием ребенка. Источник: Flickr (LifeUnfold Healthcare and Lifestyle).

Что такое агглютинация в спермограмме

Агглютинация является обязательным параметром, который указывается в спермограмме. Возле неё может стоят пять различных знаков:

ОтметкаОписание
—  Агглютинации нет;
+ Выявлено склеивание единичных сперматозоидов (до 5)
++ Склеивание от 5 до 20 сперматозоидов;
+++ Выявлены большие группы из десятков склеенных клеток;
++++ Почти все гаметы склеены между собой.

Агглютинация – это иммунная реакция, в ходе которой происходит взаимодействие антитела (иммуноглобулина) с антигеном, их соединение и выпадение иммунного комплекса в осадок. Такая реакция происходит в организме в ответ на попадание в кровь чужеродных агентов, например, бактерий.

Обратите внимание! В норме в спермограмме агглютинации быть не должно, ее появление означает, что в семенной жидкости присутствуют антитела к сперматозоидам. В норме данные антитела не вырабатываются в организме.

Виды патологии

Агглютинация может быть ложной и истинной. 

Ложная

В данном случае речь идет не об агглютинации, а скорее об агрегации. Сперматозоиды выпадают в осадок из-за взаимодействия с другими клетками. Такое бывает при нарушении правил сбора эякулята. При этом антител в семенной жидкости нет, напротив агглютинации в спермограмме стоит + или ++. 

При повторной сдаче, как правило, данной патологии не обнаруживается.

Истинная

В этом случае действительно происходит иммунная реакция и на сперматозоиды воздействуют антитела, которые их агглютинируют. В спермограмме напротив соответствующего параметра может стоять от + до ++++, в зависимости от выраженности реакции и количества иммуноглобулинов. 

Что такое агглютинация в спермограмме?Фото 2. Для точного результата рекомендуется проводить исследование спермы 2-3 раза. Источник: Flickr (Christian Witte).

Причины развития проблемы

Основная причина появления истинной агглютинации – образование в организме антиспермальных антител и их попадание в семенную жидкость. 

Для этих иммунноглобулинов антигеном-мишенью являются сперматозоиды.

Это интересно! Сперматозоиды имеют антигенный состав, отличный от клеток организма. Они являются инородными телами в мужском организме. Между половыми клетками и клетками иммунитета существует гематотестикулярный барьер. В норме иммунная система не сталкивается со сперматозоидами и антитела к ним не вырабатываются.

Нарушение гематотестикулярного барьера может наблюдаться в следующих случаях:

  • Врожденная неполноценность половых органов;
  • Эндокринная патология;
  • Острое или хроническое воспаление органов мочеполовой системы (эпидидимит, орхит, простатит);
  • Травмы яичек;
  • Хирургические операции на половых органах.

Симптомы и признаки агглютинации

На здоровье самого мужчины данная патология может никак не отразиться. Единственный симптом – трудности с зачатием ребенка

Возможны проявления, указывающие на причину агглютинации. Например, боль в мошонке или внизу живота, затруднение мочеиспускания, слабость эрекции

Однако чаще эти проявления отсутствуют и причину выявляют с помощью подробного изучения анамнеза и проведения дополнительных исследований.

Методы диагностики проблемы

Агглютинацию можно выявить путем микроскопирования семенной жидкости и проведения рядов тестов. Для того, чтобы отличить истинную реакцию от ложной необходимо обнаружить антиспермальные антитела. Существует несколько способов их выявления:

  • МАР-тест. Для его проведения в семенную жидкость добавляют латексные частицы, покрытые антиспермальной сывороткой. В том случае, если на поверхности сперматозоидов есть АСАТ, они склеятся с латексными частицами и выпадут с ними в осадок.
  • ИФА. Данный тест проводится для обнаружения АСАТ в крови мужчины. Для этого в сыворотку крови добавляют антитела к АСАТ, меченные ферментом, а затем субстрат к этому ферменту. Если реакция между субстратом и ферментов не произошла, значит в крови мужчины есть антиспермальные антитела. При истинной агглютинации АСАТ всегда появляется и в сперме, и в крови. 

Дополнительно необходимо провести обследования для обнаружения причины данной патологии. Для этого сдают общий анализ мочи, проводят УЗИ органов малого таза, тщательно обследуют простату, яички и их придатки. 

Лечение агглютинации у мужчин

Для начала, необходимо провести повторный анализ с соблюдением всех правил сдачи биологического материала. В том случае, если наличие агглютинации снова подтверждается, необходимо начать лечение. Терапию должен назначать врач, исходя из причин данной проблемы.

  • Чаще всего лечат первичную патологию, например, воспаление органов половой системы. 
  • Кроме того, врач может назначить гормональную терапию тестостероном для улучшения качества спермы. 
  • Специфической терапии этой патологии не существует.

Мешает ли болезнь возможности иметь детей

Небольшая степень агглютинации может никак не сказаться на репродуктивной функции. Если в эякуляте остается достаточное количество свободных сперматозоидов, оплодотворение яйцеклетки возможно.

Проблемы возникают в том случае, если агглютинация оценивается в три или четыре плюса. Тогда сперматозоиды склеиваются между собой вместо того, чтобы двигаться к яйцеклетке. Такие гаметы не способны к оплодотворению. В этом случае возможно проведение ЭКО.

Во время ЭКО сперматозоиды освобождают от антител в лабораторных условиях, а затем подсаживают к яйцеклетке. Иногда, для супружеской пары это единственная возможность зачать ребенка.

Источник: https://vylechim-prostatit.ru/urologiya/agglyutinaciya-v-spermogramme-284

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector